أستراليا تقترح خطة لوصفة السجائر الإلكترونية...بجدية

تخطط أستراليا بشكل مؤقت لجعل منتجات الفيبينغ التي تحتوي على النيكوتين متاحة بوصفة طبية في الصيدليات اعتبارًا من يونيو القادم. أعلنت إدارة السلع العلاجية (TGA) عن الخطة اليوم، ولكن ستقوم بقبول التعليقات العامة حول العملية حتى 6 نوفمبر، وإصدار قاعدة نهائية بحلول نهاية العام.

بيع منتجات الفيبينغ التي تحتوي على النيكوتين غير قانوني حاليًا في أستراليا، وحتى حيازتها محظورة في جميع الولايات باستثناء واحدة. يسمح القانون، كما هو قائم الآن، للفايبرز باستيراد ما يصل إلى إمداد لمدة ثلاثة أشهر من النيكوتين مع وصفة من طبيب - ولكن ذلك يتم تجاهله إلى حد كبير من قبل الفايبرز والسلطات.

فقط واحد إلى اثنين في المئة من الفايبرز يهتمون بالحصول على وصفة طبية، وفقًا للدكتور كولن مندلسون، عضو مجلس إدارة جمعية الحد من ضرر التبغ الأسترالية (ATHRA). يستورد معظم الفايبرز النيكوتين دون وصفة طبية، وهي ممارسة قد تكلفهم غرامات ضخمة إذا ما دخلت خطة حظر الاستيراد التي خطط لها غريغ هانت حيز التنفيذ كما هو مقرر، في 1 يناير 2021.

يحظر غانت للاستيراد، الذي تم الإعلان عنه في 19 يونيو، بالتعاون مع تطبيق الإنفاذ بين وزارة الصحة وقوة حدود أستراليا، وسيعاقب أولئك الذين يحاولون استيراد النيكوتين دون وصفة طبية بغرامات تصل إلى 222,000 دولار أسترالي (حوالي 152,000 دولار أمريكي).

كانت خطة هانت تهدف في الأصل إلى أن تدخل حيز التنفيذ في 1 يوليو - أقل من أسبوعين بعد الإعلان عنها. ومع ذلك، أجبر صراخ الفايبرز والسياسيين المتعاطفين (بما في ذلك بعض من حزب هانت نفسه) وزير الصحة على تأجيل الحظر بشكل شبه فوري. في ذلك الوقت، قال إن الحظر على الاستيراد سيدخل حيز التنفيذ في يناير، وأعد بتقديم عملية "مبسطة" سيحصل من خلالها الفايبرز على النيكوتين بوصفة طبية.

من الواضح أن هذه العملية من المفترض أن تكون، على الرغم من ادعاءات TGA بأنها ليست مرتبطة بحظر الاستيراد. تتصل الاقتراحان بشكل واضح. ما إذا كانت خطة وصفة النيكوتين التابعة لـ TGA "مبسطة" هو سؤال آخر. إليك كيفية عملها، وفقًا للدكتور مندلسون:

"1. يقوم الفايبر أو المدخن باستشارة الطبيب ودفع الرسوم
"2. يقوم الطبيب بتقييم المريض ومناقشة خيارات أخرى إذا لزم الأمر
"3. إذا كان ذلك مناسبًا، يكمل الطبيب نموذجًا معقدًا عبر الإنترنت للحصول على موافقة 'SAS-B'
"4. تقرر TGA ما إذا كانت ستقدم الموافقة
"5. يعود المريض لاستلام الوصفة إذا تم قبول الطلب. قد يتم فرض رسوم ثانية.
"6. يذهب المريض إلى الصيدلي
"7. يطلب الصيدلي الإمدادات من الجملة
"8. يشترى المريض من الصيدلي مع هامش ربح سخي من الصيدلية
"9. تكرار سنوي"

تشمل TGA مخطط تدفق لطيف يوضح العملية (معاد طباعته أدناه). يبدو أنهم يعتقدون أن مستخدمي النيكوتين يحتاجون إلى مساعدات بصرية لشرح السياسات الحكومية الغريبة وغير الضرورية تمامًا.

وفقًا لـ TGA، ستمكن الفايبرز من طلب النيكوتين من مصادر خارجية - Boصفة طبية فقط - لكن لا يزيد عن إمداد لمدة ثلاثة أشهر في كل مرة، أو إمداد لمدة 15 شهرًا خلال أي فترة 12 شهر. يقول مندلسون إن ذلك سينتهي قريبًا مع التغييرات في قانون الجمارك.

يبدو أن اقتراحات TGA وهانت تهدف إلى العمل معًا لثني الفايبرز والفايبرز المحتملين عن استخدام الفيبينغ المحتوي على النيكوتين. الهدف الواضح لكل من TGA وهانت هو إجبار أي شخص يريد استخدام النيكوتين بالتنقل عبر العديد من العقبات لدرجة أنه سيتخلى عن الأمر ببساطة. يقول مندلسون إن الأطباء والصيادلة ليس لديهم اهتمام في المشاركة في نظام النيكوتين التابع لـ TGA أيضًا.

