Szeptember 18-án egy regionális kórház Londonban, Ontarióban sajtótájékoztatót tartott, hogy bejelentse, egy 17 éves páciens majdnem meghalt egy tüdőbetegség következtében, amelyről a doktorok úgy vélték, hogy a vaping okozta.
Middlesex-London Egészségügyi Egység orvosi tisztviselője, Dr. Chris Mackie elmondta az összegyűlt újságíróknak, hogy tudta, mely termékeket használt a páciens, de "Nem tesszük közzé a márkainformációt, mert ez azt sugallná, hogy ez egy márkától származik, mikor nyilvánvaló, hogy a nemzetközi bizonyítékok alapján ez nem igaz."
Az amerikai hírszerkesztőségek addigra már nyomás alatt tartották a CDC-t, hogy elismerje, hogy az vapinghez kapcsolódó tüdőbántalmak járványa elsősorban (ha nem teljesen) a feketepiac THC patronok következménye. De Mackie nem akarta megvitatni, hogy a tinédzser mit vapelt a sajtótájékoztatón. Két nappal később tagadta, hogy a fiatal THC termékeket használt volna, és a bűnt teljesen a nikotinos vapingra hárította.
"Ez a személy nem használt [THC] termékeket," mondta Mackie a CBC-nek. "A személy meglehetősen erőteljesen vapelt nikotintartalmú termékkel."
A kanadai sajtó kötelességének érezte, hogy terjessze a hírt, és a vaperek érthetően dühösek voltak. Ha egy kereskedelmi vaping termék okozta ezt a rémálmot, miért nem nevezte meg a terméket? Dr. Mackie Twitter-üzenetei tele voltak felháborodott nikotinfogyasztókkal, akik hazugnak nevezték őt. Azt mondta, hogy "kegyetlenek".
A londoni tinédzser és az amerikai stílusú tinédzser-vaping "járvány" miatti növekvő félelmek között Kanada saját vaping erkölcsi pánikját tapasztalta az elmúlt hónapokban. Aztán megérkezett a jelentés az orvosoktól, akik kezelték a londoni tinédzsert.
Popcorn tüdő!
A sajtóközlemény november 21-én jelent meg. A pácienst végül férfiként azonosították, és a szerzők elismerték, hogy rendszeresen vaped THC termékeket. (Dr. Mackie sosem kért bocsánatot azért, hogy hazudott erről, egyébként.) Mivel az állapota bizonyos jellemzőkkel jelentkezett, amelyeket az ontariói orvosok megkülönböztettek az amerikai esetektől, "feltételezték", hogy azt esetleg bronchiolitis obliterans (popcorn tüdő) okozhatta.
A popcorn tüdő az anti-vaping aktivisták egyszarvúja. Mivel néhány e-liquid diacetilt és acetil-propionilt tartalmaz, amelyekről ismert, hogy bronchiolitis obliteranst okoznak az ízesítőgyárakban, régóta javasolják, hogy a vaping popcorn tüdőt okozhat. Azonban tanulmányok kimutatták, hogy a vaper-ek által fogyasztott diacetil mennyisége nagyon alacsony (vagy nem létezik), és valószínűtlen, hogy ezt az állapotot okozza. Valójában egyetlen vaper-t sem diagnosztizáltak ezzel az állapottal.
"Mostanában több esetet írtak le az 'e-cigaretta vagy vaping termék használatával összefüggő tüdőbántalom' (EVALI) kapcsán," mondta a kanadai sajtóközlemény. "Mindazonáltal ez a páciens egy új típusú vapinggal kapcsolatos sérüléssel jelentkezett, amely hasonlít a 'popcorn tüdőre', egy olyan állapotra, amely a kémiai ízesítő diacetilnek kitett munkásoknál fordul elő, amely összetevő a mikrohullámú popcornban is megtalálható. Ha belélegezve, a vegyi anyag bronchiolitist okoz, amelyet a tüdő kis légutainak gyulladása és elzáródása jellemez."
Arra akarták utalni, hogy "ha elég nagy mennyiségben belélegzik", de valószínűleg elfelejtették. Nincs bizonyíték arra, hogy a kereskedelmi e-liquid tartalmazna elég diacetilt ahhoz, hogy bronchiolitis obliterans-t okozzon — sőt még az sem, hogy a cigaretták, amelyek számosszor több vegyületet tartalmaznak, valaha is okoztak volna egy esetet.
A sajtóközleménnyel megjelent esettanulmánya, amely a Canadian Medical Association Journal (CMAJ) című folyóiratban jelent meg. Az esettanulmány sokkal kevésbé meggyőző volt, mint a sajtóközlemény. Valójában a kanadai orvosok az esettanulmányban elismerik, hogy nem tudják bizonyítani, hogy ez egy bronchiolitis obliterans eset volt.
