Egy nagy nemzetközi nikotinkutató csoport szerint az amerikai orvosoknak beszélniük kell az e-cigarettákról azokkal a felnőtt dohányosokkal, akik segítséget keresnek a leszokásra, még akkor is, ha a termékek nincsenek jóváhagyva mint leszokást segítő gyógyszerek.
A július 30-án a JAMA-ban közzétett ajánlások megkérdőjelezik azt a kényelmetlen állást, amelyet sok amerikai klinikus elfogadott a vapinggel kapcsolatban: megtagadva a beszélgetést egy olyan eszközről, amely többször is felülmúlta a nikotinhelyettesítő terápiát klinikai vizsgálatokban.
A dokumentum nem mondja meg az orvosoknak, hogy ajánlják a vapinget minden páciensnek. Javasolja, hogy az e-cigarettákat belefoglalják a megosztott döntéshozatalba a nikotin tapaszokkal, rágógumival, vareniklinnel, bupropionnál és más bizonyítékokon alapuló lehetőségekkel együtt.
A dohányosoknak nem kell először jóváhagyott gyógyszerekkel kudarcot vallaniuk
A helyzetelemző dokumentumot egy 24 fős kockázatcsökkentési munkacsoport fejlesztette ki a Nikotin- és Dohánykutató Társaság (SRNT) Kezelési Kutatási Hálózatán belül. A hálózat tanácsadó bizottsága és az SRNT igazgatósága véleményezte.
A vezető szerzők a Kansas-i Egyetem Orvosi Iskolájának kutatói, Eleanor L. S. Leavens, valamint a Dél-Karolinai Orvosi Egyetem kutatói, Kinsey Pebley és Tracy T. Smith voltak. Alana M. Rojewski és Adrienne L. Johnson voltak a társszerzők.
Fő ajánlásuk egyértelmű. A felnőtt dohányosokat nem szabad arra kényszeríteni, hogy jóváhagyott gyógyszert próbáljanak ki és valljanak kudarcot, mielőtt az e-cigarettákról beszélnek egy klinikussal.
Amikor a páciensnek nincs preferenciája, a szerzők szerint az orvosoknak a jóváhagyott leszokási gyógyszereket kell prioritásként kezelniük. De egy dohányos, aki meg szeretné próbálni a vapinget, pontos információt és gyakorlati támogatást kell, hogy kapjon, nem pedig egy előadást, ami a kockázat túlzott észlelésén alapul.
A dokumentum egy „Különleges Kommunikáció,” nem klinikai vizsgálat vagy hivatalos nemzeti irányelv. Összegzi a meglévő bizonyítékokat, és javasol egy utat, amelyet az orvosok követhetnek, amikor felnőtt dohányosokat tanácsolnak.
A nikotin vape-ek teljesítménye felülmúlja a helyettesítő terápiát a Cochrane-áttekintésekben
A legjobb bizonyíték, amely ezt az utat támogatja, a Cochrane-ból származik, amely egy független kutatási hálózat, amely ismert orvosi bizonyítékok szisztematikus áttekintéséről.
A Cochrane legújabb élő áttekintése az e-cigarettákról a dohányzásról való leszokás érdekében 104 tanulmányt tartalmaz, amelyek 30,366 felnőtt bevonásával készültek. Magas bizonyosságú bizonyítékot talált, hogy a nikotin vape-ek segítenek több embernek legalább hat hónapig abbahagyni a dohányzást, mint a nikotinhelyettesítő terápia (NRT), beleértve a tapaszokat és a rágógumit.
Az áttekintés kilenc randomizált tanulmányt tartalmazott, amelyek közvetlenül hasonlították össze a nikotin vape-eket a NRT-vel, 2,703 résztvevő bevonásával. Azt is megállapította, hogy a nikotin vape-ek valószínűleg jobban működnek, mint a nikotin mentes vape-ek, és a viselkedést támogató módszereket is felülmúlhatják.
Ez a bizonyíték nem új, de a jelentős amerikai kutatócsoport hajlandósága, hogy ezt gyakorlati klinikai tanáccsá alakítsa, jelentős. Az amerikai egészségügyi hatóságok évek óta elismerik, hogy a vaping segíthet egyes dohányosoknak, miközben az orvosokat szinte kizárólag a hagyományos kezelések felé terelik.
Egy sikeres terméknek képesnek kell lennie a cigaretta helyettesítésére
A szerzők említést tesznek egy tényről, amelyet a szabályozók gyakran figyelmen kívül hagynak: egy termék nem segíthet a dohányosoknak áttérni, ha nem nyújt elegendő nikotint vagy elégedettséget a dohányzás helyettesítésére.
A csomagoláson feltüntetett nikotintartalom csak részben mesél a történetről. A tényleges leadás a készüléktől, az aeroszoltermeléstől, a formulációtól és attól függ, hogyan használják a terméket.
