Является ли вейпинг среди подростков наистина епидемия?

Въпросът за тийнейджърското вейпинг е използван от противниците на вейпинга като инструмент, за да възпрепятстват общественото приемане на електронни цигари като продукт за възрастни.

Причината за това е доста проста: вейпингът е много по-безопасен от пушенето и всеки възрастен, който направи промяна, ще подобри своето здраве. Вейпингът помага на пушачите; това е в основата на недвусмислен факт. Така че, ако разбирате това, как можете да твърдите, че вейпингът е нещо лошо?

Скептиците казват, че проблемът е тийнейджърското вейпинг. Ако непушачите тийнейджъри започват да вейпват в значителни количества, тогава ползите за пушачите се компенсират — поне малко — от потенциалните негативи за младите хора. Това е реален проблем за много хора и загриженост, която е напълно основателна — но само ако е подкрепена от данни.

Но какво получаваме? “Големият вейпинг продава отрова с вкус на бонбони, за да привлече тийнейджъри в живота на никотиновата зависимост!” казват те, цитирайки някои ужасяващи статистики от Националното проучване за тютюнопушенето на младите (NYTS) и показвайки снимки на сладки е-ликвиди, сякаш са пушещи пистолети. “Вейпингът е врата към пушенето!” викаха, цитирайки изследвания, които не могат да разграничи врата и много по-разумното общо задължение обяснение.

Какво е необходимо на дебата, повече от всичко, е разумен поглед върху действителните доказателства. Статус ли са непушачите тийнейджъри станали редовни вейпъри? Трябва ли да се притесняваме за това?

Нова статия от Константинос Фарсалинос, Рикардо Полоза и Венера Томасели разглежда данни от 2015 NYTS, за да отговори на тези въпроси и повече. Защо 2015? Тогава беше високата точка на предполагаемата тийнейджърска вейпинг “епидемия” в САЩ.

Разбиране на данните

Статията цели да използва данните от 2015 Национално проучване за тютюнопушенето на младите по начина, по който е трябвало да бъдат използвани. Докато оригиналният отчет на Центровете за контрол и превенция на болестите (CDC) относно резултатите се фокусира на броя на студентите, вейпували през последния месец, никога не обсъждаха колко често студентите вейпват. Никога непушач, опитал един единствен дъх на е-цигара, е драстично различен от този, който вейпва всеки ден. Ежедневната употреба може да бъде проблем; един единствен дъх вероятно е просто любопитство и едва ли си заслужава да се споменава.

Статията също така разделя данните на категории между никога непушачи, хора, които са пушили в миналото, но не и през последния месец, и текущи пушачи. Това е още една важна точка, когато става въпрос за разгадаване на това какво всъщност показват данните на NYTS. Никога непушачи, които вейпват просто експериментират, докато текущите пушачи вейпват по-редовно? Този тип въпрос е много по-информативен от стандартния американски подход към общественото здраве, който комбинира всичко за да произведе ужасяваща цифра.

Когато данните от NYTS се докладват от CDC, фокусът винаги е върху броя на студентите, вейпвали изобщо през последните 30 дни. Тези, които вейпват в един ден от последния месец, са комбинирани с тези, които вейпват всеки ден, въпреки че оригиналният въпрос от проучването предлага по-подробна информация. Новата статия използва тези данни, за да класифицира вейпърите и пушачите от последния месец. Вейпинг или пушене в между 1 и 19 от последните 30 дни се определя като непостоянна употреба, а повече от това се нарича честа употреба.

Резултатите показват, че повечето студенти не вейпват или пушат, като около 77 процента никога не са пушили и около 72 процента никога не са вейпвали. От студентите, които някога са пушили (дори и само един дъх в живота си), около 28 процента са пушили през последните 30 дни,а 1.7 процента са били чести пушачи.

За студентите, които някога са опитвали вейпинг (дори и само един дъх), малко над 39 процента са вейпвали през последните 30 дни, но половината от тях са вейпвали само в един или два дни. Както при цигарите, само 1.7 процента са били чести вейпъри, а само 1.1 процента са вейпвали всеки ден.

Тези резултати са просто основни, но вече ясно показват защо докладването за всяка употреба през последните 30 дни не уловя реалността на ситуацията. Само 12.6 процента от студентите са вейпвали най-малко веднъж през последния месец. Когато резултатите бяха докладвани от CDC, те казват, че тези 12.6 процента са “текущи вейпъри”, което предполага честа употреба. Но както показва статията, честата употреба всъщност беше отчетена само от 1.7 процента от тийнейджърите. Реалността е, че тийнейджерите предимно са случайни експериментатори, а не редовни потребители в риск от зависимост.

Защо тийнейджерите вейпват?

