Чи справді спалах легеневих захворювань у Вісконсині пов'язаний із Vaping?

Офіційні особи в штаті Вісконсын намагаються впоратися з спалахом важких захворювань легень, які можуть бути пов’язані з вейпінгом. Або вони можуть не бути пов’язані з вейпінгом. На жаль, у своєму бажанні уникнути додаткових випадків — і в їхньому запалі довести свої антивейпінгові доброчесності — влада Вісконсына створила паніку, яка буде контрпродуктивною для громадського здоров'я.

Ось історія до цього часу:

25 липня Департамент служб охорони здоров’я Вісконсына (DHS) видав меморандум для постачальників медичних послуг та місцевих і племінних агентств охорони здоров’я, попереджаючи про кластер захворювань легень у округах Мілвокі, Вокеша та Віннебаго. У ньому було описано вісім випадків необґрунтованого захворювання легень серед підлітків, що розслідувалися. Меморандум був зрозумілим і раціональним, пояснюючи, що DHS знала, а що не знала.

“Усі пацієнти повідомили, що курили вейп у тижні та місяці перед госпіталізацією,” йдеться в меморандумі від доктора Джонатана Меймана, епідеміолога. “Імена та типи продуктів, що використовувалися, залишаються невідомими, і опитування пацієнтів триває. Лікарі заохочуються залишатися на чеку для потенційних випадків серед осіб, що мають прогресуючі респіраторні симптоми і повідомляють про історію вживання препаратів через інгаляцію, особливо вейпінгу.”

“Вживання інгаляційних наркотиків” зазвичай не є фразою, що використовується для опису регулярного вейпінгу нікотину (або безнікотинової) рідини. Це, здається, вказує на те, що чиновники DHS вже підозрювали, що діти використовують щось інше, ніж стандартні вейпинг-продукти.

Того ж дня, Fox 6 News у Бурлінгтоні, Вісконсин, повідомив, що чоловік у своїй середній двадцятці був госпіталізований кілька днів тому через те, що спочатку вважалося пневмонією, але швидко прогресував, пошкоджуючи як легені, так і серце. Його помістили в медичну кому, і його прогноз був невизначеним.

Бурлінгтон знаходиться приблизно за 35 миль на південь від Мілвокі.

Брат чоловіка повідомив, що він курив те, що називав картриджами THC, які продавались на вулиці. Упаковка, що він показав, була підписана “Данк - Рожева Золото,” і продукт виглядав як типовий картридж з олією THC. Тривалий час існує велика проблема з підробленими картриджами, заповненими невідомими речовинами та продаються як брендові канабіс-продукти. Бренд Dank Vapes є одним з найбільш поширених у вуличному продажу.

Але легітимні продукти THC, такі як олійні картриджі, не продаються на вулиці або в зручних магазинах — особливо в нелегальних штатах, таких як Вісконсин. Продукти Dank Vapes продаються порожніми. Якщо вони заповнені рідиною, немає можливості дізнатися, звідки вона взялася. Як зазначив Зак Гарріс у канабіс-публікації Merry Jane, картриджі “могли містити будь-яку кількість речовин, включаючи олію THC з пестицидів, синтетичні канабіноїди або щось зовсім інше.”

Усі люблять паніку через вейпінг

Коли преса отримала оголошення DHS, антивейпінговий поїзд вже мчав по колії. Лише один з початкових восьми підлітків залишався в лікарні, коли попередження було надіслано, але “виявники захворювань” Вісконсу все ще не визначили точне джерело їхніх ушкоджень легень. Проте більшість “експертів”, процитованих у потоці новин, які пішли слідом, були більш ніж раді здогадуватися.

Американська асоціація легень Вісконсу видала заяву, в якій зазначено: “використання електронних сигарет НЕ є безпечним, особливо для молоді, легені якої все ще розвиваються. Електронні сигарети містять хімічні речовини, важкі метали та дрібні частки. Цукерки та фруктові ароматизатори, які подобаються багатьом молодим людям, також містять хімікати, відомі своїми незворотними ушкодженнями легенів.”

Fox News цитувала чиновників з Дитячої лікарні Вісконсуна (де лікувалися вісім підлітків), які попереджали, що вейпінг може викликати ХОЗЛ. Репортер Fox тоді відвернувся, щоб обговорити нещасні випадки з акумуляторами вейпів. Історія CNN, опублікована 26 липня, була повністю про нікотин і вейпінг з нікотином. Не було жодних пропозицій, що ці події могли бути спричинені чимось іншим. “Калюжа пари виникає внаслідок spalення е-рідин,” написала Сьюзан Скутті з CNN. CBS News обговорила позицію JUUL Labs щодо підліткового вейпінгу.

