কী Canadian Teen ভেপিং E-Juice থেকে Popcorn Lung পেয়েছে?

সেপ্টেম্বর ১৮ তারিখে, অন্টারিওর লন্ডনে একটি আঞ্চলিক মেডিকেল সেন্টার একটি সংবাদ সম্মেলন করে জানায় যে একটি ১৭ বছর বয়সী রোগী এক ফুসফুসের অবস্থার কারণে প্রায় মারা গিয়েছিল, যা ডাক্তারদের বিশ্বাস অনুযায়ী ভেপিংয়ের কারণে হয়েছে।

মিডলসেক্স-লন্ডন স্বাস্থ্য ইউনিটের মেডিকেল অফিসার ডঃ ক্রিস ম্যাকি ভিজিট করা রিপোর্টারদের বলেছিলেন যে তিনি জানতেন কোন পণ্য রোগীটি ব্যবহার করেছে, কিন্তু “আমরা ব্র্যান্ডের তথ্য মুক্তি দিচ্ছি না কারণ এতে বোঝা যায় যে এটি এক ব্র্যান্ডের কিছু, যখন আন্তর্জাতিক প্রমাণগুলি দেখে এটা স্পষ্ট যে, তা নয়।”

সে সময় যুক্তরাষ্ট্রের সংবাদমাধ্যমগুলি ইতিমধ্যেই CDC-কে চাপ দিচ্ছিল যে তারা স্বীকার করুক যে ভেপিং-সংক্রান্ত ফুসফুসের আঘাতের প্রাদুর্ভাব মূলত (বা সম্পূর্ণরূপে নয়) কালো বাজারের THC কার্ট্রিজ দ্বারা সৃষ্ট হয়। কিন্তু ম্যাকি সংবাদ সম্মেলনে আলোচনা করেননি যে কিশোরটি কি ভেপ করা। দুই দিন পর তিনি অস্বীকার করেন যে ওই যুবকটি THC পণ্য ব্যবহার করেছে এবং পুরো দোষ নিকোটিন ভেপিংয়ের ওপর চাপিয়ে দেন।

"এই ব্যক্তি [THC] পণ্য ব্যবহার করছিলেন না," ম্যাকি CBC-কে বলেছিলেন। "ব্যক্তিটি একটি নিকোটিন-ভিত্তিক পণ্যের সাথে যথেষ্ট পরিমাণে ভেপ করছিলেন।"

কানাডার প্রেস কর্তৃপক্ষ কাহিনীটি যথাযথভাবে ছড়িয়ে দিয়েছে, এবং ভেপাররা understandably ক্ষুব্ধ হয়েছেন। যদি একটি বাণিজ্যিক ভেপিং পণ্য এই দুঃস্বপ্ন সৃষ্টি করে, তবে কেন তিনি পণ্যের নাম বলবেন না? ডঃ ম্যাকির টুইটার ফিডে অসন্তুষ্ট নিকোটিন ব্যবহারকারীরা তাঁকে মিথ্যাবাদী বলে আক্রমণ করেছেন। তিনি বলেছেন তারা “কঠোর।”

লন্ডনের কিশোরী এবং আমেরিকান শৈলীর “মহামারী” সম্পর্কে বাড়তে থাকা আশঙ্কার মধ্যে, কানাডায় গত কয়েক মাসে একটি ভেপিং নৈতিক Panic হয়েছে। এবং তারপর এল তাদের চিকিৎসকদের রিপোর্ট যারা লন্ডনের কিশোরীকে চিকিৎসা করেছিলেন।

পপকর্ন ফুসফুস!

প্রেস রিলিজ ২১ নভেম্বর প্রকাশিত হয়। রোগীটিকে অবশেষে পুরুষ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়, এবং লেখকরা স্বীকার করেন যে তিনি নিয়মিত THC পণ্য ভেপিং করতেন। (ডঃ ম্যাকির এই সম্পর্কে মিথ্যা বলার জন্য কখনই দুঃখ প্রকাশ করেননি, জানিয়ে রাখলাম।) কারণ তার অবস্থার সাথে কিছু বৈশিষ্ট্য ছিল যা অন্টারিওর ডাক্তাররা বলেছিলেন যে এটি আমেরিকান কেস থেকে আলাদা ছিল, তারা “সম্ভাবনা” প্রকাশ করেন যে এটি ব্রঙ্কিওলাইটিস অবলিটারান্স (পপকর্ন ফুসফুস) দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে।

