Vaping naspram pušenja: Da li je vaping loš za vas takođe?

Vaping protiv pušenja

Svaka diskusija o zdravstvenim rizicima vapinga treba da počne poređenjem sa pušenjem cigareta. Vaps su dizajnirani kao smanjene štete alternative za cigarete, i važno je uporediti vaping i pušenje zato što je velika većina vaper-a pušača ili bivših pušača.

Jedan rad 15 bivših predsednika Društva za istraživanje nikotina i duvana došao je do zaključka da se dugoročni pušači dovode u zabludu o relativnim rizicima vapinga i pušenja.

“Verujemo da potencijalne koristi e-cigareta za odrasle pušače zaslužuju pažnju koja je jednaka rizicima za mlade,” napisali su naučnici. “Milioni srednje i starije dobi pušača su pod visokim rizikom od bolesti i smrti u bliskoj budućnosti. Prestanak pušenja smanjuje rizik.”

“Dok dokazi sugerišu da vaping trenutno povećava prestanak pušenja,” dodali su, “uticaj bi mogao biti mnogo veći ako bi zajednica javnog zdravlja ozbiljno obratila pažnju na potencijal vapinga da pomogne odraslim pušačima, ako bi pušači dobili tačne informacije o relativnim rizicima vapinga i pušenja, i ako bi politike bile dizajnirane imajući u vidu potencijalne efekte na pušače. To se ne dešava.”

Da li je vaping loš za vaša pluća?

Pušenje cigareta izaziva dobro poznatu štetu plućima. Dugotrajno udisanje sagorelog duvana može dovesti do karcinoma pluća i jednjaka, kao i do raznih smrtonosnih plućnih oboljenja poput emfizema, hroničnog bronhitisa i hronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB).

Dim cigarete napada pluća na nekoliko načina. Sadrži hiljade hemikalija, od kojih je više od 70 poznato kao karcinogeni. Takođe, sadrži čestice—male delove sagorelog duvana, residu duvana i papira—koje se zaglavljuju duboko u plućima, gde se zakopavaju u tkivo i mogu dovesti do karcinoma i KOPB.

Ali šta je sa vapingom? Vaping ne proizvodi poznate karcinogene u količinama dovoljno velikim da se smatraju pravim rizicima, i ne sadrži čvrste čestice poput dima.

U stvari, stvari koje su najopasnije u sagorelom duvanu su uglavnom odsutne iz vapinga. Pošto nema sagorevanja u vapingu, takođe nema katrana ili ugljen-monoksida—dva od glavnih opasnosti pušenja. Vaping koristi toplotu metalne zavojnice da pretvori e-tečnost u udisanje aerosol. Izgleda kao dim, ali to nije. To rečeno, vaping nije bez nekih potencijalnih rizika za zdravlje pluća.

Postoji neka zabrinutost zbog sastojaka u e-tečnosti: propilen glikol, biljno glicerol i aromatizatori. Nema ozbiljnih ljudskih istraživanja o efektima udisanja PG ili VG svakodnevno dugi niz godina, iako studije na životinjama o udisanju PG nisu pokazale nikakve crvene zastavice. PG je pronađen da izaziva blagu iritaciju disajnih puteva, ali to samo po sebi nije zabrinjavajuće.

Da li su arome loše za vaša pluća?

Aromatizatori e-tečnosti su mogući izvor opasnosti koji nisu dobro proučavani. Većina aromatizatora je mešavina mnogih hemijskih jedinjenja, i verovatno je da su neki štetniji za zdravlje pluća od drugih. Do nedavno, ovi aromatizatori su se koristili isključivo u proizvodima koji se jedu, a ne udišu. Toksikološke studije su se fokusirale na pokazivanje da su aromatizatori sigurni za konzumaciju. Ovo je oblast gde nauka o vapingu treba da sustigne.

Mnogo vesti je generisano o diketonom poput diacetila koji su pronađeni u nekim e-tečnostima. Ove hemikalije za aromatizaciju se smatraju odgovornim za smrtonosnu bolest poznatu kao popcorn lung kada se udišu u velikim količinama (poput onih koje imaju radnici u fabrikama kokica). Diketoni nisu prisutni u svim e-tečnostima, ali je studija iz 2014. godine kardiologa Konstantinosa Farsalinosa zaključila da su diacetil i acetil propionil “izbeživi rizici.” Nakon toga, mnogi proizvođači su reformulisali svoje proizvode i eliminisali diketone. Drugi su počeli da objavljuju testove koji pokazuju nivoe diketona u svojim proizvodima.

