Kajian Sweden Menemukan Lesi Oral dalam 79 Peratus Pengguna Pouch Nikotin yang Diperiksa

Satu kajian klinikal Sweden mendapati lesi mukosa oral dalam 79 persen daripada pengguna kantung nikotin yang diperiksa, menambah bukti bahawa kantung tanpa tembakau boleh menyebabkan perubahan tisu tempatan di tempat ia menyentuh gusi.

Kajian yang dilaporkan pada hari Isnin oleh 2Firsts tidak menunjukkan bahawa 79 persen daripada semua pengguna kantung Sweden mempunyai lesi. Peserta datang dari klinik gigi terpilih dengan kadar penggunaan snus harian yang agak tinggi. Reka bentuk lintang juga tidak dapat membuktikan bahawa produk tersebut menyebabkan setiap perubahan yang diperhatikan.

Kebanyakan pengguna kantung yang diperiksa mempunyai lesi di lokasi penempatan.

Kertas diterbitkan pada 1 Julai dalam Oral Diseases. Penyelidik dari Perkhidmatan Pergigian Awam Daerah Stockholm dan Karolinska Institutet memeriksa 272 orang berumur 18 hingga 30 tahun. Kumpulan tersebut termasuk 126 pengguna kantung nikotin, 63 pengguna snus yang diperoleh dari tembakau, dan 83 bukan pengguna.

Doktor gigi mendapati lesi di lokasi penempatan kantung yang biasa dalam 79 persen pengguna kantung nikotin dan 89 persen pengguna snus. Tiada lesi yang sepadan dilaporkan di kalangan bukan pengguna.

Gejala oral dilaporkan oleh 44 persen pengguna kantung nikotin dan 35 persen pengguna snus. Rasa terbakar adalah aduan yang paling biasa. Dua pengguna kantung mempunyai ulser, manakala tiada yang diperhatikan dalam kumpulan snus.

Kemerosotan gusi muncul di lokasi penempatan yang biasa dalam 44 persen pengguna kantung dan 52 persen pengguna snus. Penyelidik tidak menemui apa-apa di lokasi yang sepadan di kalangan bukan pengguna. Tisu gusi yang merosot secara amnya tidak tumbuh semula, tetapi kajian ini tidak dapat menentukan bila kemerosotan bermula atau apa yang menyebabkan setiap kes.

Penyelidik tidak menemui peningkatan prevalens karies atau penyakit periodontal di kalangan pengguna kantung nikotin dengan penggunaan sehingga enam tahun. Penemuan itu penting. Kerengsaan tempatan bukanlah hasil yang sama seperti kerosakan gigi yang tersebar, penyakit gusi, pra-kanser, atau kanser.

Kantung nikotin dan snus tembakau menghasilkan reaksi tisu yang berbeza.

Angka tajuk menyembunyikan perbezaan penting. Kedua-dua kategori dikaitkan dengan lesi, tetapi tisu tidak selalu bertindak balas dengan cara yang sama.

Hiperkeratosis—penebalan lapisan tisu luar—lebih umum di kalangan pengguna snus tembakau. Ia muncul dalam 79 persen daripada kumpulan tersebut dan 65 persen daripada pengguna kantung nikotin.

Eritema, atau kemerahan, muncul dalam 44 persen pengguna kantung dan 32 persen pengguna snus. Edema ditemui dalam 15 persen dan 6 persen, masing-masing. Penulis menggambarkan kumpulan kantung nikotin menunjukkan pelbagai jenis reaksi yang lebih luas.

Penemuan itu selaras dengan pemerhatian klinikal awal tanpa menyelesaikan mekanisme. Pada 2024, penyelidik Karolinska Karin Garming Legert menggambarkan kemerahan yang luas, luka, dan lepuh di beberapa pengguna kantung nikotin. Beliau juga menekankan bahawa penyelidik belum tahu betapa umum reaksi tersebut.

