Je teen vaping skutečně epidemií?

Problém teen vapenění je využíván odpůrci vapování jako klín k odrazení veřejného přijetí e-cigaret jako produktu pro dospělé.

Důvod je poměrně jednoduchý: vapování je mnohem bezpečnější než kouření a jakýkoli dospělý, který přejde, zlepší své zdraví. Vaping pomáhá kuřákům; to je v podstatě nepopiratelné. Takže pokud to chápete, jak můžete tvrdit, že vaping je špatná věc?

Skeptici říkají, že problém je teen vaping. Pokud nekuřácké teenagery začínají vapovat ve značných počtech, pak jsou výhody pro kuřáky kompenzovány — alespoň trochu — potenciálními negativy pro mládež. To je skutečný problém pro mnoho lidí a oprávněná obava — ale pouze pokud je podložena daty.

Ale co dostáváme? „Velké Vaping prodává jedovaté bonbóny, aby přilákalo teenagery do života závislosti na nikotinu!“ říkají, uvádějící nějaké děsivě vypadající statistiky z Národního průzkumu tabáku mezi mládeží (NYTS) a ukazují obrázky sladkých e-liquids jako by to byly kouřící zbraně. „Vaping je brána k kouření!“ křičí, uvádějící studie, které nemohou rozlišit mezi bránou a mnohem rozumnějším společným vysvětlením odpovědnosti.

To, co debata skutečně potřebuje, je rozumný pohled na skutečné důkazy. Stávají se nekuřácké teenagery pravidelnými vapery? Měli bychom se o to obávat?

Nový dokument od Konstantinosa Farsalinose, Riccarda Polosy a Venery Tomaselli se zabývá daty z NYTS 2015, aby odpověděl na tyto otázky a další. Proč 2015? To byl vrchol takzvané epidemie teen vapenění v USA.

Dát smysl datům

Dokument si klade za cíl využít data z 2015 Národního průzkumu tabáku mezi mládeží tak, jak by měla být použita. Zatímco původní hlášení výsledků od Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se zaměřilo na počet studentů, kteří vapovali v minulém měsíci, nikdy neprobírali, jak často studenti vapovali. Nikdy nekouřící člověk, který zkusí jediné potáhnutí z e-cigarety, je masivně odlišný od toho, kdo vapuje každý den. Každodenní používání je potenciálně problém; jediné potáhnutí je pravděpodobně jen zvědavost a sotva stojí za zmínku.

Dokument také rozděluje data mezi nikdy nekouřící, lidi, kteří kouřili v minulosti, ale ne v posledním měsíci, a současné kuřáky. To je další důležitý bod, pokud jde o výklad toho, co data NYTS skutečně ukazují. Jsou nikdy nekouřící, kteří vapují, jen experimentují, zatímco současní kuřáci vapují pravidelněji? Tento typ otázky je mnohem informativnější než standardní přístup veřejného zdraví v USA, který všechny z lumpuje dohromady, aby vytvořil děsivé číslo.

Když jsou data NYTS hlášena CDC, nikdy to není zaměřeno na počet studentů, kteří vapovali za posledních 30 dní. Ti, kteří vapovali jeden den v posledním měsíci, jsou lumpováni spolu s těmi, kteří vapovali každý den, i když původní otázka průzkumu nabízí podrobnější informace. Nový dokument používá tato data k klasifikaci vaperů a kuřáků za poslední měsíc. Vaping nebo kouření mezi 1 a 19 z posledních 30 dní je definováno jako nepravidelné použití, a více než to se nazývá pravidelné použití.

Výsledky ukazují, že většina studentů nekouří a nevapuje, přičemž přibližně 77 procent nikdy nekouřilo a přibližně 72 procent nikdy nevapovalo. Z studentů, kteří někdy kouřili (i jen jedno potáhnutí za život), asi 28 procent kouřilo za posledních 30 dní a 1,7 procenta bylo pravidelných kuřáků.

Pro studenty, kteří někdy zkusili vaping (i jen jedno potáhnutí), více než 39 procent vapovalo za posledních 30 dní, ale polovina z nich pouze vapovala jeden nebo dva dny. Stejně jako u cigaret, pouze 1,7 procenta byla pravidelnými vapery a jen 1,1 procenta vapovala každý den.

To jsou jen základní výsledky, ale již jasně ukazují, proč hlášení jakékoli používání v posledních 30 dnech nezachycuje realitu situace. Pouze 12,6 procenta studentů vapovalo alespoň jednou v posledním měsíci. Když byly výsledky hlášeny CDC, říkalo se, že těchto 12,6 procenta jsou „současní vapeři“, což implikuje pravidelné používání. Ale jak ukazuje dokument, pravidelné používání skutečně nahlásilo pouze 1,7 procenta teenagerů. Realita je taková, že teenageři jsou většinou příležitostní experimentátoři, spíše než pravidelní uživatelé v riziku závislosti.

Proč teenageři vapují?

