Πόση νικοτίνη υπάρχει σε ένα τσιγάρο;

Όταν οι ατμιστές ρωτούν πόση νικοτίνη υπάρχει σε ένα τσιγάρο, συχνά είναι γιατί προσπαθούν να υπολογίσουν πόση νικοτίνη θέλουν σε e-liquid. Η ιδέα είναι να μιμηθούν την επίδραση που έχουν από τα τσιγάρα και να αποκτήσουν την ίδια εμπειρία νικοτίνης από το ατμισμα όπως έχουν από το κάπνισμα.

Αλλά το να γνωρίζουμε πόσες χιλιοστόγραμμα νικοτίνης υπάρχουν σε ένα τσιγάρο δεν μεταφράζεται απαραίτητα σε ατμισμα. Αυτό συμβαίνει γιατί η μέθοδος της παράδοσης είναι πολύ διαφορετική και ακόμη και μια ισοδύναμη ποσότητα νικοτίνης δεν θα παρέχει την ίδια αίσθηση όταν παραδίδεται σε ένα ατμιστή σε σύγκριση με ένα τσιγάρο.

Η νικοτίνη είναι ένα πολύπλοκο θέμα. Είμαστε μια έκδοση για ατμισμα και τα περισσότερα από τα άρθρα μας για νικοτίνη εστιάζονται στο ατμισμα. Αλλά επειδή οι περισσότεροι ατμιστές ήταν κάποτε καπνιστές και επειδή πολλοί καπνιστές αναζητούν χαμηλού κινδύνου εναλλακτικές λύσεις σε τσιγάρα, θέλουμε να εξερευνήσουμε όλες τις πτυχές της χρήσης νικοτίνης. Επίσης, είναι ένα αρκετά ενδιαφέρον θέμα και αν η FDA καταφέρει να μειώσει τη νικοτίνη στα τσιγάρα κάτω από εθιστικά επίπεδα, θα γίνει ακόμη πιο ενδιαφέρον!

Πόση νικοτίνη υπάρχει σε ένα τσιγάρο;

Ακριβώς πόση νικοτίνη υπάρχει σε ένα τσιγάρο; Είναι μια απλή ερώτηση, σωστά;

Λοιπόν, όχι. Υπάρχουν μεταξύ 0,65 και 1 γραμμάριο καπνού σε ένα μέσο ακαπνιστο τσιγάρο, το οποίο περιλαμβάνει κάπου μεταξύ 7,5 και 13,4 χιλιοστογραμμα νικοτίνης, σύμφωνα με τις δοκιμές που έγιναν στο Πανεπιστήμιο Penn State. Τα τσιγάρα Newport είχαν τη μεγαλύτερη νικοτίνη από οποιαδήποτε αμερικανική μάρκα που δοκιμάστηκε, με 13,4 mg ανά τσιγάρο.

Ένα Marlboro red περιέχει 10,9 mg νικοτίνης και η μέση όλων των μαρκών που δοκιμάστηκαν ήταν 10,2 mg ανά τσιγάρο. Μια ξεχωριστή μελέτη από επιστήμονες του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δείχνει ότι οι μάρκες Newport και Marlboro περιέχουν περίπου την ίδια ποσότητα νικοτίνης (19,4 και 20,3 mg) ανά γραμμάριο καπνού. Η μέση περιεκτικότητα νικοτίνης για όλες τις μάρκες που δοκιμάστηκαν από το CDC ήταν 19,2 mg ανά γραμμάριο καπνού.

Αυτό σίγουρα αποδομεί την αξίωση ότι μια κάψα JUUL περιέχει “τόση νικοτίνη όσο μια πακέτο τσιγάρων.” Μια κάψα JUUL περιέχει 41 mg νικοτίνης (0,7 mL X 59 mg/mL), αλλά μια μέση πακέτο τσιγάρων περιέχει 204 mg νικοτίνης (20 τσιγάρα X 10,2 mg)—και ορισμένες μάρκες περιέχουν αρκετά περισσότερα.

Αλλά η ερώτηση δεν θα έπρεπε να είναι πόσες χιλιοστόγραμμα νικοτίνης υπάρχουν σε ένα τσιγάρο. Αντίθετα, το ζήτημα είναι πόση νικοτίνη από ένα τσιγάρο είναι απορροφημένη από τον καπνιστή. Είναι περίπλοκο.