Satu kumpulan kes 2024 kecil dalam Patologi Diagnostik memeriksa biopsi daripada lima pengguna kantung jangka panjang. Semua lima mempunyai lesi putih di lokasi penempatan. Pemeriksaan mikroskopik mendapati tisu yang menebal, bengkak, dan infiltrasi keradangan kronik.

Lima kes tidak boleh menentukan prevalens. Mereka menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya beberapa lesi lokasi kantung yang boleh dilihat melibatkan perubahan sel yang dapat diukur dan bukan hanya pemutihan kosmetik semata.

Rasa dan reka bentuk kantung tetap sebagai pembolehubah yang tidak diselesaikan.

Peserta Sweden melaporkan menggunakan 40 variasi rasa. Para penyelidik melihat trend ke arah reaksi yang lebih parah di kalangan pengguna lima produk mint yang dilaporkan secara umum, tetapi hubungan itu tidak signifikan secara statistik. Oleh itu, kajian ini tidak dapat menunjukkan bahawa rasa mint menyebabkan lesi. Malah, kajian ini tidak mendapati hubungan yang signifikan antara lesi dan kandungan nikotin yang dinyatakan, kelembapan, bahan pembalut, atau saiz kantung. Pembolehubah tersebut tidak dikawal secara bebas.

Kajian awal menunjukkan arah yang berbeza, yang mencadangkan bahawa formulasi individu mungkin menghasilkan hasil yang unik. Satu kajian prospektif 2022 mengikut 60 pengguna snus yang menggantikan kantung nikotin bukan tembakau tertentu dengan snus biasa mereka. Sebahagian besar lesi snus yang telah ada diperbaiki semasa kajian enam minggu tersebut.

Satu kajian pilot 2025 yang berasingan mengenai Stingfree Strong Blue Mint mengikut 23 doktor gigi Sweden selama lima minggu. Kantung itu menggunakan halangan yang tidak tembus di sisi yang menghadap gusi. Prevalens dan tahap lesi yang dilaporkan menurun, tetapi kajian itu kecil, pemerhatian, dan menguji satu produk komersial.

Hasil tersebut tidak membatalkan penemuan baru. Mereka menyokong implikasi paling berguna kertas baru: “kantung nikotin” adalah kategori produk, bukan pendedahan standard tunggal. Ujian khusus produk akan diperlukan untuk mengenal pasti sama ada rasa, pH, kelembapan, penghantaran nikotin, atau pembinaan kantung mempengaruhi reaksi tertentu.

Kajian tidak membandingkan kantung nikotin dengan merokok.

Kajian ini mengukur tisu oral dan penemuan pergigian. Ia tidak membandingkan kantung nikotin dengan rokok, menilai penyakit yang berkaitan dengan merokok, atau menetapkan peringkat risiko keseluruhan antara produk kantung dan snus tembakau.

Sempadan itu penting dalam perbincangan pengurangan bahaya tembakau. Lesi oral tempatan boleh menjadi penting secara klinikal tanpa menjadikan produk yang tidak terbakar seberbahaya seperti menyedut asap rokok. Kajian ini tidak menawarkan bukti untuk kesimpulan itu.

Ia juga tidak memeriksa kanser oral atau penyakit pra-kanser. Peserta adalah muda, telah menggunakan kantung untuk tidak lebih daripada enam tahun, dan diperiksa sekali. Para penyelidik tidak dapat menentukan sama ada lesi akan bertahan, bertambah buruk, atau hilang selepas pengguna berhenti atau menukar produk.

Pembacaan yang bertanggungjawab bukanlah “tidak berbahaya” atau “seberbahaya seperti merokok.” Kajian menunjukkan perubahan tisu tempatan yang biasa dalam kumpulan terpilih dan mengenal pasti soalan reka bentuk produk yang belum terjawab. Kajian prospektif yang lebih lama kini mesti menentukan perubahan mana yang sementara, yang mana yang kekal, dan formulasi mana yang paling mungkin menyebabkannya.