"فقط 8 أطباء عامين [ممارسون عامون - أطباء] في أستراليا أبدوا أي اهتمام في كتابة وصفات النيكوتين"، يكتب. "يعد معظمهم قليل المعرفة حول الفيبينغ ونادرًا ما يعرفون كيفية كتابة وصفة طبية. المتطلبات الجديدة تستغرق وقتًا طويلاً ولن تحظى بترحيب من الأطباء العامين." يقول مندلسون إن نقابة الصيدليات قد أبلغت بالفعل أنها لا تهتم ببيع منتجات البخار.

تعارض منظمات تجارة التجزئة الأسترالية الخطة أيضًا. على الرغم من أن السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين غير قانونية الآن، فإنهم يرغبون في السماح بالتنافس العادل بين الفيبينغ والسجائر القابلة للاحتراق في متاجرهم للبقالة. بالطبع، تعارض متاجر الفيبينغ بشدة أي قاعدة تجعل الأمر أصعب للمدخنين للتحول إلى الفيبينغ، أو للفايبرز للحصول على النيكوتين ومعدات الفيبينغ التي يريدونها. لم توضح TGA أي من منتجات الفيبينغ ستباع في الصيدليات، ولكن من العادل أن نراهن أنه لن يكون هناك الكثير من الخيارات.

في هذه الأثناء، السجائر قانونية تمامًا في أستراليا، ويمكن شراؤها كمنتج استهلاكي في أي متجر زاوية، تمامًا كما كانت دائمًا. المنتجات الطبية المحتوية على النيكوتين مثل العلكة واللصقات متاحة أيضًا في كل مكان دون وصفة طبية. إن الإخفاق في المساواة غني: المنتجات المصممة لعلاج المدخنين متاحة كمنتجات استهلاكية، ولكن منتجات النيكوتين الاستهلاكية تتطلب وصفة طبية - باستثناء الأكثر خطورة، والتي تباع في كل مكان تقريبًا.

تقول TGA إن خطة وصفة منتج البخار تهدف إلى منع دخول الشباب. "في وجهة نظر المفوض، فإن تقييد توفر السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين لتوريد وفقًا لوصفة طبية هو أمر ضروري لتقليل احتمال دخول السجائر الإلكترونية والتدخين بين الشباب الذين سيكون لديهم بدلًا من ذلك خطر منخفض من اعتماد النيكوتين"، تقول الوكالة.

تستشهد TGA أيضًا بـ"خطر بدء أو الحفاظ على اعتماد النيكوتين" و"الآثار السلبية الطويلة الأجل غير المعروفة" للفيبينغ كأسباب لنظام الوصفة الذي يبدو كـ ربيع غولبيرغ. قد يتساءل الفايبرز عما إذا كانت السجائر لا تؤدي أيضًا إلى بدء والحفاظ على اعتماد النيكوتين أو تسبب آثارًا سلبية طويلة الأجل؟ بالطبع تفعل، وكل شخص مشارك في هذه السياسة يعرف ذلك.

في أستراليا، التي لديها نظام صحي وطني، يتم تحمل التكاليف الطبية من قبل دافعي الضرائب. التكلفة الحالية للفايبينغ على دافعي الضرائب هي صفر، لأن الفايبينغ المحتوي على النيكوتين هو اختيار استهلاكي يتنافس مع التدخين - وليس دواء "يشفي" التدخين. في الواقع، كلما تحول المدخنون إلى الفيبينغ، زادت الأموال التي ستحققها دافعي الضرائب، لأنه سيكون هناك حاجة أقل لعلاج الأمراض الناتجة عن التدخين في المستقبل.

بدلاً من ذلك، قامت TGA بوضع خطة ستضيف تكاليف غير ضرورية، ممولة من العامة، إلى عملية التحول من التبغ القابل للاحتراق القاتل إلى الفيبينغ الخالي من الدخان منخفض المخاطر. يقول كولن مندلسون إنه إذا زار جميع الفايبرز الأستراليين البالغ عددهم 520,000 طبيبًا كل عام للحصول على وصفة طبية للنيكوتين، ستكون التكلفة السنوية لدافعي الضرائب 60-100 مليون دولار.

لقد حصل مؤيدو التدخين الإلكتروني على ثلاثة أشهر قصيرة لوقف حظر استيراد غريغ هانت، وأقل من شهر لضخ التعليقات إلى TGA حول خطتها المقترحة بشأن النيكوتين. تذكر أن تعلق على استشارة TGA (الرابط أدناه) بحلول 6 نوفمبر. يمكن لمستخدمي التدخين الإلكتروني - وينبغي عليهم - أيضاً التبرع لـ ATHRA، وهي المنظمة الوحيدة التي تمثل مصالح مستهلكي النيكوتين في هذه المعركة التي تبدو لا نهاية لها مع الحكومة الأسترالية.