هل السجائر الإلكترونية للمراهقين حقاً وباء؟

تستخدم معارضة السجائر الإلكترونية قضية تدخين المراهقين كوسيلة لتقليل قبول الجمهور لـ السجائر الإلكترونية كمنتج للبالغين.

سبب ذلك بسيط للغاية: التدخين الإلكتروني أكثر أمانًا بكثير من التدخين وأي بالغ يقوم بالتغيير ستحسن صحته. يساعد التدخين الإلكتروني المدخنين؛ هذه نقطة لا يمكن إنكارها تقريبًا. لذا إذا كنت تفهم ذلك، كيف يمكنك أن تجادل بأن التدخين الإلكتروني شيء سيء؟

يقول المشككون إن المشكلة هي تدخين المراهقين. إذا بدأ المراهقون غير المدخنين في التدخين الإلكتروني بأعداد كبيرة، فإن الفوائد للمدخنين تُعوض - على الأقل قليلاً - من قبل العيوب المحتملة على الشباب. هذه قضية حقيقية للعديد من الناس، وقلق عادل - ولكن فقط إذا كانت مدعومة بالبيانات.

ولكن ماذا نحصل؟ “تقوم شركات التدخين الإلكتروني ببيع سموم بنكهة الحلوى لجذب المراهقين إلى إدمان النيكوتين مدى الحياة!” يقولون، مستشهدين ببعض الإحصائيات المخيفة من استطلاع الشباب الوطني للتبغ (NYTS) ويعرضون صورًا لـ السوائل الإلكترونية ذات النكهة الحلوة كما لو كانت مسدسات تدخين. “التدخين الإلكتروني هو بوابة للتدخين!” يصرخون، مستشهدين بدراسات لا تستطيع التمييز بين البوابة وشرح المسؤولية الشائع الأكثر عقلانية.

ما يحتاجه النقاش، أكثر من أي شيء آخر، هو نظرة معقولة على الأدلة الفعلية. هل أصبح المراهقون غير المدخنين مدخنين إلكترونيين منتظمين؟ هل يجب أن نقلق بشأن ذلك؟

تتناول ورقة جديدة من قسطنطينوس فارساليونوس، ريكاردو بولوزا وفينيرا توماسيللي البيانات من استطلاع الشباب الوطني للتبغ لعام 2015 للإجابة على هذه الأسئلة والمزيد. لماذا 2015؟ كانت تلك هي ذروة ما يُفترض أنه وباء تدخين المراهقين في الولايات المتحدة.

فهم البيانات

تسعى الورقة إلى استخدام البيانات من استطلاع الشباب الوطني للتبغ لعام 2015 بالطريقة التي كان ينبغي أن تُستخدم بها. بينما كان التقرير الأصلي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) يركز على عدد الطلاب الذين يدخنون إلكترونيًا في الشهر الماضي، لم يتحدثوا أبداً عن عدد مرات تدخين الطلاب. تجربة غير المدخن بجرعة واحدة من السيجارة الإلكترونية تختلف تمامًا عن واحد يدخن كل يوم. الاستخدام اليومي قد يكون مشكلة؛ جرعة واحدة ربما تكون مجرد فضول ونادراً ما تستحق الذكر.

تقوم الورقة أيضًا بتقسيم البيانات بين غير المدخنين، والأشخاص الذين دخنوا في الماضي ولكن ليس في الشهر الماضي، والمدخنين الحاليين. هذه نقطة حاسمة أخرى عندما يتعلق الأمر بمعرفة ما تُظهره بيانات استطلاع الشباب الوطني للتبغ فعليًا. هل يدخن غير المدخنين الذين يقومون بالتدخين الإلكتروني مجرد تجربة، في حين أن المدخنين الحاليين يدخنون بشكل أكثر انتظامًا؟ هذا النوع من السؤال أكثر إعلامًا بكثير من نهج الصحة العامة الأمريكي القياسي الذي يدمجهم جميعًا معًا لإنتاج عدد مخيف.

عندما يتم الإبلاغ عن بيانات استطلاع الشباب الوطني للتبغ من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يظل التركيز ثابتًا على عدد الطلاب الذين يدخنون إلكترونيًا على الإطلاق في الـ 30 يومًا الماضية. يتم تجميع أولئك الذين يدخنون في يوم واحد في الشهر الماضي مع أولئك الذين يدخنون كل يوم، على الرغم من أن سؤال الاستطلاع الأصلي يوفر معلومات أكثر تفصيلاً. تستخدم الورقة الجديدة هذه البيانات لتصنيف المدخنين الإلكترونيين والمدخنين في الشهر الماضي. وبالتالي، يُعرف التدخين أو التدخين في ما بين 1 و19 يومًا من الأيام الـ30 الماضية بأنه استخدام غير متكرر، وأي شيء أكثر من ذلك يُسمى استخدامًا متكررًا.

