Da li je teen vaping zaista epidemija?

Pitanje tinejdžerskog korišćenja e-cigareta se koristi od strane protivnika e-cigareta kao sredstvo za obeshrabrivanje javnog prihvatanja e-cigareta kao proizvoda za odrasle.

Razlog za to je prilično jednostavan: korišćenje e-cigareta je daleko sigurnije od pušenja i svaki odrasli koji pređe na e-cigarete poboljšava svoje zdravlje. Korišćenje e-cigareta pomaže pušačima; to je suštinski neosporno. Tako da, ako to razumete, kako možete tvrditi da je korišćenje e-cigareta loša stvar?

Skeptici kažu da je problem tinejdžersko korišćenje e-cigareta. Ako nepušački tinejdžeri počinju da koriste e-cigarete u značajnim brojevima, tada su koristi za pušače umanjene — barem donekle — potencijalnim negativnim efektima za mlade. Ovo je stvarno pitanje za mnoge ljude i opravdana zabrinutost — ali samo ako je potkrijepljena podacima.

Ali šta dobijamo? “Veliki e-cigareti prodaju otrov sa ukusom slatkiša da privuku tinejdžere u životnu zavisnost od nikotina!” kažu, navodeći neke zastrašujuće statistike iz Nacionalne ankete o upotrebi duvana među mladima (NYTS) i prikazujući slike e-tečnosti sa ukusom slatkiša kao da su to neoborivi dokazi. “Korišćenje e-cigareta je put ka pušenju!” viču, navodeći studije koje ne mogu da razlikuju između prolaza i mnogo razumnijeg objašnjenja zajedničke odgovornosti.

Ono što debata treba, više od svega, je razuman pogled na stvarne dokaze. Da li nepušački tinejdžeri postaju redovni korisnici e-cigareta? Treba li da se brinemo zbog toga?

Nova studija Konstantinosa Farsalinosa, Rikarda Polose i Venere Tomaseli analizira podatke iz 2015. godine NYTS kako bi odgovorila na ova pitanja i još mnogo toga. Zašto 2015? To je bila tačka vrhunca navodne “epidemije” tinejdžerskog korišćenja e-cigareta u SAD-u.

Shvatanje podataka

Studija ima za cilj da iskoristi podatke iz 2015. godine iz Nacionalne ankete o upotrebi duvana među mladima na način na koji je trebalo da budu korišćeni. Dok je inicijalno izveštavanje Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) fokusirano na broj studenata koji su koristili e-cigarete u prethodnom mesecu, nikada nisu razgovarali o tome koliko često su studenti koristili e-cigarete. Nikada pušač koji pokuša samo jedan put na e-cigaretu nije isto što i neko ko koristi e-cigarete svakog dana. Svakodnevna upotreba potencijalno je problem; jedan dim je verovatno samo znatiželja i jedva da je vredno pominjati.

Studija takođe razdvaja podatke između nikada nepušača, ljudi koji su pušili u prošlosti ali ne i u poslednjem mesecu, i trenutnih pušača. Ovo je još jedna ključna tačka kada je reč o razumevanju šta podaci NYTS zapravo pokazuju. Da li nikada nepušači koji koriste e-cigarete samo eksperimentišu, dok trenutni pušači koriste e-cigarete redovno? Ova vrsta pitanja je mnogo informativnija od standardnog američkog pristupa javnom zdravstvu koji ih sve zajedno grupiše kako bi proizveo zastrašujući broj.

Kada CDC izveštava podatke NYTS, fokus je uvek čvrsto na broju studenata koji su koristili e-cigarete u poslednjih 30 dana. Oni koji su koristili e-cigarete samo jedan dan u prethodnom mesecu su grupisani sa onima koji koriste e-cigarete svaki dan, iako izvorno pitanje ankete nudi detaljnije informacije. Nova studija koristi ove podatke da klasifikuje korisnike e-cigareta i pušače u prethodnom mesecu. Korišćenje e-cigareta ili pušenje između 1 i 19 dana u prethodnih 30 dana se definiše kao retka upotreba, a više od toga se naziva česta upotreba.

Rezultati pokazuju da većina studenata ne koristi e-cigarete niti puši, pri čemu oko 77 procenata nikada nije pušilo i oko 72 procenata nikada nije koristilo e-cigarete. Od studenata koji su ikada pušili (čak i jedan dim u svom životu), oko 28 procenata je pušilo u prethodnih 30 dana, a 1.7 procenata su bili učestali pušači.

Za studente koji su ikada pokušali korišćenje e-cigareta (čak i samo jedan dim), nešto više od 39 procenata je koristilo e-cigarete u prethodnih 30 dana, ali polovina njih je koristila e-cigarete samo jedan ili dva dana. Kao i kod cigareta, samo 1.7 procenata su bili učestali korisnici e-cigareta, a samo 1.1 procenat je koristio e-cigarete svaki dan.

Ovo su samo osnovni rezultati, ali već jasno pokazuju zašto izveštavanje o bilo kojoj upotrebi u prethodnih 30 dana ne odražava stvarnost situacije. Samo 12.6 procenata studenata je koristilo e-cigarete barem jednom u prethodnom mesecu. Kada su rezultati izvešteni od strane CDC-a, rekli su da su ovih 12.6 procenata “trenutni korisnici e-cigareta”, što implicira čestu upotrebu. Ali kako pokazuje studija, česta upotreba je zaista samo raportovana od strane 1.7 procenata tinejdžera. Stvarnost je da su tinejdžeri uglavnom povremeni eksperimenti, a ne redovni korisnici u riziku od zavisnosti.

