Hlavní studie o odvykání kouření: Vaping je dvakrát efektivnější než NRT

Skeptici vůči vapování zpochybňují účinnost e-cigaret pro odvykání kouření, často uvádějí nedostatek klinických zkoušek prokazujících přínos pro kuřáky. Randomizované zkoušky se obvykle používají k testování léků určených k léčbě specifických stavů. Obvykle srovnávají dvě nebo více terapií mezi sebou, nebo testují léky proti kontrolní skupině, která dostává placebo.

Problém s překladem výzkumu léků na spotřebitelský produkt, jako jsou e-cigarety, spočívá v tom, že přísné protokoly lékové zkoušky (všichni účastníci užívají určitou drogu v určité dávce a intervalu) se nemusí přenášet na produkty, které uspějí nabídkou široké škály možností uživatelům. Koneckonců, vapování není lékem na nemoc, ale spíše méně rizikovou volbou konzumace, která soutěží s cigaretami.

Existovaly velké zkoušky na odvykání kouření s použitím e-cigaret předtím. Nicméně, nejnovější byly z roku 2014 a data v těchto studiích byla shromážděna ještě dříve, z zkoušek produktů první generace cigalike. Přesto, i když tyto studie používaly primitivní vapovací zařízení, výsledky ukázaly úspěch v odvykání srovnatelný s produkty náhradní terapie nikotinem (NRT).

Nyní studie vedená profesorem Peterem Hajekem z Queen Mary University of London popisuje randomizovanou zkoušku srovnávající kuřáky, kteří se pokoušejí přestat pomocí vapovacího produktu, s ostatními, kteří používají NRT. A i když účastníci studie, kteří se pokusili přestat vapováním, dostali na výběr jen jeden produkt, výsledky byly impozantní.

Po jednom roce bylo 18 procent vapující skupiny abstinentních od cigaret — téměř dvakrát tolik, co ti, kteří používali farmaceutické nikotinové produkty (9,9 procenta). (Abstinence byla ověřena testem na oxid uhelnatý, který ukazuje důkazy o nedávném kouření.)

"Číslo se může zdát nízké,” poznamenává profesor Hajek, “ale...pokud by přestávali sami, míra odvykání by byla asi 3 procenta.” To činí používání vapů k odvykání (s dobrým poradenstvím a podporou) asi šestkrát účinnější než přestat bez pomoci.

Další výzkumníci zapojení do studie přišli z Queen Mary a dalších britských univerzit a z americké instituce. Studie byla publikována v New England Journal of Medicine. Časopis byl zřejmě tak zahanbený pozitivními výsledky, že nechal zpracovat ne jeden, ale dva doprovodné editorialy kritizující e-cigarety, jeden nabízející pochybnou radu lékařům (trvat na tom, aby kuřáci nejdříve zkusili a selhali s NRT; používat nízkonikotínové vapovací produkty), a druhý prosazující zákaz chutí při vapování.

Zkouška rozdělila 886 kuřáků do dvou skupin. Účastníci v jedné skupině dostali na výběr produkty NRT, jako jsou nikotinové náplasti, žvýkačky, pastilky, ústní proužky, inhalační přípravky a nosní spreje. Další produkty NRT byly poskytovány zdarma po dobu tří měsíců a účastníci mohli používat více produktů. Druhá skupina dostala jednoduchou all-in-one vapovací sadu (Aspire One Kit nebo Innokin One Kit 2016) a jednu nebo dvě 10 mL lahvičky 18 mg/mL e-liquidu s příchutí tabáku. Vapovací skupina byla instruována, jak zařízení používat a doplnit, a byla povzbuzována, aby si koupila další e-liquid v obchodě s vapováním, kde si mohli vybrat jiné příchutě (nebo dokonce jiná zařízení). Obě skupiny měly osobní poradenské sezení týdně po prvním měsíci.

Poradenství mohlo pomoci novým vapérům cítit se více pohodlně ohledně své volby, i když to pravděpodobně nemohlo nahradit návštěvu dobrého obchodu s vapováním nebo dokonce kladení otázek a interakci s ostatními vapery na fóru jako ECF, kde zkušení vapeři nabízejí tipy a povzbuzení zdarma. Možná někteří z nich dostali další pomoc v obchodech při nahrazování e-liquidu, který dostali od výzkumníků (což činilo pouze zásobu na 2 až 8 dní, na rozdíl od 90 dní produktů NRT, které dostala druhá skupina).

Vapovací skupina měla méně intenzivní touhy po cigaretách. Také zažili méně nevolnosti a menší nárůst podrážděnosti a nedostatku koncentrace než skupina NRT. A mezi účastníky, kteří měli problémy s kašlem a hlenem před začátkem zkoušky, mělo výrazně méně lidí v vapovací skupině tyto příznaky po roce.

Odpůrci vapování pravděpodobně udělají hodně z toho, že mnozí účastníci studie v vapovací skupině stále vapovali po roce (80 procent quitters, oproti pouze 9 procentům uživatelů NRT, kteří přestali). Cílem je, jak říkají, eliminovat veškeré používání nikotinu. Ale to je špatně. Cílem, když někdo přestane kouřit, je přestat kouřit. Nikotin je samostatný problém — pokud to vůbec je problém. Vapování (nebo použití NRT) po přestání může zabránit bývalému kuřákovi dosáhnout po cigaretě později. Neexistují důkazy, že používání nikotinu způsobuje zdravotní problémy, ale značné důkazy, že mnozí bývalí kuřáci relabují dlouho poté, co přestali kouřit cigarety.

Mezi účastníky zkoušky, kteří nepřestali kouřit, 40 procent vapovací skupiny pokračovalo ve vapování a kouření (“duální používání”), zatímco pouze 4 procenta skupiny NRT pokračovala v používání NRT. Na rozdíl od vapů jsou produkty NRT skutečným lékem: nejsou atraktivní, zábavné nebo chutné a nedělají nic pro náhradu obrovské prázdnoty, kterou kuřák cítí bez cigarety v ruce. Ti duální uživatelé mohou postupně snižovat množství cigaret, které kouří, jako tolik vaporů.

Autoři studie pokračují v sledování účastníků zkoušky a bude zajímavé vidět, kolik lidí v vapovací a NRT skupině relabuje k kouření a kolik, kteří ještě kouřili při označení jednoho roku, později přestane. Neexistuje důvod věřit, že mnozí nebudou. Někteří plnohodnotní vapeři strávili více než rok přechodem na e-cigarety.

Hlavní zpráva je dobrá: více vaperů bylo schopno zcela přestat než uživatelé NRT. Ale v všechny zprávy o zkoušce je ignorovaná skutečnost, že vapovací produkty nabízejí tisíce produktových voleb, které nemohou být adekvátně redukovány na jedno vapovací zkušenost. Ti účastníci zkoušky, kteří nebyli schopni přestat kouřit v roce, mohou stále vyzkoušet nové zařízení nebo příchuť, která je zaujme a pomůže jim připojit se k řadám bývalých kuřáků.