Репортери з однієї місцевої новинної організації сприйняли свою роботу більш серйозно, ніж будь-яка з національних ЗМІ. Milwaukee Journal-Sentinel повідомила, що деякі підлітки “повідомили, що вони купували продукти для вейпінгу — нікотин і THC — на чорному ринку,” і перейшли до того, щоб пов’язати підліткові інциденти з “вейпінгом” з чоловіком у Бурлінгтоні, який курив невідомий вуличний наркотик. Це єдине повідомлення про цей факт.

Звичайно, педіатр у лікарні, яка лікувала підлітків, відкинув цей аспект, сказавши, що “лікарі стурбовані тим, що підлітки курять будь-що.” Але вони не курили нічого. Вони курили щось — щось небезпечне та непередбачуване, щось з потенціалом ушкодити практично будь-який орган у тілі. І майже кожна частина історії, яку ми знаємо, вказує на те, що невідома речовина є синтетичними канабіноїдами.

Що таке синтетичні канабіноїди?

Спочатку синтетичні канабіноїди були створені в лабораторіях для використання дослідниками, які вивчали ефекти марихуани та людської ендоканабіноїдної системи. Оскільки ці ліки зв’язуються з тими ж канабіноїдними рецепторами, що й THC, знайдений у канабісі (марихуані), вони працювали як заміна для THC в лабораторних експериментах. Проте, вони можуть бути в 100 разів потужнішими за сам THC, коли їх споживають люди.

У середині 2000-х ці ліки з’явилися як “легальні наркотики,” які продавалися в зручних магазинах і крамницях голів під загальними торговими марками Spice або K2 (а пізніше під багатьма, багатьма іншими назвами). Зазвичай ліки змішувалися з розчинниками та розпилювалися на сушеній рослинній сировині, а потім запаковувалися в фользі. Вони призначалися для куріння, хоча упаковки часто називали вміст “ароматизаторами,” або містили такі заяви, як “Не призначено для вживання людьми.”

За останні кілька років їх також змішували з PG і VG та продавали як е-рідину.

Бізнес змістився від легітимних роздрібних продавців, і ліки тепер часто продаються онлайн або у вуличних наркоторговців. Існували навіть випадки, коли спеції (ім’я часто використовують загально, щоб описати ці ліки) маркуються як CBD. Немає єдності в продуктах. Окремі упаковки з однією й тією ж торговою маркою можуть містити різні рівні потужності або навіть зовсім інші препарати. Є сотні синтетичних канабіноїдів, і виробники часто змінюють формули, щоб уникнути правоохоронних органів.

Якщо марихуана буде легалізована для розважального використання, ймовірно, попит на спайс буде дуже незначним. Багато людей пробують ці наркотики, сподіваючись, що вони забезпечать ейфорію, схожую на ТГК, активну сполуку в рослині канабісу. Але ефект абсолютно не схожий на куріння або вейпінг канабісу. Згідно з Альянсом політики наркотиків, ефекти можуть включати:

Щороку тисячі людей, які використовують ці наркотики, опиняються в лікарнях, і наслідки можуть бути дуже серйозними. Минулого року більше ніж 100 осіб у Нью-Гейвені, штат Коннектикут, були госпіталізовані через передозування за один тиждень, згідно з CNN. Деякі мали високий пульс та утруднене дихання. Багато з них були виявлені без свідомості в міському парку.

Раніше в 2018 році, армія США видала попередження про "вейпінг" та "масла CBD", після того, як більше 60 військовослужбовців на базі в Північній Кароліні пройшли лікування з різними симптомами, включаючи судоми. Виявилося, що продукти, про які йдеться, містили синтетичні канабіноїди.

Наркотики зазвичай виробляються в нелегальних азійських лабораторіях, які, здається, працюють без етичних меж. Важко здогадатися, що вони можуть містити, і насправді в них може бути практично все. Минулого року сотні людей у декількох штатах були госпіталізовані через тяжкі кровотечі, і було виявлено, що синтетичні канабіноїди, які вони споживали, містили потужний антикоагулянт (розріджувач крові), призначений для отрут для гризунів. Кілька людей померли від неконтрольованої кровотечі.

Одноразове використання синтетичних канабіноїдів може викликати “діапазон легких до тяжких нейропсихіатричних, серцево-судинних, ниркових та інших ефектів,” згідно з CDC, і дослідники з Манчестера (Великобританія) виявили, що повторне використання викликало в деяких людей продовжені психотичні епізоди. Більше того, згідно з Національним інститутом зловживань наркотиками, синтетичні канабіноїди можуть бути залежними.

Немає багато наукової літератури, що конкретно описує ушкодження легенів, викликані синтетичними канабіноїдами. Однак звіти від лікарів невідкладної допомоги включали проблеми з диханням як скаргу, а дихальна недостатність зазначена як ефект кількома органами. Дослідження випадків 2013 року від лікарів медичного центру UCSF-Fresno (Каліфорнія) детально описало майже смертельні ускладнення легень, які зазнав один молодий чоловік, який регулярно курив спайс.