পপকর্ন ফুসফুস একটি ইউনিকর্ন অ্যান্টি-ভেপিং আন্দোলনকারীদের জন্য। কারণ কিছু ই-লিকুইডে ডায়াসিটিল এবং অ্যাসিটাইল প্রোপিয়োনেল রয়েছে, এই উপাদানগুলি প্রচলিত ফ্লেভারিং কারখানাগুলিতে ব্রঙ্কিওলাইটিস অবলিটারান্স সৃষ্টি করতে পরিচিত, এটি দীর্ঘকাল ধরে বিবেচিত হয়েছে যে ভেপিং পপকর্ন ফুসফুস সৃষ্টি করতে পারে। তবে, গবেষণায় দেখিয়েছে যে ভেপাররা যে পরিমাণ ডায়াসিটিল গ্রহণ করে তা খুবই কম (বা বিদ্যমান নয়), এবং এটি এই অবস্থার সৃষ্টি হওয়া অসম্ভব। এবং আসলে কোনও ভেপারের এই অবস্থার সাথে পরিচিতি হয়নি।

“সম্প্রতি, ‘ই-সিগারেট বা ভেপিং পণ্য ব্যবহারের সাথে যুক্ত ফুসফুসের আঘাত’ (EVALI) এর কয়েকটি কেস বর্ণনা করা হয়েছে,” কানাডার প্রেস রিলিজে বলেছেন। “যাহোক, এই রোগীটি ভেপিং-সংক্রান্ত আঘাতের একটি নতুন প্রকার নিয়ে উপস্থিত হয়েছিল যা ‘পপকর্ন ফুসফুস’ এর সাথে সদৃশ, একটি রাসায়নিক ফ্লেভারিং ডায়াসিটিলের সাথে এক্সপোজড কর্মীদের মধ্যে দেখতে পাওয়া যায়, একটি উপাদান যা মাইক্রোওয়েভ পপকর্নে ব্যবহৃত হয়। যদি শ্বাস নেওয়া হয়, তবে রাসায়নিকটি ব্রঙ্কিওলাইটিস সৃষ্টি করে, যা ফুসফুসের ছোট বায়ু পথগুলোকে প্রদাহিত এবং বাধাপ্রাপ্ত করে।”

তারা লিখতে চেয়েছিল, “যদি যথেষ্ট পরিমাণে শ্বাস নেওয়া হয়,” কিন্তু সম্ভবত ভুলে গিয়েছিল। কোনো প্রমাণ নেই যে বাণিজ্যিক ই-লিকুইড ব্রঙ্কিওলাইটিস অবলিটারান্স সৃষ্টি করতে যথেষ্ট ডায়াসিটিল আছে—কিংবা এমনকি সিগারেটও, যা ই-লিকুইড থেকে কয়েকশো গুণ বেশি রাসায়নিক ধারণ করে, কখনও এটির কোনও কেস সৃষ্টি করেছে।

প্রেস রিলিজের সাথে একটি কেস স্টাডি এসেছে, যা কানাডিয়ান মেডিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন জার্নাল (CMAJ) এ প্রকাশিত হয়েছে। কেস স্টাডিটি প্রেস রিলিজের তুলনায় অনেক কম বিশ্বাসযোগ্য। আসলে, কানাডিয়ান ডাক্তাররা কেস স্টাডিতে স্বীকার করেন যে তারা প্রমাণ করতে পারে না যে এটি ব্রঙ্কিওলাইটিস অবলিটারান্সের একটি কেস ছিল।

ডাক্তারদের পপকর্ন ফুসফুসের সঠিক নির্ণয় করতে অথবা EVALI-এর আরেকটি কেস বাতিল করার জন্য কী বাধা তৈরি করেছিল?

যেহেতু এই কেসটি বেশিরভাগ মার্কিন কেসের থেকে বাহ্যিকভাবে আলাদা হয়ে পড়েছে, এটি প্রমাণ নয় যে এটি পপকর্ন ফুসফুস—অথবা এমনকি এটি কারণগুলি মার্কিন EVALI কেসের তুলনায় আলাদা ছিল, যা ভিটামিন ই অ্যাসিটেট এর সাথে যুক্ত বলে মনে হচ্ছে, যা অবৈধ ক্যানাবিস তেলের পরিমাণ পাতলা করতে ব্যবহৃত হয়।

“[এটি] এমন একটি বিস্তৃত উপায়ের মধ্যে রয়েছে যার মাধ্যমে রোগীদের ফুসফুস ভিটামিন ই অ্যাসিটেট তেল এবং এর মধ্যে থাকা কোনও দূষণের শ্বাসপ্রশ্বাস নেওয়ার প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছে,” লিখেছেন বোস্টন বিশ্ববিদ্যালয়ের জনস্বাস্থ্য অধ্যাপক মাইকেল সিগেল, যিনি একজন চিকিত্সকও। “এই উপস্থাপনাগুলি লিপয়েড নিউমোনিয়া থেকে শুরু করে রাসায়নিক নিউমোনাইটিস, ক্রিপটোজেনিক সংগঠনের নিউমোনিয়া থেকে আকস্মিক ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া পর্যন্ত বিস্তৃত হয়েছে। বিষয়টি হলো, বিভিন্ন মানুষ ভিটামিন ই অ্যাসিটেট তেল থেকে এই প্রাদুর্ভাবের কারণ যাই হোক না কেন, ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়। বিভিন্ন ধরনের উপস্থাপনা রয়েছে এবং যদিও এই উপস্থাপনাটির অনেক আগেরগুলোর থেকে কিছু ভিন্ন বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তবে এটি স্পষ্ট নয় যে এটি সম্পূর্ণ ভিন্ন কারণের কারণে সম্পূর্ণ ভিন্ন একটি সত্তা উপস্থাপন করে।”

