Vaping a Coronavirus: Čo vieme a čo nevieme

8. marca, keď sa koronascovid-19 pandemická situácia rozšírila po amerických televíznych obrazovkách a stránkach novín, starosta New Yorku Bill de Blasio vystúpil, aby prehovoril k obyvateľom mesta o víruse a ochorení, ktoré spôsobuje, nazývanom COVID-19.

Ľudia, ktorí sú obzvlášť ohrození, povedal starosta, sú tí, ktorí trpia ochorením pľúc, srdcovými chorobami, rakovinou, oslabeným imunitným systémom alebo cukrovkou. Tieto podmienky, povedal, vystavujú ľudí infikovaných koronavírusom "veľkému riziku zlého zdravotného výsledku".

De Blasio potom povedal, že "vieme, že fajčenie a vaping uľahčuje chorobe mať negatívnejší dopad na telo osoby. Nie je to to isté ako predchádzajúci zdravotný problém, ale je to dôležitý faktor vo vzťahu k tomu." Upozorňujúc na to, že deti boli väčšinou ušetrené od najzávažnejších symptómov choroby, znovu dodal, že "fajčenie a vaping je skutočný problém."

"Ak ste fajčiar alebo vaper, to vás robí zraniteľnejšími," zopakoval de Blasio. "Ak ste fajčiar alebo vaper, teraz je veľmi dobrý čas prestať s týmto zvykom a my vám pomôžeme."

Má starosta pravdu? Zvyšuje vaping (alebo fajčenie) vašu pravdepodobnosť chytiť vírus, a zvyšuje riziko závažných následkov, ak ho dostanete? A čo dlhodobo zaužívaná viera medzi vaperami, že antimikrobiálne účinky propylén glycolu môžu chrániť používateľov pred vírusmi a bakteriálnymi infekciami?

Robí vaping z vás náchylného na koronavírus?

Žiaľ, odpoveď nie je jasná. Viaceré štúdie, ktoré tvrdia, že vaping spôsobuje potlačenie imunitnej funkcie alebo zvyšuje náchylnosť na infekcie, sú založené na experimentoch s myšami alebo nesúvisiacich bunkách, a nemusí sa nutne vzťahovať na ľudských vaperov.

Ďalej, je ťažké zistiť problémy, ktoré by mohli byť spôsobené vapingom u ľudských subjektov, pretože väčšina vaperov má históriu fajčenia. Aj keby mal vaping negatívny vplyv na imunitnú odpoveď, funkciu pľúc alebo iné biologické procesy, mohol by byť skrytý za výraznejšími účinkami spôsobenými predchádzajúcim fajčením.

Pravdepodobne by sme mohli získať dobrú predstavu o tom, či vaping potláča imunitné funkcie, návrhom veľkej štúdie, ktorá by sledovala dve skupiny—jednu vaperov a druhú nefajčiarov—žijúcich v podobných podmienkach, a merala, ako často obaja chytia prechladnutie alebo chrípku, a ako dlho im trvá, kým sa zotavia. Samotná koronavírusová epidémia môže poskytnúť prostriedok na štúdium vaperov a fajčiarov a porovnanie ich výsledkov s nefajčiarmi a nefajčiarmi.

Koncepciou je, že široké tvrdenia o vingu, ktoré robia používateľov pravdepodobnejšími na infikovanie novým koronavírusom, alebo utrpenie horších následkov, nie sú založené na výskume. Najpravdepodobnejšie, političári alebo aktivisti proti vapingu jednoducho využívajú svoje kazateľníčky na zastrašovanie ľudí od elektronických cigariet—ako zvyčajne. Výsledkom toho nebude masové vytlačenie z produktov nikotínu pre spotrebiteľov, ale skôr viac fajčenia, a viac chorôb a úmrtí.

Väčšina príbehov o údajnej spojitosti medzi vapingom a respiračnými chorobami sú čisté špekulácie—napríklad, príbeh CBS News, ktorý využil oznámenie starostu de Blasia o vapingu a COVID-19 ako oporu pre vlastné neinformované tipovanie ich lekára.

