Hlavná štúdia o prestať fajčiť: Vaping je dvakrát účinnejší ako NRT

Skeptici v oblasti vapingu spochybňujú účinnosť e-cigarety pri odvykaní od fajčenia, často citujúc nedostatok klinických štúdií preukazujúcich prínos pre fajčiarov. Randomizované štúdie sa zvyčajne používajú na testovanie liekov určených na liečbu konkrétnych stavov. Zvyčajne porovnávajú dve alebo viac terapií medzi sebou, alebo testujú lieky voči kontrolnej skupine, ktorá dostáva placebo.

Problém s prekladaním výskumu liekov na spotrebiteľský produkt, akým sú e-cigarety, spočíva v tom, že prísne protokoly liekovej štúdie (všetci účastníci používajú určitý liek v určitej dávke a intervale) nemusia platiť pre produkty, ktoré úspešne ponúkajú širokú škálu možností užívateľom. Napokon, vaping nie je liek na chorobu, ale skôr menej riziková voľba spotreby, ktorá súťaží s cigaretami.

Existovali veľké štúdie o odvykaní od fajčenia pomocou e-cigariet aj predtým. Najnovšie však pochádzajú z roku 2014 a údaje v týchto štúdiách boli zozbierané ešte skôr, z trialov prvých generácií cigalike produktov. Napriek tomu, že tieto štúdie používali primitívne vaping zariadenia, výsledky preukázali úspech v odvykaní na úrovni porovnateľnej s produktmi náhradnej terapie nikotínu (NRT).

Teraz štúdia vedená prof. Petrom Hajekom z Queen Mary University of London opisuje randomizovaný trial porovnávajúci fajčiarov pokúšajúcich sa prestať s použitím vaping produktu s inými používajúcimi NRT. A aj keď účastníkom štúdie, ktorí sa pokúšali prestať s vapingom, bola poskytnutá voľba len jedného produktu, výsledky boli pôsobivé.

Po jednom roku bolo 18 percent skupiny používajúcej vaping abstinentných od cigariet — takmer dvakrát viac ako tých, ktorí používali farmaceutické nikotínové produkty (9,9 percenta). (Abstinencia bola overená testom na oxid uhličitý, ktorý ukazuje dôkazy o nedávnom fajčení.)

"Číslo sa môže zdať nízke,” poznamenáva prof. Hajek, “ale...ak by prestávali sami, miera odvykania by bola asi 3 percentá.” To robí používanie vapov na odvykanie (s riadnymi radami a podporou) asi šesťkrát účinnejšie než odvykanie bez pomoci.

Iní výskumníci zapojení do štúdie pochádzali z Queen Mary a ďalších britských univerzít a z americkej inštitúcie. Štúdia bola uverejnená v New England Journal of Medicine. Časopis sa zjavne cítil tak trápne kvôli pozitívnym výsledkom, že objednal nie jeden, ale dva sprievodné editorialy kritizujúce e-cigarety, jeden ponúkajúci pochybné rady lekárom (trvať na tom, aby sa fajčiari najprv pokúsili a zlyhali s NRT; používať nízko nikotínové vaping produkty), a druhý obhajujúci zákaz príchutí do vaping.

Trial rozdelil 886 fajčiarov do dvoch skupín. Účastníci v jednej skupine dostali na výber produkty NRT ako nikotínové náplasti, žuvačky, pastilky, ústne prúžky, inhalátory a nosový sprej. Ďalšie produkty NRT boli poskytované zadarmo na tri mesiace a účastníci mohli používať viacero produktov. Druhá skupina dostala jednoduchú všetko-v-jednom vape sadu (Aspire One Kit alebo Innokin One Kit 2016) a jednu alebo dve 10 mL fľaše e-tekutiny s chuti tabaku a obsahu 18 mg/mL. Skupina používajúca vaping bola poučená, ako zariadenie používať a dopĺňať, a bola povzbudzovaná, aby si kúpili ďalšiu e-tekutinu v obchode s vapom, kde si mohli vybrať iné príchute (alebo dokonca iné zariadenia). Obe skupiny mali počas prvého mesiaca týždenné osobné konzultačné sedenia.

Konzultácie mohli pomôcť novým vaperom cítiť sa pohodlnejšie so svojou voľbou, hoci pravdepodobne nemohli nahradiť návštevu dobrého obchodu s vapom alebo dokonca kladenie otázok a interakciu s inými vaperami na fóre ako ECF, kde skúsení vaperi ponúkajú tipy a povzbudenie zadarmo. Možno niektorí z nich získali ďalšiu pomoc v obchodoch, keď nahradzovali e-tekutinu, ktorú dostali od výskumníkov (ktorá predstavovala len zásobu na 2 až 8 dní, na rozdiel od 90 dní produktov NRT, ktoré dostala druhá skupina).

Skupina používajúca vaping mala menej intenzívne túžby po cigaretách. Tiež zažili menej nevoľnosti a menšie zvyšovanie podráždenosti a nedostatku pozornosti než skupina NRT. A medzi účastníkmi, ktorí mali pred začiatkom trialu problémy s kašľom a hlienom, malo znamenateľne menej z vapingovej skupiny tieto symptómy po roku.

Oponenti vapingu pravdepodobne oveľa zdôraznia fakt, že mnohí účastníci štúdie v skupine používajúcej vaping stále vaping po roku (80 percent zo skupiny, ktorá prestala, v porovnaní len s 9 percentami používateľov NRT, ktorí prestali). Cieľ, hovoria, je eliminovať všetko používanie nikotínu. Ale to je nesprávne. Cieľom, keď niekto prestáva fajčiť, je prestať fajčiť. Nikotín je samostatný problém — ak je to vôbec problém. Vaping (alebo používanie NRT) po odvykaní môže zabrániť bývalému fajčiarovi, aby neskôr siahli po cigarete. Neexistujú dôkazy, že používanie nikotínu spôsobuje zdravotné problémy, ale existuje značné množstvo dôkazov, že mnohí bývalí fajčiari sa vrátia späť k fajčeniu dlho po tom, čo prestali.

Medzi účastníkmi trialu, ktorí neprestali fajčiť, 40 percent skupiny používajúcej vaping pokračovalo v vapingu a fajčení (“duálne používanie”), zatiaľ čo len 4 percentá skupiny NRT pokračovali v používaní NRT. Na rozdiel od vapov, produkty NRT sú skutočné lieky: nie sú atraktívne, zábavné ani chutné a nič nerobia na vyplnenie obrovského prázdna, ktoré fajčiar cíti bez cigarety v ruke. Títo duálni používatelia môžu postupne znížiť počet cigariet, ktoré fajčia, ako to robí toľko vaperov.

Autori štúdie naďalej sledujú účastníkov trialu a bude zaujímavé vidieť, koľkí z vapingových a NRT skupín sa vrátia k fajčeniu, a koľkí, ktorí stále fajčili na konci roka, prestanú neskôr. Neexistuje dôvod veriť, že mnohí to neurobia. Niektorí plnohodnotní vaperi strávili dlhšie ako rok prechodom na e-cigarety.

Hlavná správa je dobrá: viac vaperov bolo schopných úplne prestať než používateľov NRT. Ale ignorované vo všetkých správach o triali je fakt, že vapingové produkty ponúkajú tisíce možností produktov, ktoré nemožno adekvátne zredukovať na jediný vapingový zážitok. Títo účastníci trialu, ktorí neboli schopní prestať fajčiť v roku, môžu stále skúšať nové zariadenie alebo príchuť, ktorá im zasiahne do srdca a pomôže im pripojiť sa medzi bývalých fajčiarov.