Egy vape, amely túl kevés nikotint szállít, elmulaszthatja a megvonási tüneteket. A felhasználó kompenzálhat azzal, hogy gyakrabban vapingezik, mélyebben lélegzik be, vagy folytatja a dohányzást.
Ez nem azt jelenti, hogy a legmagasabb nikotintartalom automatikusan a legjobb. A szerzők azt javasolják, hogy figyelembe kell venni a tényleges leadást, a vágy enyhítését, az elégedettséget, az emissziót és a termék képességét a cigaretta helyettesítésére.
Ugyanez a logika vonatkozik az ízre és a termék tervezésére. Egy olyan termék, amelyet a szabályozók szándékosan kellemetlenné vagy hatástalanná tesznek, biztonságosabbnak tűnhet papíron, miközben kevésbé hasznos a dohányosok számára, akik menekülni próbálnak az égésből.
A kutatók elismerik a jelentős bizonyítékhiányt. A tanulmányok nem állapították meg az ideális készüléket, ízt, márkát vagy nikotindózist. A hosszú távú egészségügyi adatok a két évet meghaladóan szintén korlátozottak.
A teljes áttérés, nem a tartós kettős használat a cél
Az ajánlások nem jelentenek jóváhagyást a határozatlan ideig tartó kettős használatra. A fő cél a teljes cigarette cessation.
A cigaretta-fogyasztás csökkentése csökkentheti egyes expozíciókat, de még néhány cigaretta is jelentős egészségügyi kockázatokat jelent. Ezért a szerzők a kettős használatot egy átmeneti szakaszként írják le, amelyet a lehető legrövidebb ideig kell tartani.
Az orvosoknak az e-cigaretta használatát kombinálniuk kell tanácsadással és nyomon követéssel. Ha egy páciens ugyanazon a sebességen folytatja a dohányzást, az orvos kiigazíthatja a nikatin leadást, megváltoztathatja a termék használatát, vagy javasolhat egy másik kezelést.
Hosszú távú vapingezés megfelelő lehet, amikor megakadályozza a dohányzás visszatérését. A teljes nikotinmentességet később, a cigarettamentesség biztosítása után lehet figyelembe venni.
A szerzők azt mondják, hogy a teljes áttérés csökkenti a dohányzás égéséből származó sok toxikus anyagnak való kitettséget. Figyelmeztetnek, hogy az egyes vegyi anyagok csökkent kitettsége nem közvetlenül arányos a teljes egészségügyi kockázat csökkenésével.
Az FDA engedélyezés nem jóváhagyás leszokást segítő gyógyszerként
Egyetlen e-cigarettát sem hagyott jóvá az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) dohányzásról való leszokást segítő gyógyszerként vagy orvosi eszközként.
A hivatal a nikotin tapaszokat, rágógumikat, pasztillákat, spray-ket és inhalátorokat, valamint a vareniklin és bupropion gyógyszereket a jóváhagyott leszokási kezelések közé sorolja.
Néhány e-cigaretta marketingengedélyt kapott az FDA dohánytermékekre vonatkozó eljárása révén. Ez a folyamat arra kérdez rá, hogy egy termék forgalmazása megfelelő-e a közegészség védelme szempontjából. Nem állapítja meg, hogy a termék biztonságos, hatékony vagy jóváhagyott lenne a nikotinfüggőség kezelésére.
Májusban az FDA azt mondta, hogy 45 vaping terméket engedélyezett legális forgalmazásra. Még ezek a termékek sem népszerűsíthetők FDA-jóváhagyott dohányzásról való leszokást segítő segédeszközként.
Az új dokumentum nem változtat e jogi megkülönböztetésen. Ugyanakkor azonban felfedi a klinikai bizonyítékok és a hivatalos amerikai leszokási útmutató közötti egyre szélesedő szakadékot.
Az orvosok rutinszerűen segítenek a betegeiknek választani a különféle előnyökkel, korlátozásokkal és kockázatokkal járó kezelések között. Az SRNT munkacsoport szerint a vapingnek helyet kell kapnia ebben a beszélgetésben; nem miután minden más módszer kudarcot vallott, hanem amikor egy tájékozott felnőtt dohányos úgy érzi, hogy a vaping a legjobb esélyt nyújt a cigarettáról való lemondásra.
A csökkenő cigarettaértékesítések miatt az Egyesült Államok állami kormányai és a világ különböző országaiban a vapor termékekben keresik az új adóbevételi forrást.
A listája a vaping termék íztilalmainak és az online értékesítési tilalmainak az Egyesült Államokban, valamint az értékesítési és birtoklási tilalmaknak más országokban.
Közelebbi pillantás a PouchPoint-ra, egy online nikotinpárna áruházra, amely versenyképes árakat, széles választékot és gördülékeny vásárlási élményt kínál.
Egy gyakorlati, adatokra épülő áttekintés arról, hogy merre tart a vape piac—és hogyan pozicionálhatja vállalkozását a szabályozási és kategória-változások előtt.