Fajčiari sú pravdepodobnejší na chytenie vírusových a bakteriálnych infekcií a majú ťažšiu prácu v boji proti infekciám. Dym z cigariet ovplyvňuje imunitný systém, ale taktiež poškodzuje samotné pľúca a dýchacie cesty, a dokonca spôsobuje, že baktérie sa účinnejšie priľnú k bunkám v ústach a hrdle fajčiarov, než dokážu u nefajčiarov.

Napriek tomu, prekvapujúco malé číslo čínskych pacientov s COVID-19 zahrnutých v nedávnych štúdiách boli fajčiari. Viac ako 50 percent čínskych mužov fajčí cigarety, avšak päť štúdií, ktoré som preskúmal, ukázalo, že iba 14.5 percenta, 3.9 percenta, 7.3 percenta, 6.4 percenta, a 6.4 percenta pacientov fajčilo.

To neznamená, že fajčenie je ochranný faktor, ale určite je to zaujímavé. Aby boli reprezentatívni za počet fajčiarov v Číne, títo pacienti by mali tvoriť aspoň 25 percent z celkového počtu. A ak fajčenie vedie k vyšším mieram infekcie, fajčiari by mali byť zahrnutí ešte vyšším percentom. Pacienti, ktorí fajčili, boli však pravdepodobnejší než nefajčiari, že budú medzi skupinou s ťažšími symptómami.

Chráni vás vaping pred baktériami a vírusmi?

Od chvíle, ako sa vapingové produkty stali dostupné v Európe a Severnej Amerike, používatelia hlásili znížený počet prechladnutí a infekcií chrípky po tom, čo prestali fajčiť cigarety a začali vape. Otázka vždy bola, či pokles je spôsobený zlepšenou rezistenciou voči chorobám z ne-fajčenia, alebo nejakou vlastnosťou vape, ktorá zabíja baktérie a vírusy—alebo dokonca aj placebo efektom. Odpoveď stále nie je jasná.

Téma bola prediskutovaná vaperami toľkokrát, že je ťažké počítať to v vapingových fórach a na sociálnych sieťach. Od skorých dní vapingu, na fórach E-Cigarette Forum (ECF) prispievatelia diskutovali o možnosti, že propylén glycol (PG) v e-tekutine by mohol byť zodpovedný za predchádzanie chorobám u vaperov. Existoval mierne clickbaity článok na údajných stránkach s lekárskymi správami, ktorý bol často citovaný ako dôkaz— a ten článok bol pravdepodobne znovu zdieľaný viac krát na Facebooku ako hociktorý iný článok o vapingu.

Ten článok sa odvolával na štúdiu z roku 1942, ktorá bola napísaná v časopise Time o použití vaporovaného PG ako dezinfekčného prostriedku. Ukazuje sa, že bolo vykonaných niekoľko štúdií na posúdenie potenciálu PG ako sanitačného prostriedku počas a tesne po druhej svetovej vojne, a že používanie PG a iných glykolov na prevenciu ochorení malo v tom čase obľubu, keďže vojenskí predstavitelia sa snažili predchádzať vypuknutiam chorôb v kasárňach a vojenských nemocniciach.

Avšak, napriek tomu, čo ste videli opakované asi sedem tisíc krát, neexistujú dôkazy, že PG bol skutočne použitý v HVAC systémoch civilných nemocníc. (Ak má niekto dôkaz o tomto tvrdení, prosím, kontaktujte ma.)

To povedané, existovali (existujú?) čističe vzduchu, ktoré používali PG ako antimicrobálny prostriedok. Existujú archivované dokumenty Agentúry na ochranu životného prostredia (EPA) z rokov 1980 popisujúce ich. Ale tvrdenia, ktoré sú výrobcovia oprávnení robiť o ich účinnosti v zabíjaní patogénov, sú pomerne skromné.

