Vaping, Diacetyl, és Popcorn Tüdő: Valóban létezik a veszély?

Mi az a popcorn tüdő?

A popcorn tüdő egy szleng név egy súlyos állapotra, amelynek tudományos neve bronchiolitis obliterans, vagy obliteratív bronchiolitis. Néha a nevet BO-ra rövidítik, és időnként szűkítő bronchiolitisként is emlegetik.

A popcorn tüdő akkor alakul ki, amikor a tüdő legkisebb légutjai (bronchiolák) hegesednek, és kapacitásuk és hatékonyságuk csökken. Nincs gyógymód az állapotra, kivéve a tüdőtranszplantációt.

A bronchiolitis obliterans különböző orvosi és környezeti okokból alakulhat ki. A bronchiolák gyulladásban és sérülésben szenvedhetnek vírusos, bakteriális és gombás fertőzések következtében, vagy vegyi részecskék belélegzése miatt. Bár a diacetyl és hasonló diketónok a leggyakrabban a popcorn tüdővel összefüggésbe hozott vegyi anyagok, egyéb toxinok belélegzése is okozhatja, beleértve a kénmüstár gázt, nitrogén-oxidokat, pernyét és üveget.

Annak ellenére, hogy a tüdőtranszplantáció az egyetlen valódi popcorn tüdő gyógymód, maguk a tüdőtranszplantációk is okozhatják azt. Valójában a bronchiolitis obliterans szindróma (BOS) a leggyakoribb ok a krónikus tüdőtranszplantációs elutasításra.

Mik a popcorn tüdő tünetei?

Egy bronchiolitis obliterans áldozatánál a tüdőszövet hegesedése blokkolja a légutakat, és megakadályozza a tüdők megfelelő működését. A tünetek nagyon hasonlóak a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) tüneteihez, de a bronchiolitis tünetei már 2-8 héten belül megjelenhetnek, míg a COPD általában évek vagy évtizedek alatt fejlődik ki. A korai obliteratív bronchiolitis tünetei a következők:

Bár a popcorn tüdő egy hihetetlenül ritka betegség, a korai tünetek hasonlítanak egy közönséges megfázásra. Hetek vagy hónapok folyamán ezek a tünetek fokozódnak és súlyosabbá válnak. Végül a betegség súlyos problémákat okoz a légzésben és az oxigén felszívódásában. Kezeletlenül a popcorn tüdő halálhoz vezet légzőszervi elégtelenség következtében néhány hónapon belül vagy évek alatt.

Nincs gyógymód a popcorn tüdőre, de a kezelés néha lelassíthatja a betegség előrehaladását. Az okoktól függően a popcorn tüdőt néha antibiotikumokkal, immunelnyomó szerekkel vagy kortikoszteroidokkal kezelik. Köhögéscsillapító vagy oxigén adható a tünetek kezelésére. A súlyos esetek tüdőtranszplantációt igényelhetnek.

A popcorn tüdő diagnosztizálása nehéz lehet. Bár a CT-vizsgálatok és a tüdőfunkciós tesztek erős nyomokat adhatnak, az egyedüli valóban megbízható módja a betegség azonosításának egy sebészeti tüdőbiopszián keresztül történik. Néha több biopsziás mintát is szükséges venni a biztos diagnózis érdekében.

Miért hívják popcorn tüdőnek?

2002-ben a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) dokumentált nyolc esetet tüdőbetegségről olyan alkalmazottaknál, akik egy missouri popcorn gyárban dolgoztak 1992 és 2000 között. A vizsgálat során megállapították, hogy azok, akinek a legrosszabb tüdőkárosodásuk volt, jelentős időt töltöttek egy ízesítő vegyi anyag, a diacetyl, forró olajjal való keverésével nagy ipari edényekben.

Bár az obliteratív bronchiolitissal diagnosztizált popcorn dolgozók súlyos és visszafordíthatatlan tüdőkárosodást szenvedtek, a Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Intézet (NIOSH, a CDC része) megállapította, hogy a gyárban dolgozó munkások sérülések spektrumát mutatták a tüdőben, amelyeket valószínűleg az ízesítő vegyi anyagok okoztak. Nem minden érintett alkalmazott szenvedett kezelhetetlen tüdőelzáródásban.

A bronchiolitis obliterans diagnózisa a széles körben nyilvánosságra hozott esetekben a betegségnek a popcorn tüdő becenevet adta. Valójában a bronchiolitis annyira összefonódik a popcorn gyárakkal, hogy sok ember nem tudja, hogy a popcorn tüdőnek rengeteg más oka is lehet, nem csupán a diacetyl.

Mi az a diacetyl?

A diacetyl egy olyan organikus vegyület, amely természetesen előfordul fermentált termékekben, mint például alkoholos italok és kultúrált tejtermékek. Természetesen megtalálható néhány gyümölcsben és dohányban is. A diacetyl széles körben használják ízesítőként feldolgozott élelmiszerekben, mert vajízesítési íze van és képes fokozni az édes ízeket. Általában használták adalékként „vajízesített” mikrohullámú popcornban, amelyet világszerte milliók fogyasztottak. A popcorn tüdő vizsgálatok után a legtöbb gyártó leállította a diacetyl használatát vaj ízesítőben.

