Чи є вейпінг серед підлітків справді епідемією?

Проблема вейпінгу серед підлітків використовується противниками вейпінгу як важіль, щоб завадити суспільному прийняттю електронних сигарет як продукту для дорослих.

Причина цього досить проста: вейпінг є набагато безпечнішим, ніж куріння, і будь-який дорослий, який переходить на вейпінг, покращить своє здоров'я. Вейпінг допомагає курцям; це в основному незаперечно. Тож якщо ви це розумієте, як можна стверджувати, що вейпінг - це погано?

Скептики кажуть, що проблема полягає в підлітковому вейпінгу. Якщо молодь, яка не курить, починає вейпити в значних кількостях, то переваги для курців частково нівелюються — принаймні трохи — потенційними недоліками для молоді. Це серйозна проблема для багатьох людей, і це цілком обґрунтоване занепокоєння — але лише якщо воно підкріплене даними.

Але що ми отримуємо? “Великий вейпінг продає отруту з смаком цукерок, щоб заманити підлітків у довічну залежність від нікотину!” — кажуть вони, наводячи якісь страшні статистичні дані з Національного опитування щодо молоді та тютюну (NYTS) і показуючи фотографії солодких рідин для вейпінгу, ніби це димові гармати. “Вейпінг - це шлях до куріння!” — кричать вони, наводячи дослідження, які не можуть відрізнити між шляхом і набагато розумнішим поясненням спільної відповідальності.

Що потрібно для дискусії, так це розумний погляд на фактичні докази. Чи стають підлітки, які не курять, регулярними вейперами? Чи повинні ми хвилюватися про це?

Нова стаття від Константіноса Фарсаліноса, Ріккарду Полоси і Венери Томаселлі аналізує дані з 2015 року NYTS, щоб відповісти на ці запитання та інші. Чому 2015? Це був піковий момент так званої «епідемії» вейпінгу серед підлітків у США.

Зрозуміти дані

Стаття ставить мету використати дані з 2015 року Національного опитування молоді про тютюн так, як це повинно було бути використано. Хоча початкова звітність Центрів контролю і профілактики захворювань (CDC) зосереджувалася на кількості студентів, які вейпили впродовж останнього місяця, вони ніколи не обговорювали, як часто студенти вейпили. Ніколи не курець, що пробує один затяжок на електронній сигареті, суттєво відрізняється від того, хто вейпить кожен день. Використання щодня потенційно є проблемою; один затяжок, напевно, лише цікавість і майже не варто згадувати.

Стаття також розділяє дані на групи між ніколи не курцями, людьми, які курили в минулому, але не в останній місяць, та поточними курцями. Це ще один важливий момент, коли йдеться про з'ясування того, що насправді показують дані NYTS. Чи експериментують ніколи не курці, які вейпять, тоді як поточні курці вейпять регулярно? Це питання є набагато інформативнішим, ніж стандартний підхід американського громадського здоров'я, який з'єднує їх усіх разом, аби створити страшне число.

Коли дані NYTS повідомляються CDC, акцент завжди ставиться на кількість студентів, які вейпили протягом останніх 30 днів. Ті, хто вейпив один день у минулому місяці, об'єднуються разом з тими, хто вейпив кожен день, навіть якщо початкове питання анкети пропонує більш детальну інформацію. Нова стаття використовує ці дані, щоб класифікувати вейперів і курців за минулий місяць. Вейпінг або куріння протягом від 1 до 19 днів з останніх 30 днів визначається як рідкісне використання, а більше — як часте використання.

Результати показують, що більшість студентів не вейплять і не курять, приблизно 77 відсотків ніколи не курили, а близько 72 відсотків ніколи не вейпили. З тих студентів, які коли-небудь курили (навіть один затяжок у житті), близько 28 відсотків курили впродовж останніх 30 днів, а 1.7 відсотка були частими курцями.

Серед студентів, які коли-небудь намагалися вейпити (навіть лише один затяжок), трохи більше 39 відсотків вейпили протягом останніх 30 днів, але половина з них вейпила лише один чи два дні. Як і з сигаретами, лише 1.7 відсотка були частими вейперами, а лише 1.1 відсотка вейпили щодня.

Це лише базові результати, але вони вже чітко демонструють, чому звіт про будь-яке використання за останні 30 днів не відображає реальність ситуації. Лише 12.6 відсотка студентів вейпили принаймні один раз за минулий місяць. Коли результати повідомлялися CDC, вони заявили, що ці 12.6 відсотка є “поточними вейперами”, що імплікує часте використання. Але як показує стаття, часте використання насправді відзначалося лише 1.7 відсотками підлітків. Реальність полягає в тому, що підлітки в основному є випадковими експериментаторами, а не регулярними користувачами, які піддаються ризику залежності.