Zašto tinejdžeri koriste e-cigarete?

Ali ništa od ovoga stvarno ne dolazi do srži pitanja. Važno pitanje je koji tinejdžeri često koriste e-cigarete. Ako je to pretežno tinejdžeri koji puše, korišćenje e-cigareta gotovo sigurno ima pozitivan efekat na učenike srednjih i osnovnih škola. Ako mnogo tinejdžera koji nikada nisu pušili prihvata korišćenje e-cigareta, onda bi moglo biti da korišćenje e-cigareta zapravo izaziva problem. Zvanične komunikacije CDC-a obično to predstavljaju na ovaj način na osnovu korišćenja e-cigareta u prethodnom mesecu ili čak manje nedavnog eksperimentisanja, ali šta podaci zaista kažu?

Studija proučava stope korišćenja e-cigareta prema statusu pušenja, a nalazi su prilično predvidljivi. Samo 5.5 procenata tinejdžera koji nikada nisu pušili koristilo je e-cigarete u prethodnih 30 dana, a od njih, 58 procenata je koristilo e-cigarete samo jedan ili dva dana u mesecu. Ukupno, samo 0.3 procenata nepušačkih tinejdžera su bili učestali korisnici e-cigareta – to je samo tri u hiljadu.

Za one koji su pušili ranije, ali ne nedavno, oko 28 procenata je koristilo e-cigarete u prethodnom mesecu. Od ovih, gotovo 44 procenata je koristilo e-cigarete samo jedan ili dva dana, a samo 11.4 procenata je često koristilo e-cigarete tokom meseca. Za studente koji su pušili u prethodnom mesecu, 58 procenata je takođe koristilo e-cigarete, a oko 28 procenata od njih su bili učestali korisnici, dok je 19 procenata koristilo e-cigarete svakodnevno.

Kada su istraživači proučavali vezu između toga koliko često su tinejdžeri pušili i koliko često su koristili e-cigarete, otkrili su da su učestaliji pušači bili skloniji da budu učestali korisnici e-cigareta. Na primer, dok je 7.3 procenata retkih pušača koristilo e-cigarete svaki dan, 17 procenata učestalih pušača je to radilo. Slično tome, više od 83 procenata studenata koji su često koristili e-cigarete u prethodnom mesecu su pušili ranije, a samo 14 procenata njih su bili nikada nepušači. Za eksperimentalno korišćenje e-cigareta samo jedan ili dva dana u prethodnom mesecu, gotovo 41 procenat su bili nikada nepušači, dok je oko 36 procenata koristilo e-cigarete ranije, ali ne nedavno, a ostatak su bili pušači u prethodnom mesecu.

Istraživanje prikazuje jasnu sliku koja se lepo rezimira analizama koje su autori izvršili na podacima. Studenti koji su pušili ranije su više od osam puta verovatnije koristili e-cigarete nego nikada nepušači, a nedavni pušači su više od 11 puta verovatnije nedavno koristili e-cigarete nego studenti koji nisu pušili u prethodnom mesecu. Učestali pušači su verovatnije nego retki pušači koristili e-cigarete u prethodnom mesecu, a oboje su bili verovatnije nego nepušači.

Priča je jednostavna: redovno, učestalo korišćenje e-cigareta je mnogo češće među redovnim, učestalih pušačima, a studenti koji manje puše su mnogo skloniji da koriste e-cigarete samo eksperimentalno.

Da li je tinejdžersko korišćenje e-cigareta pravi problem?

Veliko pitanje na koje ovaj rad pomaže da se odgovori je da li teen vaping zaista predstavlja nešto čega treba da se brinemo, a odgovor na osnovu dokaza je "ne." Što se tiče razloga, zaključak autora to zaista sumira:

"Iako postoji razumna zabrinutost zbog nedavnog povećanja korišćenja e-cigareta među mladima u SAD-u, podaci koji su ovde prikazani pokazuju da je većina korišćenja e-cigareta eksperimentalna ili retka dok je redovno korišćenje minimalno među nikad pušačima."

Povećanje vaping-a kod tinejdžera se može očekivati, jer su vapsi još uvek prilično novi, postoji mnogo ukusnih aroma i mnogo su sigurniji od pušenja. Ali autori naglašavaju da je mnogo ove upotrebe retko i povremeno.

Odluke CDC-a da definiše "trenutnu upotrebu" kao bilo kakvo vaping u proteklih mesec dana, i da potpuno ignoriše učestalost korišćenja, doprinose velikoj zabuni oko ove teme. Vaping se često predstavlja kao epidemija zavisnosti i kompulsivnog ponašanja, ali dokazi pokazuju da se uglavnom radi o epidemiji eksperimentisanja — osim u grupi kojoj će zapravo koristiti: redovnim pušačima.

Postoje neka stvarna pitanja koja treba adresirati – na primer, mali procenat nikad pušača može se pretvoriti u veliki broj tinejdžera, jer većina nikada nije pušila – ali jedini način da se sazna da li je to pravi problem je kroz redovno praćenje detaljnih dokaza. Kako ovaj rad pokazuje, situacija izgleda vrlo drugačije kada je ispitate detaljno, umesto da se oslanjate na široke, obmanjujuće poteze poput onih koje izveštaji CDC-a često koriste.

Neprijatna istina za CDC je da ako su većina redovnih vaper-a pušači i bivši pušači — a jesu — porast e-cigareta može biti dobra stvar za tinejdžere na isti način na koji je to za odrasle. Vaping je saveznik javnog zdravlja, bez obzira na to da li javno zdravlje želi da ga prihvati ili ne.