A diacetyl 2,3-butanedionként is ismert. Egy olyan kémiai család része, amelyet diketónoknak neveznek. A másik népszerű diketón, amelyet ízesítőként használnak, az acetyl propionyl, más néven AP vagy 2,3-pentándion. Egy rokon ízesítő vegyi anyag, az acetoin, egy keton (de nem diketón), és hasonló tulajdonságokkal rendelkezik.

A diacetyl és az AP nem jelentenek ismert veszélyt, ha lenyelik őket. Az FDA mindkét vegyületet „általánosan biztonságosnak elismertnek” (GRAS) tekinti, ami azt jelenti, hogy nem észleltek negatív egészségügyi következményeket az evésük vagy ivásuk következtében. Azonban a diacetyl és hasonló ízesítők belélegzése—legalábbis nagy mennyiségben, mint ahogy a popcorn gyárak keverői tették—visszafordíthatatlan tüdőkárosodást okozhat.

A popcorn tüdő, vagyis a bronchiolitis obliterans híresen ipari diacetyl füstök által okozott, és az acetyl propionyl valószínűleg ugyanolyan veszélyes. A CDC az obliteratív bronchiolitist és a kapcsolódó tüdőbetegségeket „ízesítőkkel kapcsolatos tüdőbetegségnek” nevezi, és munkahelyi expozíciós normákat publikált a diacetyl és más diketónok számára.

Van diacetyl a vapekben?

E-liquidben lehet diacetyl. Nem mindig jelen van, de néhány e-liquidben megtalálható a piacon. A diacetyl és az AP forrása az e-liquidek készítésére használt ízesítők. A legnyilvánvalóbbak azok az e-juice-ok, amelyek vajas ízűek, mint a krémek és más édes desszertek. De néhány cukor- és gyümölcsízű e-liquid, sőt még a dohány ízek is tartalmazhatnak diketónokat, mint a diacetyl.

Az e-cigarettát használók az e-cigarettázás kezdete óta aggódnak a diacetil és az egészség miatt, de a téma először tudományosan 2014-ben Konstantinos Farsalinos kardiológus és három kollégája által publikált tanulmányban került előtérbe. Kutatásuk azt találta, hogy a diacetil és az AP számos édes ízű e-folyadékban megtalálható, és a diketonekat „elkerülhető kockázatnak” minősítették. A tanulmány után heves vita alakult ki az e-cigarettázó közösségen belül, amely sok céget késztetett—de nem mindegyiket—termékeik reformulálására. És nem minden e-cigarettázó akarta ezt.

Azok számára, akik aggódnak a diacetil miatt, vannak olyan cégek, amelyek elismertek a diketone-mentes formulációikról. És ha az Egyesült Királyságban vagy az Európai Unión belül élsz, a diacetil tilos mint összetevő a nikotintartalmú e-folyadékban.

Okoz-e az e-cigarettázás popcorntüdőt?

Soha nem bizonyították, hogy a popcorntüdőt az e-cigarettázás okozná, bár sok hír érkezett, ami javasolja, hogy az e-cigarettázás okozhatja. Nincs bizonyíték arra, hogy az e-cigarettázás a popcorntüdő oka lenne, semmilyen e-cigarettás tanulmányban vagy más módon, de talán a cigarettázásból származó diacetil expozíció némi betekintést nyújt a kockázatról. A cigarettafüst legalább 100-szor annyi diacetilt tartalmaz, mint bármely e-cigaretta termék, mégis a dohányzás nem társul popcorntüdővel.

Annál a több mint egymilliárd cigarettázónál, akik rendszeresen inhalálnak diacetilt cigarettából, senkit nem diagnosztizáltak popcorntüdővel. Valójában az ismert néhány cigarettázó, aki popcorntüdőt kapott, egy popcorngyárban dolgozott. A NIOSH szerint a bróchiolitis obliteransban szenvedő dohányosok észlelhetően súlyosabb tüdőkárosodást mutatnak, mint a szokásos (bár mégis szörnyű) dohányzás okozta légúti betegségekben szenvedő dohányosok, mint például a tüdőemfizéma vagy a krónikus hörghurut.

Bár a dohányzás jól ismert kockázatai ellenére a popcorntüdő nem az egyik következménye. Természetesen a tüdőrák, a szívbetegség és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) összefügg a dohányzással, a rákkeltő vegyületek, a kátrány és a szén-monoxid inhalálásával. De az e-cigaretták nem járnak tűzgyújtással, így nem termelnek kátrányt vagy szén-monoxidot—és a legrosszabb esetben csak olyan diacetilt tartalmaznak, amely a cigarettákban található mennyiség körülbelül egy százaléka. Bár szinte bármi lehetséges, egyszerűen nincs bizonyíték arra, hogy az e-cigarettázás popcorntüdőt okozna.