Mi akadályozta meg az orvosokat abban, hogy megbízható diagnózist állítsanak fel popcorn tüdőre, vagy kizárják újabb EVALI esetet?
- Nem végeztek sebészeti biopsziát a páciens bronchiolusaiból, a kis légutakból, amelyek diagnosztikailag sérültek és hegesedtek bronchiolitis obliterans által
- A “fa-bimbó” sérülési mintát, amelyet diagnosztikusnak ismertek a bronchiolitissal együtt csoportosított különféle tüdőállapotokra, azonban nem egyedi a konkrét bronchiolitis obliterans állapotra. Néhány EVALI páciens, akikről a bronchiolitis obliterans-t kiiktatták, szintén mutatta ezt a mintát
- Nem teszteltek lipoid pneumoniát, így azt sem tudták kizárni
- Soha nem tesztelték a tinédzser által használt termékeket: „A mi páciensünk vaping folyadéka nem állt rendelkezésre elemzésre, de hasonló ízesítésű termékekben kimutatták, hogy ízesítőanyagokat, beleértve a diacetilt is, tartalmaznak.”
- Nem mérték, hogy mennyi diacetil található a „hasonló termékekben.” Tartoztak-e annyira, hogy egy vaper meghaladja a diacetilre vonatkozó foglalkozási kitettségi határértékeket?
- Az orvosok elismerték, hogy „nem tudják megnevezni a kiváltó anyagot(akat), amelyek a páciens tüdőbetegségét okozák, mivel ő egy sor különböző anyagot vape-elt, melyek közül több is okozó anyag lehet a kárnak.”
Csak mert az eset felületesen eltér a legtöbb amerikai esettől, nem bizonyíték arra, hogy ez popcorn tüdő — vagy akár hogy a kiváltó tényezők különböztek a tipikus amerikai EVALI esetektől, amelyek úgy tűnik, vitamin E-acetáttal kapcsolatosak,
“[Van] egy széles választéka a módoknak, ahogyan a betegek tüdeje reagált a E-vitamin-acetát olaj belélegzésére és az esetleges szennyezőanyagokra,” írta Michael Siegel, a Boston University közegészségügyi professzora, aki orvos is. “Ezek a megjelenések a lipid pneumóniától a kémiai pneumonitisig, a kriptogén szerveződő pneumóniáig és az akut eozinofil pneumóniáig terjedtek. A lényeg az, hogy különböző emberek különbözően reagálnak arra, ami a E-vitamin-acetát olajban ezt a járványt okozza. Számos megjelenés van, és bár ez a bemutató némileg eltér számos korábbi től, nem világos, hogy ez teljesen más entitást képvisel-e, teljesen más okból.”
A lényeg itt az, hogy nincs elegendő bizonyíték arra, hogy ezt az esetet popcorn tüdőnek nevezzük, és az orvosok döntése, hogy “feltételezzék”, hogy ez popcorn tüdő volt, rosszul megfontolt. A CDC által EVALI néven csoportosított tüdőkárosodások széles spektrumú jellemzőkkel rendelkeznek, és az áldozatok különféle sérülésekkel vagy betegségekkel tűnnek szenvedni. Ez az eset valószínűleg csak egy újabb variáció.
De a CMAJ helyettes szerkesztője, Dr. Matthew Stanbrook, a Toronto Egyetem respirátor szakértője és a védőgázok régóta elkötelezett ellenfele, tényleg azt akarja, hogy higgyenek benne. Stanbrook láthatóan tíz éve vár arra, hogy találjon valamilyen vapinggal kapcsolatos popcorn tüdőt, és meg kell mondanom, itt volt a saját hátsó udvarában! Nem akarta, hogy elszökjön. Az editorial a vaping borzalmairól a folyóiratban jelenik meg az eset tanulmányával együtt. Olvassa el alaposan a szavait.
“Bár a Landman és kollégái által jelentett eset számos jellemzőt oszt meg azokkal, amiket eddig a EVALI járvány során leírtak, számos különbség teszi az esetet egyedivé és figyelemfelkeltővé,” írta Stanbrook. “A klinikai jellemzők egyfajta bronchiolitiszre utalnak — esetleg bronchiolitis obliteransra, egy olyan patológiára, amelyet korábban nem írtak le e-cigaretta használatával, de hosszú ideje valószínű következménynek tartanak” (emphasis mine).