Но нищо от това не се опитва да достигне до самата същност на проблема. Важният въпрос е кои тийнейджъри вейпват често. Ако това са предимно тийнейджъри, които пушат, вейпингът почти сигурно има положителен ефект за учениците в гимназията и средното училище. Ако много тийнейджъри, които никога не са пушили, започват да вейпват, тогава може да се окаже, че вейпингът наистина създава проблем. Официалните комуникации на CDC обикновено представят нещата по този начин на базата на вейпинга през последния месец или дори по-малко скорошно експериментиране, но какво всъщност казват данните?

Статията разглежда процентите на вейпинг в зависимост от статуса на пушенето и находките са доста предсказуеми. Само 5.5 процента от тийнейджърите, които никога не са пушили, са вейпвали през последните 30 дни, а от тях, 58 процента само вейпвали в един или два дни през месеца. Общият процент на никога непушащи тийнейджъри, които са чести вейпъри, е само 0.3 процента – тоест само три от хиляда.

За тези, които преди са пушили, но не и наскоро, около 28 процента са вейпвали през последния месец. От тях почти 44 процента са вейпвали само в един или два дни, а само 11.4 процента вейпвали често през месеца. За студентите, които са пушили през последния месец, 58 процента са също вейпвали и около 28 процента от тях са били чести вейпъри, а 19 процента вейпвали всеки ден.

Когато изследователите разгледали връзката между колко често пушат тийнейджърите и колко често вейпват, установили, че по-честите пушачи са по-склонни да бъдат чести вейпъри. Например, докато 7.3 процента от непостоянните пушачи вейпват всеки ден, 17 процента от честите пушачи правят същото. По сходен начин, над 83 процента от студентите, които често вейпват през последния месец, са пушили преди и само 14 процента от тях са били никога непушачи. За експерименталния вейпинг само в един или два дни през последния месец, почти 41 процента са били никога непушачи, около 36 процента са пушили преди, но не и наскоро, а останалите са били пушачи през последния месец.

Проучването рисува ясна картина, която е подредена просто от анализите, които авторите направили върху данните. Студентите, които са пушили преди, са били над осем пъти по-склонни да вейпват, отколкото никога непушачите, а наскорошните пушачи са били над 11 пъти по-склонни да са вейпвали наскоро, отколкото студенти, които не са пушили през последния месец. Честите пушачи са били по-склонни от непостоянните пушачи да вейпват през последния месец, а и двете категории са били по-склонни от непушачите.

Историята е проста: редовният, чест вейпинг е много по-разпространен сред редовните, честни пушачи, а студентите, които пушат по-малко, са много по-склонни да вейпват само експериментално.

Проблем ли е тийнейджърското вейпинг?

Голямата въпрос, на който този документ помага да се отговори, е дали пушенето на електронни цигари от тийнейджъри е наистина нещо, за което трябва да се притесняваме, и отговорът, базиран на доказателствата, е "не." Що се отнася до причината, заключението на авторите наистина го обобщава:

"Въпреки че има разумни притеснения относно последното увеличение на ползването на електронни цигари сред младежите в САЩ, данните, докладвани тук, показват, че мнозинството от употребата на електронни цигари е експериментална или рядка, докато редовната употреба е минимална сред никога не пушещите."

Увеличаването на пушенето на електронни цигари сред тийнейджърите е очаквано, тъй като електронните цигари все още са доста нови, има хиляди вкусни аромати и те са много по-безопасни от пушенето. Но авторите подчертават, че голяма част от тази употреба е рядка и случайна.

Решенията на CDC да определи "текуща употреба" като всяко пушене на електронни цигари през последния месец и да игнорира напълно честотата на употреба, допринесоха за голямо объркване по темата. Пушенето на електронни цигари често се представя като епидемия на зависимост и компулсивно поведение, но доказателствата показват, че това главно е епидемия на експериментиране — освен в групата, която наистина ще се възползва: редовните пушачи.

Има някои наистина сериозни въпроси, които трябва да бъдат разгледани – например, малък процент от никога не пушилите все пак може да се превърне в голям брой тийнейджъри, тъй като повечето никога не са пушили — но единственият начин да разберат дали това е истински проблем е чрез редовен мониторинг на подробните доказателства. Както показва този документ, ситуацията изглежда много различно, когато я разгледате в детайли, вместо да разчитате на широки, подвеждащи щрихи, каквито често правят докладите на CDC.

Неприятната истина за CDC е, че ако повечето редовни пушачи на електронни цигари са пушачи и бивши пушачи – а така е – увеличаването на електронните цигари може да бъде нещо добро за тийнейджърите по същия начин, по който е и за възрастните. Пушенето на електронни цигари е съюзник на общественото здраве, независимо дали общественото здраве избира да го приеме или не.