تظهر النتائج أن معظم الطلاب لا يستخدمون السجائر الإلكترونية أو يدخنون، حيث أن حوالي 77 في المئة لم يدخنوا أبدًا وحوالي 72 في المئة لم يستخدموا السجائر الإلكترونية أبدًا. من بين الطلاب الذين سبق لهم التدخين (حتى لو لمرة واحدة في حياتهم)، كان حوالي 28 في المئة قد دخنوا في الثلاثين يومًا الماضية، و1.7 في المئة كانوا مدخنين متكررين.

بالنسبة للطلاب الذين جربوا السجائر الإلكترونية (حتى لو لمرة واحدة)، كان أكثر من 39 في المئة قد استخدموا السجائر الإلكترونية في الثلاثين يومًا الماضية، لكن نصفهم فقط استخدموا السجائر الإلكترونية في يوم أو يومين. كما هو الحال مع السجائر، كان فقط 1.7 في المئة يستخدمون السجائر الإلكترونية بشكل متكرر، و1.1 في المئة كانوا يستخدمونها يوميًا.

هذه هي النتائج الأساسية لكنها تظهر بالفعل لماذا لا تعكس أي بيانات عن الاستخدام في الثلاثين يومًا الماضية الواقع الحقيقي للموقف. فقط 12.6 في المئة من الطلاب قد استخدموا السجائر الإلكترونية مرة واحدة على الأقل في الشهر الماضي. عندما تم الإبلاغ عن النتائج بواسطة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، قالوا إن هذه النسبة 12.6 في المئة هي "مستخدمي السجائر الإلكترونية الحاليين"، مما يعني استخدامًا متكررًا. ولكن كما تظهر الورقة، كان الاستخدام المتكرر فقط مُبلغًا عنه حقًا من قبل 1.7 في المئة من المراهقين. الواقع هو أن المراهقين هم في الغالب مجربين عرضيين، بدلاً من مستخدمين منتظمين معرضين للخطر للإدمان.

لماذا يستخدم المراهقون السجائر الإلكترونية؟

لكن لا شيء من ذلك يصل حقًا إلى جوهر القضية. السؤال المهم هو: أي المراهقين يستخدمون السجائر الإلكترونية بشكل متكرر. إذا كان الأمر يتعلق بالمراهقين الذين يدخنون في الغالب، فإن استخدام السجائر الإلكترونية له تأثير إيجابي تقريبًا على طلاب المدرسة الثانوية والمدرسة المتوسطة. إذا كان هناك الكثير من المراهقين الذين لم يدخنوا أبدًا يستخدمون السجائر الإلكترونية، فقد يكون استخدام السجائر الإلكترونية يسبب مشكلة حقيقية. تميل الاتصالات الرسمية من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى تصوير الأمر بهذه الطريقة استنادًا إلى استخدام السجائر الإلكترونية في الشهر الماضي أو حتى أقل من ذلك، ولكن ماذا تقول البيانات حقًا؟

تبحث الورقة في معدلات استخدام السجائر الإلكترونية وفقًا لحالة التدخين، وكانت النتائج متوقعة إلى حد ما. فقط 5.5 في المئة من المراهقين الذين لم يدخنوا أبدًا كانوا قد استخدموا السجائر الإلكترونية في الثلاثين يومًا الماضية، ومن بين هؤلاء، كان 58 في المئة قد استخدموا السجائر الإلكترونية في يوم أو يومين فقط في الشهر. بشكل عام، كان فقط 0.3 في المئة من المراهقين الذين لم يدخنوا أبدًا هم مستخدمون متكررون للسجائر الإلكترونية - أي ثلاثة فقط في الألف.

بالنسبة لأولئك الذين سبق لهم التدخين ولكن ليس مؤخرًا، كان حوالي 28 في المئة قد استخدموا السجائر الإلكترونية في الشهر الماضي. من بين هؤلاء، كانت حوالي 44 في المئة قد استخدموا السجائر الإلكترونية في يوم أو يومين فقط، و11.4 في المئة فقط استخدموا السجائر الإلكترونية بشكل متكرر على مدار الشهر. بالنسبة للطلاب الذين دخنوا في الشهر الماضي، كان 58 في المئة قد استخدموا أيضًا السجائر الإلكترونية، وحوالي 28 في المئة من هؤلاء كانوا مستخدمين متكررين و19 في المئة كانوا يستخدمونها يوميًا.