Σύμφωνα με τον Καθηγητή Bernd Mayer του Τμήματος Φαρμακολογίας και Τοξικολογίας του Πανεπιστημίου Karl-Franzens Γκρατς (Αυστρία), “Η καπνίδα ενός τσιγάρου έχει ως αποτέλεσμα την απορρόφηση περίπου 2 mg νικοτίνης και προκαλεί μέσες αρτηριακές συγκεντρώσεις πλάσματος περίπου 0,03 mg/L (30 ng/mL).” Ο Mayer είναι γνωστός ειδικός στη νικοτίνη, αλλά άλλοι ερευνητές έχουν ελαφρώς διαφορετικές απαντήσεις. Ο καθηγητής UCLA Arthur Brody λέει ότι οι τυπικές “ελαφριές” τσιγάρα αποδίδουν 0,6-1,0 mg, ενώ τα κανονικά τσιγάρα 1,2-1,4 mg ανά τσιγάρο.

Έτσι, τα τσιγάρα παρέχουν πολύ λιγότερη νικοτίνη στον καπνιστή από ό,τι περιέχουν στην πραγματικότητα. Η διαφορά μπορεί να φαίνεται τεράστια, αλλά στην πραγματικότητα μπορεί να μην έχει σημασία. Αυτό συμβαίνει γιατί οι καπνιστές (και οι ατμιστές) σε μεγάλο βαθμό ελέγχουν την απορρόφηση της νικοτίνης και επειδή άλλοι παράγοντες λογαριάζουν για ένα μεγάλο μέρος της ισχυρής παράδοσης νικοτίνης ενός τσιγάρου.

Η νικοτίνη είναι νικοτίνη, σωστά;

Όταν χρησιμοποιούμε νικοτίνη, αποφασίζουμε εμείς οι ίδιοι πόση παίρνουμε—καπνίζοντας περισσότερο ή λιγότερο, πιο γρήγορα ή πιο αργά, και με μεγαλύτερη ή μικρότερη συχνότητα. Αυτό ονομάζεται αυτο-τιτλοποίηση και όλοι οι χρήστες νικοτίνης το κάνουν.

Ξέρεις πώς είναι να έχεις υπερβολική νικοτίνη, σωστά; Είτε παίρνεις το φάρμακο από τσιγάρα είτε από ατμιστή, οι επιδράσεις είναι οι ίδιες:

Αλλά επειδή τα σώματά μας ξέρουν πότε έχουμε χορτάσει, σταματάμε ή επιβραδύνουμε. Για τους έμπειρους χρήστες νικοτίνης, η διαδικασία είναι σχεδόν υποσυνείδητη. Η αυτο-τιτλοποίηση είναι ο εγκέφαλός μας που μας λέει πότε το σώμα μας χρειάζεται περισσότερα ή λιγότερα. Και αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια είναι αυτά που αποτρέπουν τις υπερβολές νικοτίνης. Κανείς δεν πάθει υπερβολική δόση από τσιγάρα ή ατμιστές. Θα έπρεπε να συνεχίσεις να εισπνέεις ενώ εμετείς και να αγωνίζεσαι με έναν σπαστικό πονοκέφαλο!

Έτσι, οι χρήστες νικοτίνης κρατούν τον εαυτό τους υπό έλεγχο μέσω της αυτο-τιτλοποίησης. Αλλά η απόκτηση νικοτίνης από ένα τσιγάρο είναι λίγο πιο περίπλοκη. Μεταξύ του καπνού και των τακτικών των εταιρειών καπνού, τα τσιγάρα έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν μια υπερφορτισμένη δόση νικοτίνης στον εγκέφαλο.

Ανεξάρτητα από τη νικοτίνη, τα τσιγάρα περιέχουν και άλλες χημικές ουσίες που ενισχύουν την παράδοση της νικοτίνης από τον καπνό. Οι αναστολείς μονοαμίνης οξειδάσης (MAOI’s) συνδυάζονται με τη νικοτίνη για να παράγουν έναν ενισχυτικό αποτέλεσμα στον εγκέφαλο που κάνει τους χρήστες να θέλουν νικοτίνη πιο συχνά.

Και οι εταιρείες καπνού ανακάλυψαν καιρό πριν ότι η προσθήκη αμμωνίας στον καπνό των τσιγάρων δημιουργούσε μια μορφή νικοτίνης που ήταν πιο επιθυμητή και πιο εθιστική για τον χρήστη. Αλλάζοντας την χημεία της νικοτίνης που απορροφά ο καπνιστής, η αμμωνία υπερφορτώνει τη νικοτίνη καθώς εισέρχεται στον εγκέφαλο.

Αυτοί είναι όλοι οι λόγοι για τους οποίους δεν μπορούμε απλώς να συγκρίνουμε την περιεκτικότητα νικοτίνης ενός τσιγάρου με μια ισοδύναμη ποσότητα νικοτίνης σε e-liquid ή σε ένα αυτοκόλλητο νικοτίνης. Οι ατμιστές δεν περιέχουν αμμωνία ή MAOI’s. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους ορισμένοι επιστήμονες λένε ότι η νικοτίνη στα ηλεκτρονικά τσιγάρα και τα προϊόντα αντικατάστασης νικοτίνης (NRT) πιθανώς δεν είναι τόσο εθιστική όσο είναι στα τσιγάρα.

