การสูบไอ, ไดอะเซทิล, และปอดป๊อปคอร์น: ภัยคุกคามมีจริงหรือ?

ปอดป๊อปคอร์นคืออะไร?

ป๊อปคอร์นลังก็คือชื่อเรียกของอาการที่รุนแรงที่มีชื่อทางวิทยาศาสตร์ว่า bronchiolitis obliterans หรือ obliterative bronchiolitis บางครั้งชื่อย่อที่ใช้คือ BO และบางครั้งเรียกว่า constrictive bronchiolitis.

ป๊อปคอร์นลุงเกิดจากเมื่อทางเดินหายใจที่เล็กที่สุดภายในปอด (bronchioles) ถูกทำลาย และความสามารถและประสิทธิภาพของพวกมันลดลง ไม่มีวิธีรักษาอาการนี้นอกจากการปลูกถ่ายปอด.

Bronchiolitis obliterans สามารถเกิดจากสาเหตุทางการแพทย์และสิ่งแวดล้อมหลายประการ. หลอดลมสามารถอักเสบและได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อไวรัส, แบคทีเรีย และเชื้อรา, หรือจากการสูดดมอนุภาคทางเคมี. แม้ว่าดิกีโทนเช่นไดอะเซทิลจะเป็นสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับปอดป๊อปคอร์นมากที่สุด, แต่มันสามารถ เกิดจากการสูดดมสารพิษอื่นๆ, รวมถึง ก๊าซซัลเฟอร์มัสตาร์ด, ก๊าซไนโตรเจนออกไซด์, เศษผงจากการเผา และไฟเบอร์กลาส.

และแม้ว่าจะเป็นการรักษาโรคปอดป๊อปคอร์นที่แท้จริงเพียงอย่างเดียว การปลูกถ่ายปอดเองก็สามารถทำให้เกิดมันได้เช่นกัน จริง ๆ แล้ว โรคหลอดลมอักเสบแบบโอเบลิแรนส์ (BOS) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด ของการปฏิเสธการปลูกถ่ายปอดเรื้อรัง.

อาการของปอดป๊อปคอร์นคืออะไร?

ในผู้ป่วยที่เป็น bronchiolitis obliterans การเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อปอดจะทำให้ทางเดินหายใจถูกปิดกั้นและป้องกันไม่ให้ปอดทำงานได้อย่างเหมาะสม อาการจะคล้ายกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มาก แต่สามารถเริ่มมีอาการ bronchiolitis ได้ภายใน 2-8 สัปดาห์ ขณะที่ COPD มักใช้เวลาหลายปีหรือแม้แต่หลายทศวรรษในการพัฒนา อาการเริ่มต้นของ bronchiolitis ที่ทำให้เกิดการอุดกั้น ได้แก่:

แม้ว่าปอดป๊อปคอร์น จะเป็นโรคที่หายากอย่างมาก แต่เริ่มแรกอาการจะคล้ายกับหวัดธรรมดา ในช่วงเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน อาการเหล่านั้นจะก้าวหน้าและรุนแรงขึ้น ในท้ายที่สุดโรคนี้ ทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหลากหลาย ในการหายใจและการดูดซับออกซิเจน ถ้าไม่รักษา ปอดป๊อปคอร์นจะทำให้เสียชีวิตจากการล้มเหลวทางเดินหายใจภายในไม่กี่เดือนหรือหลายปี.

ไม่มีการรักษาอาการปอดป๊อปคอร์น แต่การรักษาบางครั้งสามารถชะลอความก้าวหน้าได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการปอดป๊อปคอร์นบางครั้งได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยากดภูมิคุ้มกัน หรือสเตียรอยด์ การให้ยาแก้ไอหรือออกซิเจนอาจช่วยจัดการอาการได้ กรณีที่รุนแรงอาจต้องการการปลูกถ่ายปอด.

โรคปอดป๊อปคอร์นสามารถวินิจฉัยได้ยาก แม้ว่าการสแกน CT และการทดสอบการทำงานของปอดจะสามารถเสนอเบาะแสที่แข็งแกร่งได้ แต่ วิธีที่เชื่อถือได้จริงเพียงวิธีเดียวในการระบุโรค คือการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบผ่าตัด และบางครั้งต้องใช้ตัวอย่างชิ้นเนื้อหลายตัวอย่างเพื่อให้แน่ใจ.

ทำไมถึงเรียกว่า ป๊อปคอร์นปอด?

ในปี 2002 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้บันทึกกรณีโรคปอดแปดกรณีในพนักงานที่ทำงานในโรงงานป๊อปคอร์นในมิสซูรีระหว่างปี 1992 ถึง 2000 การสืบสวนแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีความเสียหายทางปอดที่เลวร้ายที่สุดได้ใช้เวลามากในการผสมสารเคมีเพิ่มรสชาติที่เรียกว่า diacetyl กับน้ำมันร้อนในถังอุตสาหกรรมขนาดใหญ่.