عندما نظر الباحثون في العلاقة بين مقدار ما يدخنه المراهقون ومدى تكرار استخدامهم للسجائر الإلكترونية، وجدوا أن المدخنين الأكثر تكرارًا كانوا أكثر عرضة ليكونوا مستخدمين متكررين للسجائر الإلكترونية. على سبيل المثال، بينما كان 7.3 في المئة من المدخنين غير المتكررين يستخدمون السجائر الإلكترونية كل يوم، كان 17 في المئة من المدخنين المتكررين يفعلون ذلك. بالمثل، كان أكثر من 83 في المئة من الطلاب الذين استخدموا السجائر الإلكترونية بشكل متكرر في الشهر الماضي قد دخنوا من قبل، و14 في المئة فقط منهم لم يدخنوا أبدًا. بالنسبة لاستخدام السجائر الإلكترونية في يوم أو يومين فقط في الشهر الماضي، كان حوالي 41 في المئة لم يدخنوا أبدًا، مع حوالي 36 في المئة قد دخنوا من قبل ولكن ليس مؤخرًا، وكان الباقي من المدخنين في الشهر الماضي.

تقدم الدراسة صورة واضحة تُختصر بشكل جيد من خلال التحليلات التي أجراها المؤلفون على البيانات. كان الطلاب الذين دخنوا من قبل أكثر عرضة بأكثر من ثماني مرات لاستخدام السجائر الإلكترونية مقارنة بعديمي التدخين، وكان المدخنون مؤخرًا أكثر عرضة بأكثر من 11 مرة لاستخدام السجائر الإلكترونية مؤخرًا مقارنة بالطلاب الذين لم يدخنوا في الشهر الماضي. كان المدخنون المتكررون أكثر عرضة من المدخنين غير المتكررين لاستخدام السجائر الإلكترونية في الشهر الماضي، وكان كلاهما أكثر عرضة من غير المدخنين.

القصة بسيطة: استخدام السجائر الإلكترونية بشكل منتظم ومتكرر أكثر شيوعًا بين المدخنين المنتظمين والمتكررين، والطلاب الذين يدخنون أقل هم أكثر عرضة لاستخدام السجائر الإلكترونية بشكل تجريبي.

هل استخدام المراهقين للسجائر الإلكترونية مشكلة حقيقية؟

السؤال الكبير الذي يساعد هذا البحث في معالجته هو ما إذا كانت vaping المراهقين تثير القلق حقًا، والإجابة بناءً على الأدلة هي "لا". أما بالنسبة للسبب، فإن استنتاج المؤلفين يلخص ذلك حقًا:

"على الرغم من وجود قلق معقول بشأن الزيادة الأخيرة في استخدام السجائر الإلكترونية في 30 يومًا الماضية بين الشباب في الولايات المتحدة، إلا أن البيانات المبلغ عنها هنا توضح أن الغالبية العظمى من استخدام السجائر الإلكترونية هو استخدام تجريبي أو غير متكرر بينما الاستخدام المنتظم ضئيل بين الذين لم يدخنوا أبدًا."

الزيادة في vaping بين المراهقين متوقعة، لأن أجهزة vaping لا تزال جديدة جدًا، وهناك مجموعة كبيرة من النكهات اللذيذة، وهي أكثر أمانًا بكثير من التدخين. لكن المؤلفين يؤكدون أن الكثير من هذا الاستخدام غير متكرر وحدث عرضي.

قرارات CDC لتعريف "الاستخدام الحالي" بأنه أي vaping في الشهر الماضي، ولتجاهل تكرار الاستخدام تمامًا، ساهمت في الكثير من الارتباك حول هذا الموضوع. يتم تصوير Vaping غالبًا وباءً من الإدمان والسلوك القهري، لكن الأدلة تظهر أنه في الغالب وباء من التجربة — بعيدًا عن المجموعة التي ستستفيد فعليًا: المدخنين المنتظمين.

هناك بعض القضايا الحقيقية التي تحتاج إلى معالجة – على سبيل المثال، يمكن أن تتحول نسبة صغيرة من الذين لم يدخنوا أبدًا إلى عدد كبير من المراهقين، لأن معظمهم لم يدخنوا أبدًا – لكن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت هذه مشكلة حقيقية هي من خلال المراقبة المنتظمة للأدلة التفصيلية. كما يظهر هذا البحث، تبدو الوضعية مختلفة جدًا عندما تفحصها بالتفصيل، بدلاً من الاعتماد على ضربات عريضة مضللة مثل تقارير CDC غالبًا ما تفعل.

الحقيقة غير المريحة بالنسبة لـ CDC هي أنه إذا كان معظم المدخنين المنتظمين هم مدخنون ومدخنون سابقون – وهم كذلك – فإن ارتفاع السجائر الإلكترونية يمكن أن يكون أمرًا جيدًا للمراهقين بنفس الطريقة التي هو عليها للبالغين. Vaping هو حليف للصحة العامة، سواء اختارت الصحة العامة قبول ذلك أم لا.