Оскільки спайс і його родичі не можуть бути виявлені за стандартними тестами на наркотики, вони популярні серед людей, які регулярно проходять тестування на наркотики—військовослужбовці та особи, що перебувають на умовно-достроковому звільненні або в лікуванні від наркотиків, наприклад. Спайс не є унікальним для Сполучених Штатів. Його продають по всьому світу, і органи охорони здоров'я в багатьох країнах мали справу з аналогічними проблемами.

Синтетичні канабіноїди також популярні серед підлітків, які можуть не знати про різницю між спайсом і канабісом, і, можливо, не мали попереднього досвіду з реальною марихуаною. Спайс також продається недобросовісними наркоторговцями, які стверджують, що це канабіс.

Головна суть в тому, що магазини зручності, зупинки для вантажівок і веб-сайти не продають легітимні канабісні продукти. І будь-хто, хто пропонує вам кольорову упаковку (або пляшку) з листям марихуани на ній, обманює вас. Ті, хто навмисно експериментує з спайсом, отримали б слушну пораду активувати 911 на швидкому наборі.

Вісконсин: просто скажи ні вейпінгу

2 серпня міністерство охорони здоров'я Вісконсину видало друге попередження, виявивши додаткові випадки ушкодження легень та додавши округи Дор, Расін, Уолворт і Додж до списку місць. Агентство також announced що розслідує ще сім інших госпіталізацій, які, здається, мали однаковий профіль.

«Ми наразі опитуємо пацієнтів, всі з яких повідомили про нещодавній вейпінг», — сказала секретарка Департаменту охорони здоров'я Андреа Пальм. «Наші слідчі з хвороб продовжують збирати інформацію про назви та типи вейп-продуктів, які використовувалися, в надії визначити спільний зв’язок.

«Ми настійно закликаємо людей уникати продуктів вейпінгу та електронних сигарет», — додала вона.

Того ж дня Департамент охорони здоров'я Іллінойсу також видав попередження, після того, як у Іллінойсі були виявлені три аналогічні випадки. Райони у Вісконсині, де були зафіксовані випадки, знаходяться дуже близько до кордону з Іллінойсом.

Всі ці випадки, незважаючи на поради «просто скажи ні» від органів охорони здоров'я, залишаються під розслідуванням. Департаменти охорони здоров'я в штатах не мають визначених доказів того, що вони були викликані вейпінгом чогось, і, звичайно, жодних, що вони були викликані звичайними продуктами на основі електронної рідини.

Ось що ми знаємо:

Люди використовують продукти вейпінгу для споживання багатьох різних речовин, включаючи нікотинову електронну рідину, різні види легальних екстрактів канабісу, незаконні та частково законні наркотики, а також вітаміни та кофеїн. Немає підстав вважати, що спалах госпіталізацій може бути викликаний звичайною комерційною електронною рідиною, яка використовувалась щоденно мільйонами вейперів протягом більш ніж десятка років.

Порада штату всім мешканцям Вісконсину «уникати вейпінгу та електронних сигарет» є безвідповідальною. Офіцери охорони здоров'я повинні враховувати всі наслідки своїх комунікацій з громадськістю, і це явно не було зроблено тут.

Скільки людей, які курять, продовжать курити, враховуючи, що вейп-продукти, які продаються в вейп-шопах або відповідальних магазинах, можуть спричинити серйозне пошкодження легень? Скільки вейперів повернуться до вдихання диму від горючого тютюну через попередження держави? Скільки людей, не знаючи фактів, поширять це попередження і ще більше зашкодять суспільній думці про продукти, які можуть врятувати багато життів?

Наприкінці минулого року стався спалах хвороби легіонерів в Університетській лікарні в Мадисоні, штат Вісконсин. Між 31 жовтня 2018 року та 11 січня 2019 року було виявлено 14 випадків легіонерів у лікарні. Три пацієнти померли. Але Департамент охорони здоров'я Вісконсину не впав у паніку і не порадив жителям Мадисона уникати лікарні.

Натомість, DHS спокійно повідомив громадськість про ситуацію, пояснив, що вони знали, а що ні, і оголосив, що проводиться розслідування для виявлення джерела бактерії легіонели, яка спричинила інфекцію.

На жаль, DHS Вісконсину не зміг зробити те ж саме зараз. Агентство використало цю вже жахливу та заплутану ситуацію для подальшого поширення страху, невизначеності та сумнівів щодо легальних вейп-продуктів. Деякі чиновники агентства та деякі лікарі в Лікарні дітей Вісконсину, здається, більше зацікавлені в кар'єрі в якості пропагандистів, ніж у виконанні своїх обов'язків, дотримуючись доказів та вирішуючи проблему. Це є протилежністю належній практиці охорони здоров'я.

Просто немає жодних доказів того, що використання звичайних вейп-продуктів з нікотином (або безнікотинових) є відповідальним за цей кластер серйозних проблем зі здоров'ям — або що вейп-продукти коли-небудь спричиняли серйозне пошкодження легень у когось.