แม้ว่าพนักงานที่ทำงานในโรงงานป๊อปคอร์นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบแบบทำลายล้างจะมีความเสียหายที่ปอดรุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่สถาบันแห่งชาติด้านความปลอดภัยและอาชีวอนามัย (NIOSH ซึ่งเป็นหน่วยงานภายใน CDC) พบว่าพนักงานที่โรงงานแสดงให้เห็นถึง สเปกตรัมของการบาดเจ็บ ที่ปอดซึ่งน่าจะเกิดจากสารเคมีที่ใช้ในการปรุงแต่ง ไม่ใช่พนักงานที่ได้รับผลกระทบทุกคนที่จะมีการอุดตันที่ปอดซึ่งไม่สามารถรักษาได้.

การวินิจฉัยของ bronchiolitis obliterans ในกรณีที่ถูกเผยแพร่อย่างกว้างขวางทำให้โรคนี้มีชื่อเล่นว่า popcorn lung จริงๆ แล้ว bronchiolitis มีความเกี่ยวข้องกับกรณีของโรงงาน popcorn มากเสียจนคนจำนวนมากไม่รู้ว่า popcorn lung สามารถมีสาเหตุอื่นๆ นอกเหนือจาก diacetyl ได้.

ไดอะซีทิลคืออะไร?

Diacetyl เป็นสารประกอบอินทรีย์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการหมัก เช่น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และในผลิตภัณฑ์นมที่เพาะเลี้ยง มันยังพบตามธรรมชาติในผลไม้บางชนิดและยาสูบ Diacetyl ถูกใช้อย่างแพร่หลายเป็นการปรุงรสในอาหารแปรรูปเนื่องจากรสชาติที่เหมือนเนยและความสามารถในการเสริมรสหวาน มันถูกใช้ทั่วไปเป็นสารเติมแต่งใน “ไมโครเวฟป๊อปคอร์นรสเนย” ซึ่งถูกบริโภคโดยผู้คนนับล้านทั่วโลก หลังจากการสอบสวนป๊อปคอร์นปอด ผู้ผลิตส่วนใหญ่ หยุดใช้รสเนยที่มี Diacetyl.

Diacetyl เรียกอีกอย่างว่า 2,3-butanedione มันเป็นส่วนหนึ่งของครอบครัวเคมีที่เรียกว่า diketones อื่น ๆ ที่เป็นที่นิยม diketone ที่ใช้เป็นสารปรุงรส คือ acetyl propionyl ซึ่งยังเรียกว่า AP หรือ 2,3-pentanedione สารเคมีสำหรับปรุงรสที่เกี่ยวข้องอีกชนิดหนึ่ง acetoin เป็นคีโตน (แต่ไม่ใช่ diketone) และมีคุณสมบัติที่คล้ายกัน.

Diacetyl และ AP ไม่มีอันตรายที่ทราบเมื่อบริโภค FDA กำหนดให้ทั้งสองสารเคมีเป็น “ที่ยอมรับโดยทั่วไปว่าปลอดภัย” (GRAS) ซึ่งหมายความว่าไม่มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพเชิงลบที่สังเกตได้จากการทำให้บริโภคหรือดื่ม อย่างไรก็ตาม การสูดดม diacetyl และกลิ่นที่คล้ายกัน—อย่างน้อยในปริมาณมาก เช่นเดียวกับที่เครื่องผสมในโรงงานป๊อปคอร์นทำ—สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดที่ไม่สามารถกลับคืนได้.

ป๊อปคอร์นปอด หรือ โรคหลอดลมอักเสบที่เกิดจากการอุดตัน เป็นที่รู้จักกันดีว่า เกิดจากไอระเหยของไดอะเซทิลในอุตสาหกรรม และ แอซิติลโพรพิโอนิลก็อาจเป็นอีกหนึ่งอันตรายได้เช่นกัน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เรียกการอักเสบของหลอดลมที่เกิดการอุดตันและภาวะปอดที่เกี่ยวข้องว่า “โรคปอดที่เกี่ยวข้องกับกลิ่น,” และได้เผยแพร่ มาตรฐานการสัมผัสในการทำงาน สำหรับไดอะเซทิลและดิไคโตนอื่น ๆ.

มี diacetyl ใน vapes หรือเปล่า?