Πόση νικοτίνη υπάρχει σε ένα πούρο;

Η ομάδα έρευνας του CDC που μέτρησε την περιεκτικότητα νικοτίνης ανά γραμμάριο από πολλές μάρκες τσιγάρων εξέτασε επίσης πούρα. Ενώ κανένας από τους τύπους πούρων που δοκιμάστηκαν από το CDC δεν πλησίαζε στην μέση περιεκτικότητα νικοτίνης των τσιγάρων, τα μεγάλα πούρα (premium, μερικές φορές χειροποίητα) ήταν τα πιο κοντά. Εδώ είναι οι τύποι πούρων με τις μέσες συγκεντρώσεις νικοτίνης για καθένα, σε σύγκριση με τσιγάρα:

Ακόμη και τα πούρα που περιέχουν τόση ή σχεδόν τόση νικοτίνη όσο τα τσιγάρα πιθανώς δεν την παραδίδουν τόσο αποτελεσματικά στον καπνιστή. Οι καπνιστές πούρων δεν εισπνέουν συνήθως βαθιά (ή καθόλου) και τα πούρα δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία με αμμωνία για να ενισχύσουν την εθιστική δύναμη. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα πούρα δεν μπορούν να είναι εθιστικά, αλλά δεν φαίνεται να παρέχουν την εθιστική έκρηξη ενός τσιγάρου.

Τι θα γινόταν αν οι τσιγάροι δεν είχαν ΝΙΚΟΤΙΝΗ;

Τον Ιούλιο του 2017, ο τότε επίτροπος της FDA, Σκοτ Γκότλιμπ, ανακοίνωσε ότι ο φορέας ξεκινούσε έρευνα για ένα σχέδιο μείωσης της νικοτίνης στα τσιγάρα σε μη εθιστικά επίπεδα.

Η θεωρία είναι ότι εξαλείφοντας το εθιστικό δυναμικό των τσιγάρων ενώ επιτρέπεται η ύπαρξη εναλλακτικών υψηλής νικοτίνης όπως τα ηλεκτρονικά τσιγάρα και τα προϊόντα NRT στην αγορά, πολλοί καπνιστές θα μεταναστεύσουν στις εναλλακτικές χαμηλού κινδύνου. Οι υποστηρικτές του σχεδίου λένε ότι οι νέοι πειραματιστές δεν θα εθιστούν ποτέ στα τσιγάρα.

Δεν είναι μια νέα ιδέα. Οι επιστήμονες ελέγχου καπνού έχουν συζητήσει τη μείωση της νικοτίνης στα τσιγάρα τουλάχιστον από το 1994, και πρόσφατα κλινικές δοκιμές έχουν πραγματοποιηθεί σε λεγόμενα πολύ χαμηλής νικοτίνης τσιγάρα (VLNC)—τα οποία μερικές φορές αποκαλούνται τσιγάρα μειωμένης νικοτίνης.

Το σχέδιο VLNC αντιμετωπίζει πολλές προκλήσεις. Πρώτον, θα πάρει πολύ χρόνο—και αυτό σημαίνει ότι το σχέδιο θα πρέπει να εκτελείται από πολλές διοικήσεις και ρυθμιστές της FDA. Και για να γίνει εφικτό, η FDA θα πρέπει να δείξει ότι μπορεί να επιβάλει τον κανόνα. Τι θα εμπόδιζε μια μαζική μαύρη αγορά τσιγάρων γεμάτων νικοτίνη;

Επιπλέον, σοβαρές μεγάλες κλίμακες δοκιμές θα πρέπει να δείξουν πραγματική δυνατότητα για να επιτύχουν τα VLNC. Τέλος, το Κογκρέσο θα μπορούσε να υποχωρήσει στην πίεση της βιομηχανίας τσιγάρων και να τροποποιήσει το Νόμο για την Πρόληψη Καπνίσματος και Ελέγχου Καπνού ώστε να εξαλείψει την εξουσία της FDA να αλλάξει το περιεχόμενο νικοτίνης εντελώς.

Αλλά αν η FDA καταφέρει να το πετύχει—αν ο φορέας είναι ικανός να εξαλείψει το 90 τοις εκατό ή περισσότερο της νικοτίνης από τα τσιγάρα—θα ήταν ένα από τα πιο σημαντικά πολιτικά και δημόσια υγειονομικά γεγονότα των τελευταίων δεκαετιών.