Diketoni su prisutni i u cigaretama, u 100-750 puta višim nivoima nego što se nalazi u bilo kom proizvodu za vaping. Ipak, iako pušenje uništava pluća na druge načine, nije povezano sa popcorn lung. Uzimajući u obzir mnogo veće količine diketona u dimu cigareta, relativno male količine u vapama verovatno nisu pretnja. To ne znači da su diketoni sigurni za udisanje, ali je izbor između vapinga i pušenja jasan, imajući u vidu male količine prisutne u e-tečnosti.

Da li je vaping loš za vaše oralno zdravlje?

Pušenje uzrokuje i doprinosi raznim problemima sa oralnim zdravljem. Naravno, dobro je poznato da su pušači pod visokim rizikom za karcinome usne šupljine, grla i jednjaka. Ali cigarete takođe mogu izazvati stomatološke i parodontalne bolesti, uključujući gingivalne (zubne) poremećaje. I dim cigarete može promeniti bakterijsku ekologiju unutar usne šupljine (mikrobiom), pogoršavajući postojeće parodontalne probleme.

Nema mnogo informacija o medicinskim nuspojavama vapinga na oralno zdravlje. Nedavna literarna pregled u časopisu Journal of Oral Pathology and Medicine sumirao je stanje nauke, naglašavajući “nedostatak dokaza.” Međutim, autori su saželi nekoliko zanimljivih nalaza.

Autori opisuju malu studiju koja sugeriše da vaperi mogu imati povećanu zastupljenost nikotinske stomatitisa (koji, na čudan način, nije povezan sa nikotinom), stanje izazvano toplotom koja stvara lezije u ustima. Ovo je manje stanje koje obično prolazi samo kada se izvor toplote (obično lula) eliminiše.

Mala pilot studija ispitivala je oralne mikrobiome 10 vaper-a, 10 pušača i 10 ne-vaper-a/ne-pušača. Autori su otkrili da je bakterijski profil vaper-a sličan kontrolnoj grupi ne-vaper-a/ne-pušača, ali da je oralni bakterijski profil grupe pušača bio veoma drugačiji. Istraživači su zaključili da aerosol ne menja mikrobiom. Ponovo, studija je bila veoma mala, tako da se široki zaključci ne mogu izvući iz nje. Pregled pokriva neke druge male studije, ali postavlja pitanje njihove relevantnosti na osnovu veličine i nedostatka odgovarajućih kontrola.

Na kraju, postoji pitanje eksplodirajućih vapi koji uzrokuju povrede u ustima vaper-a. Iako je tačno da je veoma mali broj vaper-a imao katastrofalne nesreće koje su prouzrokovale teške povrede lica i usta i slomljene zube, ovo je više pitanje bezbednosti vape baterija nego išta drugo. Većina povreda izazvanih uređajima koji eksplodiraju u ustima dogodila se zbog mehaničkih modova koje su koristili neiskusni vaperi. Koristeći moderne regulisane uređaje i kvalitetne baterije, gotovo da nema šanse da se atomizer izbaci u zube korisnika.

Može li vaping izazvati rak?

Raci se formiraju kada toksini oštete DNK ćelija i izazovu njihovo nekontrolisano rast i razmnožavanje. Tumor može ostati lokalizovan, ili se rak može proširiti, pa čak i preći iz jednog organa u drugi (metastazirati). Većina ljudi je upoznata s pušenjem cigareta kao uzrokom raka pluća. Rak pluća ubija više Amerikanaca nego bilo koja druga vrsta raka, a većina (ali ne i svi) žrtava raka pluća su pušači ili bivši pušači.

Pušenje može izazvati mnoge druge vrste raka, jer se raci ne formiraju samo usled direktnog kontakta sa česticama dima, već i od nusproizvoda dima u krvotoku i organima. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), pušenje može izazvati rak skoro bilo gde u telu.

Karcinogeni su pronađeni u vapima, ali na nivoima koji sugerišu da je rizik od raka veoma nizak. Prema studiji iz 2017. godine u časopisu Tobacco Control, rizik od raka zbog vapinga je jednak riziku koji predstavljaju farmaceutski proizvodi poput nikotinske gume ili flastera—manje od jedan procenat rizika od raka pušenja. Prema studiji, jedini nusproizvodi vapinga koji su predstavljali pravi rizik su karbonili koji se proizvode pregrevanjem vape uređaja (kako je objašnjeno u delu o formaldehidu ovog članka u nastavku).

Drugi istraživači su došli do sličnih zaključaka. Studija iz 2016. godine objavljena u časopisu Mutation Research testirala je kako e-cigarete, tako i dim cigareta zbog njihove sposobnosti da izazovu mutacije ćelija u bakterijama. Dim je izazvao mutacije (mutageni) i takođe je bio toksičan za bakterije, dok para nije bila mutagena niti toksična.