อาจมี diacetyl ใน e-liquid มันไม่ได้มีอยู่เสมอไป แต่มีอยู่ใน e-liquids บางชนิดในตลาด แหล่งที่มาของ diacetyl และ AP ใน e-liquids คือสารแต่งกลิ่นที่ใช้ในการทำพวกมัน สารแต่งกลิ่นที่เห็นได้ชัดที่สุดคือ e-juices ที่มีกลิ่นเนย เช่น คัสตาร์ดและขนมหวานอื่นๆ แต่ e-liquids ที่มีกลิ่นข้างหวานและผลไม้ รวมถึงกลิ่นยาสูบ ก็สามารถมี diketones อย่าง diacetyl ได้ด้วย.

ผู้ใช้บุหรี่ไฟฟ้ามีความกังวลเกี่ยวกับ diacetyl และสุขภาพสำหรับผู้สูบตั้งแต่เริ่มมีการสูบ แต่หัวข้อนี้ได้รับการกล่าวถึงเป็นครั้งแรกในเชิงวิทยาศาสตร์ในปี 2014 เอกสารโดยแพทย์โรคหัวใจ Konstantinos Farsalinos และเพื่อนร่วมงานอีกสามคน การวิจัยของพวกเขาพบ diacetyl และ AP ในของเหลวอีลิควิดที่มีรสหวานจำนวนมาก และถือว่าดิไคโทนเป็น “ความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้” หลังจากการศึกษาเกิดการอภิปรายที่ร้อนแรงในชุมชนการสูบที่ส่งผลให้หลายบริษัท—แต่ไม่ใช่ทั้งหมด—ต้องปรับสูตรผลิตภัณฑ์ของพวกเขา และไม่ใช่ผู้สูบทุกคนที่ต้องการเช่นนั้นเลย.

สำหรับ vapers ที่กังวลเกี่ยวกับ diacetyl มีบริษัทบางแห่งที่ได้รับการยอมรับในเรื่อง diketone-free formulations และหากคุณอาศัยอยู่ในสหราชอาณาจักรหรือสหภาพยุโรป diacetyl จะถูกห้ามเป็นส่วนผสมใน e-liquid ที่มีนิโคติน.

การใช้ไฟฟ้าสูบทำให้เกิดปอดป๊อปคอร์นหรือไม่?

ไม่เคยมีกรณีที่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นโรคปอดป๊อปคอร์นที่เกิดจากการสูบไอ แต่อย่างไรก็ตามมีข่าวหลายเรื่องที่ ชี้ให้เห็น ว่าการสูบไออาจทำให้เกิดโรคนี้ได้ ไม่มีหลักฐานสนับสนุนว่าการสูบไอเป็นส Urs ที่ทำให้เกิดโรคปอดป๊อปคอร์นใน การศึกษาเกี่ยวกับการสูบไอ หรืออย่างอื่น แต่บางทีการสัมผัส diacetyl จากการสูบบุหรี่ อาจให้ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับความเสี่ยงได้ ควันบุหรี่มี diacetyl อย่างน้อย 100 เท่าจากระดับสูงสุดใน ผลิตภัณฑ์การสูบไอ แต่การสูบไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคปอดป๊อปคอร์น.

แม้ว่าจะมีผู้สูบบุหรี่หนึ่งพันล้านคนในโลกที่สูดดม diacetyl เป็นประจำจากบุหรี่ แต่ไม่มีผู้สูบบุหรี่คนใดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดป๊อปคอร์น จริงๆ แล้ว ผู้สูบบุหรี่เพียงไม่กี่คนที่ทราบว่าติดเชื้อโรคปอดป๊อปคอร์นเป็นคนงานในโรงงานป๊อปคอร์น ตามที่ NIOSH กล่าว ผู้สูบบุหรี่ที่มีโรคหลอดลมอักเสบจากการหดตัวแสดงอาการทำลายปอดที่ร้ายแรงกว่าผู้สูบบุหรี่อื่นๆ ที่มีโรคทางเดินหายใจจากการสูบบุหรี่ที่ปกติโดยเฉพาะ (ถึงแม้จะยังคงเลวร้าย) อย่างเช่น โรคถุงลมโป่งพองหรือหลอดลมอักเสเรื้อรัง.

แม้ว่าจะมีความเสี่ยงที่รู้จักกันดีจากการสูบบุหรี่ แต่โรคปอดป๊อปคอร์นไม่ได้เป็นหนึ่งในผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น แน่นอนว่า มะเร็งปอด โรคหัวใจ และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มีความเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่จากการสูดดมสารก่อมะเร็ง ยาง และคาร์บอนมอนอกไซด์ แต่การใช้ไอไม่เกี่ยวข้องกับการเผาไหม้ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ผลิตยางหรือคาร์บอนมอนอกไซด์—และในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด พวกเขามี diacetyl เพียงประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์จากที่มีอยู่ในบุหรี่ ขณะที่แทบทุกอย่างเป็นไปได้ ไม่มีหลักฐานเลยที่แสดงว่าการใช้ไอทำให้เกิดโรคปอดป๊อปคอร์น.