“Existujú značné dôkazy, že pary glykolu spôsobujú významné zníženia počtu životaschopných vzdušných baktérií za relatívne širokých podmienok relatívnej vlhkosti a teploty, keď sú správne a nepretržite podávané zariadením na vyparovanie tak, aby udržali vhodné koncentrácie vo vzduchu uzavretých priestorov,” hovorí archivovaný dokument EPA s názvom “Údaje o účinnosti a požiadavky na označovanie: Čističe vzduchu.”

“S podávačmi na prerušovanú aplikáciu vzduchu, ako sú stlačené aerosóly, niekoľko výskumníkov preukázalo, že glykoly (triétylenglykol, dipropylénglykol alebo propylénglykol) v koncentráciách 5% alebo viac v takýchto formuláciách dočasne znížia počet vzdušných baktérií, keď sa podajú adekvátne množstvá za relatívne ideálnych podmienok.”

Kľúčové sú tu frázy “správne a nepretržite podávané,” “udržiavať vhodné koncentrácie” a “dočasne znížiť počet vzdušných baktérií.” Sanitácia priestoru nie je to isté ako sterilizácia. Použitie PG v čističi vzduchu v miestnosti neodstráni riziko bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, ale skôr znižuje ho. Takže to nie je liek, skôr ide o staré známe znižovanie škôd.

“Dostatočné experimentálne údaje sú k dispozícii, aby ukázali, že čističe vzduchu sterilizujú, dezinfikujú, nepôsobia ako germicíd alebo nechránia experimentálne zvieratá pred infekciami vzdušnými baktériami alebo vírusmi,” hovorí EPA. “Preto sú tvrdenia o hodnote pri prevencii alebo liečbe chorôb, alebo poskytovaní akejkoľvek inej ochrany zdravia, či už vyjadrené alebo implicitné, neprijateľné. Tvrdenia musia jasne naznačovať zmierňujúcu povahu činnosti, ako napríklad ‘Dočasne znižuje počet vzdušných baktérií.’"

Čo za negatívum, EPA.

Na druhej strane, existuje zaujímavá (a zvláštna) kazuistika z roku 2017 od Joanny Miler a Petra Hajeka, ktorá popisuje mladú ženu bez histórie fajčenia, ktorej celoživotná recidivujúca tonzilitída prestala po tom, čo sa stala vaperom.

“[Prípad pacienta] je v súlade s recidivujúcou exacerbacou chronickej tonzilitídy,” napísali autori. “Keďže vírusy častejšie spôsobujú takéto exacerbácie ako baktérie, mohli byť do toho zapojené virucídne účinky propylénglykolu. Skúška fajčenia e-cigarety bez nikotínu u pacientov s recidivujúcimi infekciami hrdla by mohla objasniť, či bola táto anekdotická pozorovanie náhodná, zriedkavá idiosynkratická reakcia alebo účinok, ktorý by mohol prospieť iným.”

Kardiológ a výskumník v oblasti fajčenia Konstantinos Farsalinos zverejnil blog o fajčení a koronavíruse tento týždeň. Jeho záver? “Neexistujú dôkazy o akýchkoľvek účinkoch e-cigariet na infekčnosť koronavírusu a progresiu ochorenia, a nemôžeme vylúčiť možnosť, že používanie propylénglykolu môže mať určité priaznivé účinky.”

Takže, zastavuje PG vaperov v získavaní chorôb? Stále nevieme. Základná myšlienka: môže to tak byť. Určite môže zabíjať baktérie a vírusy. Zrejme je trik zasiahnuť mikroorganizmy presne v správnom okamihu so správnym množstvom PG. To môže byť ťažké, aj keď ak fajčíte pravidelne, pravdepodobne zabijete niektoré patogény—ale nie nutne predvídateľne alebo spoľahlivo.

Možno je najväčšou výhodou fajčenia to, že nefajčíte cigarety, čo je samozrejme celý zmysel— a skutočne veľký prínos.