Sama nikotina—bila u cigaretama ili vapima, ili drugim nikotinskim proizvodima—nije pokazala da izaziva rak. Dugotrajne studije terapije zamene nikotina (NRT) i korisnika švedskog snusa ne prikazuju dokazive veze između nikotina i raka, iako postoje neprovereni strahovi da nikotin može biti "promotor tumora," podstičući postojeće tumore da se šire.

Izveštaj Kraljevskog koledža lekara iz 2016. godine o e-cigaretama kaže da "robustni dokazi o bezbednosti dugotrajne upotrebe nikotina kod ljudi iz petogodišnje studije zdravlja pluća, u kojoj su učesnici aktivno podsticani da koriste NRT tokom nekoliko meseci, a mnogi su nastavili da konzumiraju NRT duže, ne pokazuju nikakvu povezanost između održive upotrebe NRT-a i pojave raka (plućni, gastrointestinalni ili bilo koji rak) ili srčanog oboljenja.”

Da li ima formaldehida u vapima?

Šta je formaldehid? Agencija za zaštitu životne sredine (EPA)definiše formaldehid kao "bezbojni, zapaljivi gas na sobnoj temperaturi i ima jak miris. Izloženost formaldehidu može izazvati negativne efekte zdravlje.”

Istraživači države Portland izvestili su 2015. godine da proizvodi pare sadrže visoke nivoe formaldehida—čak i više nego cigarete. Ono što nisu objasnili je da su njihovi eksperimenti koristili nerealno visoka naponska podešavanja i mašine za pušenje kako bi proizveli paru koja bi bila neizdrživa za udisanje ljudima.

U stvari, možete uraditi sličan eksperiment tako što ćete staviti hleb u toster i ostaviti ga dok toster ne počne da ispušta dim i hleb postane crn zbog ugljenika. Da li je rezultat karcinogen? Da, jeste, ali pošto niko to ne bi mogao da pojede, opasnost je strogo hipotetička. Takođe, toksični aldehidi koje proizvodi goruća suva klapka i atomizer nisu prava opasnost jer su nemoguće ponovo udisati. Vaperi taj efekat nazivaju suvim udarcem ili suvim pušenjem, i to je nešto što se trude da izbegnu.

U studiji iz 2017. godine, dr. Konstantinos Farsalinos ponovio je portlandsku studiju i pokazao da para koja se proizvodi namernim pregrevanjem atomizera nije bila prijatna za ljudske korisnike. “Visoki nivoi emisije formaldehida koji su prijavljeni u prethodnoj studiji proizvedeni su nerealnim uslovima korišćenja koji izazivaju neprijatan ukus “sušenih pušenja” za korisnike e-cigareta i stoga se izbegavaju,” napisao je autor o eksperimentima portlandskog univerziteta.

Godine 2018, Farsalinos i Gene Gillman izradili su sistematski pregled koji je analizirao dokaze iz 32 studije o karbonilnim jedinjenjima poput formaldehida, acetaldehida i akroleina koji su pronađeni u pari e-cigarete. Autori su otkrili da su gotovo svi visoki nivoi karbonila poput formaldehida proizvedeni tokom istraživanja stvoreni lošom metodologijom koja je dovela do "uslova sušenja pušenja." Predložili su standarde za buduća istraživanja koji definišu pravilne parametre za eksperimente sa vapingom, uključujući standardizovani režim pušenja, korišćenje atomizera trenutne generacije i realna podešavanja snage, kao i pravilne odnose PG/VG za testiranu opremu.

Autori su takođe objasnili da svake dana udišemo 1 mg formaldehida iz vazduha u našim domovima. Prosečan vaper, koristeći 5 mL e-tečnosti dnevno u modernom atomizeru, povećava svoj unos formaldehida samo za 0.083 mg. To je manje od 9 procenata povećanja iznad normalnog nivoa izloženosti, što verovatno nije značajno.

Pušenje ubija, ali šta je sa vapingom?

Cigarete čine haos u telu, oštećujući korisnika praktično od glave do pete. Štete su van svake sumnje. Ali nema mnogo dokaza koji ukazuju na slične zdravstvene efekte od vapinga—ili bilo kakvih zdravstvenih problema, ako se izuzme zavisnost od nikotina. Ali nikotin nije direktno odgovoran za bilo koju od strašnih šteta pušenja.

Javni zdravstvo Engleske je jasno u svojim nalazima: poštovana britanska agencija kaže da je vaping barem 95 procenata sigurniji od pušenja. Istraživači PHE razumeju da proučavanje opasnosti od vapinga samo po sebi predstavlja samo polovinu teme, jer vaping postoji prvenstveno kao alternativa pušenju. Potencijalni rizici vapinga su niski, i oni se moraju porediti sa dokazanim rizicima pušenja.

Vaping predstavlja mnogo manji rizik za korisnike nego pušenje.