Ale nic z toho se skutečně nedostává k jádru problému. Důležitá otázka je, kteří teenageři vaping často. Pokud převážně teenageři, kteří kouří, vaping má téměř jistě pozitivní účinek pro studenty středních a základních škol. Pokud mnoho teenagerů, kteří nikdy nekouřili, začíná vapovat, pak by se mohlo stát, že vaping skutečně způsobuje problém. Oficiální komunikace CDC má tendenci to malovat tímto způsobem na základě vapenění v minulém měsíci nebo dokonce méně nedávného experimentování, ale co data skutečně říkají?

Dokument se zabývá mírami vaping podle statutu kouření a nálezy jsou docela předvídatelné. Pouze 5,5 procenta teenagerů, kteří nikdy nekouřili, vapovali v posledních 30 dnech, a z těchto 58 procent pouze vapovalo jeden nebo dva dny v měsíci. Celkově pouze 0,3 procenta nikdy nekouřících teenagerů byla pravidelnými vapery – to je pouze tři na tisíc.

Pro ty, kteří kouřili v minulosti, ale nedávno, přibližně 28 procent vapovalo v minulém měsíci. Z toho mělo téměř 44 procent pouze vapováno jeden nebo dva dny, a jen 11,4 procenta vapovalo pravidelně během měsíce. Pro studenty, kteří kouřili za poslední měsíc, 58 procent také vapovalo, a přibližně 28 procent z nich byli pravidelní vapeři a 19 procent vapovalo denně.

Když vědci zkoumali spojení mezi tím, jak často teenageři kouřili a jak často vapovali, zjistili, že častější kuřáci byli pravděpodobněji častými vapers. Například, zatímco 7,3 procenta nepravidelných kuřáků vapovalo každý den, 17 procent častých kuřáků tak učinilo. Podobně více než 83 procent studentů, kteří vapovali pravidelně za poslední měsíc, kouřilo dříve, a pouze 14 procent z nich byli nikdy kuřáci. Pro experimentální vaping pouze jeden nebo dva dny v minulém měsíci bylo téměř 41 procent nikdy kuřáků, přičemž asi 36 procent kouřilo dříve, ale nedávno, a zbývající byli kuřáci za poslední měsíc.

Studie maluje jasný obraz, který je pěkně shrnut analýzami, které autoři provedli na datech. Studenti, kteří kouřili dříve, byli více než osmkrát pravděpodobnější, že vapují než nikdy nekuřáci, a nedávní kuřáci byli více než 11krát pravděpodobnější, že nedávno vapovali než studenti, kteří v minulém měsíci nekouřili. Pravidelní kuřáci byli pravděpodobnější než nepravidelní kuřáci, že vapovali v minulém měsíci, a oba byly pravděpodobnější než nekuřáci.

Příběh je jednoduchý: pravidelné, časté vapování je mnohem běžnější mezi pravidelnými, častými kuřáky, a studenti, kteří kouří méně, jsou mnohem pravděpodobnější, že budou pouze experimentálně vapovat.

Je teen vaping skutečný problém?

Hlavní otázka, kterou tento dokument pomáhá vyřešit, je, zda je vaping teenagery skutečně něco, čeho se obávat, a odpověď na základě důkazů je "ne." Pokud jde o důvod, závěr autorů to opravdu shrnuje:

"I když existují rozumné obavy ohledně nedávného nárůstu e-cigarety u mladistvých v USA, zde uvedená data ukazují, že většina užívání e-cigaret je experimentální nebo příležitostné, zatímco pravidelné užívání je minimální mezi nikdy nekuřáky."

Nárůst vapingu u teenagery je očekávaný, protože vapes jsou stále docela nové, existuje spousta lahodných příchutí a jsou mnohem bezpečnější než kouření. Ale autoři zdůrazňují, že velká část tohoto užívání je příležitostná a občasná.

Rozhodnutí CDC definovat "aktuální užívání" jako jakýkoliv vaping v minulém měsíci a zcela ignorovat frekvenci užívání přispělo k velkému zmatení kolem tohoto tématu. Vaping je často malován jako epidemie závislosti a kompulzivního chování, ale důkazy ukazují, že je to převážně epidemie experimentování — s výjimkou skupiny, které to skutečně prospěje: pravidelných kuřáků.

Existují některé skutečné problémy, které je třeba řešit – například malé procento nikdy nekuřáků stále může znamenat velké číslo teenagerů, protože většina nikdy nekouřila – ale jediný způsob, jak zjistit, zda je to skutečný problém, je pravidelné sledování podrobných důkazů. Jak tento dokument ukazuje, situace vypadá velmi jinak, když ji zkoumáte podrobně, spíše než se spoléhat na široké, zavádějící tahy štětcem, jak to často dělají zprávy CDC.

Nepříjemná pravda pro CDC je, že pokud většina pravidelných vaperů jsou kuřáci a bývalí kuřáci – a to jsou – nárůst e-cigaret může být dobrá věc pro teenagery stejným způsobem, jakým je to pro dospělé. Vaping je spojencem ve veřejném zdravotnictví, ať už se veřejné zdravotnictví rozhodne to akceptovat nebo ne.