Soha senki nem tartotta valószínű következménynek azt, aki megvizsgálta a popcorn tüdő történetét és a korábbi diacetil tanulmányokat, amelyek megmutatták, hogy a vaping termékek csak kis mennyiségű anyagot tartalmaztak, de ez nem állította le Stanbrook-ot.
“A legtöbb e-cigaretta folyadék tartalmazza vagy generálja a ízesítő vegyületet, a diacetilt,” folytatta Stanbrook. “A diacetil ismert oka a bronchiolitis obliteransnak, egy kapcsolat, amelyet először a vajízű popcorn-t készítő gyárban dolgozó munkásoknál írtak le (“popcorn munkás tüdő”). Ez az eset ezért valószínűleg az első közvetlen bizonyítékot jelentheti az e-cigaretta használatából várható tüdőbetegségre” (ismét, az én hangsúlyom).
Tehát, még ha a londoni orvosok popcorn tüdőre vonatkozó “feltételezése” tele volt feltételezésekkel és lehetőségekkel, Dr. Stanbrook tudni akarja, hogy ez az a vaping veszély, amely mindig is várt, és hosszú ideje valószínűnek tartják. Kényelmesen figyelmen kívül hagyja, hogy több tízmillió ember, főleg már elvonás alatt álló, korábban dohányosok, napi szinten használt kereskedelmi nikotintartalmú termékeket több mint egy évtizede következmények nélkül.
Miért lenne ez az “egyébként egészséges” (az orvosok szavai) tinédzser egyedül érintett ezzel az állapottal? Őszintén szólva, nagyon kevés termék kínál ilyen megnyugtató esélyeket! Az aszpirin évente ezreket ölt, és az autóvezetés sokkal többet.
A bronchiolitis obliterans gyorsan fejlődik — mint ahogy a kanadai tinédzser tüdőállapota is —, de nem áll meg a természetes fejlődésének közepén. Az orvosok jelentése szerint a tinédzsernek még mindig súlyos tüdőkárosodásának jelei vannak, de enyhén javul. Már hónapok óta nem volt kórházban. Ez nem jellemző arra, ahogyan a súlyos bronchiolitis obliterans esetek általában megoldódnak — de jellemző az EVALI túlélőkre.
Stanbrook teljes körű tilalmat szorgalmazott az ízesített vaping termékekre, megjegyezve, hogy a CMAJ mindig is támogatta az ilyen tilalom bevezetését. “A logikus és felelős lépés a mérgező, káros termékek ellen az, hogy visszahívják és betiltják őket,” írta.
Jobb lenne, ha a E-vitamin-acetát tilalmát kérné ahelyett, hogy “feltételezné”, hogy valamilyen rendkívüli esemény okozta a tinédzser tüdőkárosodását, amikor ugyanaz az anyag, amit a CDC gyanít, hogy felelős az amerikai “EVALI” esetekért széles körben elérhető mindenhol. E-vitamin-acetát egy könnyen megvásárolható vegyi vegyület, amelyet szokásosan használnak kozmetikumok és táplálékkiegészítők készítésére.
Nem ismerem ezeket az orvosokat, így nem tudom megítélni a motivációikat. De úgy tűnik, hogy ők, akárcsak Dr. Stanbrook, nem kedvelik a vapingot, és nem akarják, hogy a tinédzserek azt csinálják, ezért szándékosan figyelmen kívül hagyták ennek a fiúnak a tragikus tüdőkárosodásának nyilvánvaló okát, és behelyeztek egy valószínűtlen okot, amely segítette az anti-vaping érvelésüket. Legjobb esetben ez a kertválaszték megerősítő torzításának és motivált érvelésnek az eredménye. Legrosszabb esetben ez az erőfeszítés a kezdetektől fogva a megtévesztés szándékával volt hajtva. Bármelyik módon, az eredmény ugyanaz: olcsóbbá teszi a tudományt és megkérdőjelezi az emberek minden olvasmányát.
A csökkenő cigarettaértékesítések miatt az Egyesült Államok állami kormányai és a világ különböző országaiban a vapor termékekben keresik az új adóbevételi forrást.
A listája a vaping termék íztilalmainak és az online értékesítési tilalmainak az Egyesült Államokban, valamint az értékesítési és birtoklási tilalmaknak más országokban.
Közelebbi pillantás a PouchPoint-ra, egy online nikotinpárna áruházra, amely versenyképes árakat, széles választékot és gördülékeny vásárlási élményt kínál.
Egy gyakorlati, adatokra épülő áttekintés arról, hogy merre tart a vape piac—és hogyan pozicionálhatja vállalkozását a szabályozási és kategória-változások előtt.