Чому підлітки вейпять?

Але жодне з цього не доходить до серця проблеми. Важливе питання — які підлітки вейпять часто. Якщо це переважно підлітки, які курять, вейпінг, ймовірно, має позитивний ефект для старшокласників і учнів середньої школи. Якщо багато підлітків, які ніколи не курили, беруть вейпінг, то це може бути ознакою того, що вейпінг дійсно викликає проблему. Офіційні комунікації CDC, як правило, малюють таку картину на основі вейпінгу за минулий місяць або навіть менш нещодавнього експериментування, але що насправді показують дані?

Стаття розглядає рівні вейпінгу відповідно до статусу куріння, і результати досить передбачувані. Лише 5.5 відсотка підлітків, які ніколи не курили, вейпили протягом останніх 30 днів, і з них 58 відсотків вейпили лише один чи два дні в місяці. Загалом лише 0.3 відсотка ніколи не курящих підлітків були частими вейперами - це всього лише три з тисячі.

Серед тих, хто курив раніше, але нещодавно, близько 28 відсотків вейпили в минулому місяці. З тих, 44 відсотки вейпили лише один чи два дні, а лише 11.4 відсотка вейпили часто протягом місяця. Серед студентів, які курили в минулому місяці, 58 відсотків також вейпили, з приблизно 28 відсотків з них, які були частими вейперами, а 19 відсотків вейпили щодня.

Коли дослідники вивчали зв'язок між тим, як часто підлітки курили, і як часто вони вейпили, вони з'ясували, що часті курці частіше є частими вейперами. Наприклад, тоді як 7.3 відсотка рідкісних курців вейпили щодня, 17 відсотків частих курців робили це. Аналогічно, понад 83 відсотка студентів, які вейпили часто протягом минулого місяця, курили раніше, а лише 14 відсотків з них були ніколи не курцями. Серед експериментального вейпінгу всього на один чи два дні в минулому місяці, майже 41 відсоток були ніколи не курцями, близько 36 відсотків курили раніше, але нещодавно, а решта - це курці минулого місяця.

Дослідження малює чітку картину, яка зручно підсумовується в аналізах, які автори провели на даних. Студенти, які курили раніше, були більш ніж у вісім разів ймовірніше вейпити, ніж ніколи не курці, а нещодавні курці були більш ніж у 11 разів ймовірніше вейпити, ніж студенти, які не курили протягом останнього місяця. Часті курці мали більшу ймовірність, ніж рідкісні курці, вейпити в минулому місяці, і обидва були більш ймовірними, ніж некурці.

Історія проста: регулярний, частий вейпінг набагато більш поширений серед регулярних, частих курців, а студенти, які курять менше, значно частіше вейпять лише експериментально.

Чи є підлітковий вейпінг реальною проблемою?

Велике питання, на яке допомагає відповісти цей документ, полягає в тому, чи справді варто турбуватися про вейпінг підлітків, і відповідь на основі доказів – «ні». Що стосується причин, висновок авторів дійсно підсумовує це:

«Хоча існує цілком обґрунтоване занепокоєння з приводу нещодавнього зростання використання електронних сигарет серед молоді США, дані, викладені тут, показують, що більшість використання електронних сигарет є експериментальним або нерегулярним, тоді як регулярне використання є мінімальним серед ніколи не курців.»

Очікувати зростання вейпінгу серед підлітків, оскільки вейпи все ще досить нові, є безліч смачних смаків, і вони набагато безпечніші за куріння. Але автори наголошують, що багато з цього використання є нерегулярним і епізодичним.

Рішення CDC визначити «поточне використання» як будь-який вейпінг за останній місяць і повністю ігнорувати частоту використання призвело до великого нерозуміння з цього питання. Вейпінг часто зображується як епідемія залежності та компульсивної поведінки, але докази показують, що це в основному епідемія експериментування — окрім групи, якій це дійсно принесе користь: регулярним курцям.

Є деякі справжні питання, які потрібно вирішити – наприклад, невеликий відсоток ніколи не курців все ще може означати велику кількість підлітків, оскільки більшість ніколи не курила – але єдине, як дізнатися, чи це справді проблема, – це регулярний моніторинг детальних доказів. Як показує цей документ, ситуація виглядає зовсім інакше, коли ви досліджуєте її детально, а не покладаєтеся на широкі, оманливі мазки, як це часто роблять звіти CDC.

Неприємна правда для CDC полягає в тому, що якщо більшість регулярних вейперів є курцями та колишніми курцями – а це так – підвищення популярності електронних сигарет може бути хорошою річчю для підлітків так само, як і для дорослих. Вейпінг є союзником громадського здоров'я, незалежно від того, чи приймає громадське здоров'я це чи ні.