এখানে মূল বিষয় হলো যে এই ঘটনাটিকে পপকর্ন লাং বলা জন্য যথেষ্ট কোন প্রমাণ নেই, এবং ডাক্তারদের সিদ্ধান্ত “ধারণা” করা যে এটি পপকর্ন লাং ছিল তা অসঙ্গত ছিল। সিডিসি দ্বারা একত্রিত ফুসফুসের আঘাতগুলির একটি বিস্তৃত বৈশিষ্ট্য রয়েছে, এবং ভুক্তভোগীরা বিভিন্ন ধরনের আঘাত বা রোগে ভুগতে দেখা গেছে। এই ঘটনা সম্ভবত আরেকটি ভিন্নতা।

কিন্তু সিএমএজে’র উপ-সম্পাদক ডঃ মেথিউ স্ট্যানব্রুক, টরন্টো বিশ্ববিদ্যালয়ের ফুসফুসের বিশেষজ্ঞ এবং ভেপিংয়ের দীর্ঘমেয়াদী বিরোধী, আসলে চায় আপনি বিশ্বাস করুন। স্ট্যানব্রুক স্পষ্টভাবে দশ বছর ধরে কিছু ভেপিং-সংক্রান্ত পপকর্ন লাং খুঁজে বের করার জন্য অপেক্ষা করছেন, এবং কীভাবে তা ঘটে গেলো তার নিজের পেছনের দাবিকে হাতছাড়া করতে চাননি! তার ভেপিংয়ের ভয়াবহতাগুলির উপর সম্পাদকীয় কেস স্টাডির সাথে সঙ্গতিপূর্ণভাবে প্রকাশিত হয়েছে। তার শব্দগুলি মনোযোগ সহকারে পড়ুন।

“যদিও ল্যান্ডম্যান এবং তার সহযোগীদের দ্বারা রিপোর্ট করা ঘটনাটি এখন পর্যন্ত EVALI মহামারী হিসাবে বর্ণিত হওয়া অনেক বৈশিষ্ট্যের সাথে ভাগ করে, বেশ কিছু পার্থক্য ঘটনাটিকে অনন্য এবং উল্লেখযোগ্য করে তোলে,” লিখেছেন স্ট্যানব্রুক। “ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্যগুলো একটি ব্রঙ্কিওলাইটিসের একটি রূপ নির্দেশ করে — সম্ভবত ব্রঙ্কিওলাইটিস অবলিটারান্স, যা ই-সিগারেট ব্যবহারের সাথে আগে কখনো বর্ণিত হয়নি, কিন্তু দীর্ঘকাল ধরে সম্ভব পরিণতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছে” (বরাবরের মতো, আমার ওপরেই জোর)।

কোনোও একজন ব্যক্তির কাছে পপকর্ন লাং এবং পূর্বের ডায়াসেটিল অধ্যয়নের ইতিহাস দেখে এটি কখনও একটি সম্ভাব্য পরিণতি হিসেবে বিবেচিত হয়নি যে ভেপিং পণ্যগুলোতে কেবল সেই পদার্থের সামান্য পরিমাণ ছিল, কিন্তু তা স্ট্যানব্রুককে থামালো না।

“প্রায় সব ই-সিগারেট তরলগুলি স্বাদযুক্ত যৌগ ডায়াসেটিল ধারণ করে বা তৈরি করে,” স্ট্যানব্রুক চালিয়ে গেছেন। “ডায়াসেটিল একটি পরিচিত কারণ ব্রঙ্কিওলাইটিস অবলিটারান্সের, যা প্রথমবারের মতো স্ন্যাক ফুড তৈরির একটি কারখানার কর্মীদের মধ্যে বর্ণিত হয়েছে (“পপকর্ন কর্মীর ফুসফুস”)। তাই এই ঘটনা সম্ভবত ফুসফুসের রোগ থেকে সরাসরি প্রমাণের প্রথম চিহ্ন যা ই-সিগারেট ব্যবহারের ফলস্বরূপ আশা করা হয়েছিল” (আবার, আমার জোর)।

তাহলে, যদিও লন্ডনের ডাক্তারদের পপকর্ন লাং “ধারণা” ছিল সম্ভাবনা ও সম্ভাবনায় ভরপুর, ডঃ স্ট্যানব্রুক চায় আপনি জানুন যে এটি সেই ভেপিং বিপদের যা শুধু প্রত্যাশিত ছিল, এবং দীর্ঘকাল ধরে সম্ভাব্য হিসেবে বিবেচিত হয়েছে। তিনি সুবিধামত উপেক্ষা করেন যে দশকেরও বেশি সময় ধরে দৈনিক বাণিজ্যিক নিকোটিন পণ্য ভেপ করা লক্ষ লক্ষ মানুষ, প্রধানত প্রাক্তন ধূমপায়ী, ইতিমধ্যে অসুবিধাগ্রস্ত ফুসফুস নিয়ে ভোগে।

কেন এই “অন্যথায় সুস্থ” (ডাক্তারদের শব্দ) কিশোরটি একাকী এই অবস্থায় আক্রান্ত হবে? সোজা কথা, খুব কম পণ্য এত আত্মবিশ্বাসী সম্ভাবনা প্রস্তাব করে! অ্যাসপিরিন প্রতি বছর হাজার হাজার মানুষকে হত্যা করে, এবং গাড়ি চালনা তার চেয়েও অনেক বেশি।

ব্রঙ্কিওলাইটিস অবলিটারান্স দ্রুত विकसित হয়—যেমন কানাডীয় কিশোরটির ফুসফুসের অবস্থা হয়েছে—কিন্তু এটি এর স্বাভাবিক অগ্রগতি মাঝপথে থেমে থাকে না। ডাক্তাররা রিপোর্ট করেছেন যে কিশোরটির এখনও গুরুতর ফুসফুসের ক্ষতির সাক্ষ্য রয়েছে, কিন্তু কিছুটা ভালো হচ্ছে। তিনি কয়েক মাস ধরে হাসপাতালের বাইরে আছেন। জটিল ব্রঙ্কিওলাইটিস অবলিটারান্স ঘটনা সাধারণত এরূপভাবে সমাধান হয় না—কিন্তু এটি EVALI রোগীদের জন্য সাধারণ।

স্ট্যানব্রুক ফ্লেভারযুক্ত ভেপিং পণ্যের উপর একটি সম্পূর্ণ নিষেধাজ্ঞার আহ্বান জানিয়েছেন, উল্লেখ করে যে সিএমএজে সবসময় এই ধরনের নিষেধাজ্ঞাকে সমর্থন করেছে। “টক্সিক, ক্ষতিকারক পণ্যের বিরুদ্ধে যুক্তিযুক্ত এবং দায়িত্বশীল পদক্ষেপ হলো সেগুলো প্রত্যাহার করা এবং নিষিদ্ধ করা,” তিনি লিখেছেন।

তিনি পরিবর্তে ভিটামিন ই অ্যাসিটেটের উপর একটি নিষেধাজ্ঞার জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত। এটির যে কোনও অস্বাভাবিক ঘটনা এই কিশোরের ফুসফুসের আঘাত সৃষ্টি করেছে তা “ধারণা” করার জন্য কোনও কারণ নেই যখন একই পদার্থ যা সিডিসি সন্দেহ করে যে আমেরিকার “EVALI” ঘটনাবলীতে দায়ী সর্বত্র সহজেই পাওয়া যায়। ভিটামিন ই অ্যাসিটেট একটি সহজেই কেনা রাসায়নিক যৌগ, সাধারণত প্রসাধনী এবং খাবারের সম্পূরক তৈরিতে ব্যবহৃত হয়।

আমি এই ডাক্তারদের জানি না, তাই আমি তাদের অভিপ্রায়ের বিচার করতে পারি না। কিন্তু এটি স্পষ্ট হয়েছে যে তারা, যেমন ডঃ স্ট্যানব্রুক, ভেপিং পছন্দ করছেন না এবং তারা চান না কিশোররা এটি করুক, তাই তারা পোশাকের কিশোরের শোকজনক ফুসফুসের আঘাতের সুস্পষ্ট কারণকে ইচ্ছাকৃতভাবে উপেক্ষা করেছেন এবং একটি অসম্ভাব্য কারণটি উৎসর্গ করেছেন যা তাদের বিরোধী ভেপিং মামলার সাহায্য করে। এটি সবচেয়ে ভালো হলে, এটি বাগান বৈচিত্র্যের প্রত্যয়ন পক্ষপাতিত্ব এবং প্রভুত্বযুক্ত যুক্তি এর ফল। সবচেয়ে খারাপ, এই প্রচেষ্টা শুরু থেকেই ধোঁকা দেওয়ার উদ্দেশ্যে চালিত হয়েছিল। যাহোক, ফল একই: এটি বিজ্ঞানকে সস্তা করে এবং মানুষকে তাদের পড়া সম্পর্কে সন্দেহী করে তোলে.