Наистина ли избухването на белодробно заболяване в Уисконсин е свързано с вейпинг?

Здравните власти в Уисконсин се борят с изблик на тежки белодробни заболявания, които може да са свързани с вейпинг. Или може да не са свързани с вейпинг. За съжаление, в тяхното желание да избегнат допълнителни случаи - и в ентусиазма им да докажат своите антвейпинг удостоверения - властите в Уисконсин създадоха паника, която ще бъде контрапродуктивна за общественото здраве.

Ето каква е историята досега:

На 25 юли, Департаментът по обществено здравеопазване в Уисконсин (DHS) издаде меморандум до медицинските доставчици и местните и племенни здравни агенции, warning за клъстър на белодробни заболявания в окръзите Милуоки, Уошо и Уинебаго. Той описва осем случая на непояснено белодробно заболяване сред тийнейджъри, които се разследват. Меморандумът беше прост и разумен, обяснявайки какво знае DHS и какво не знае.

“Всички пациенти съобщиха, че са вейпили в седмиците и месеците преди хоспитализацията,” се казва в меморандума от д-р Джонатан Мейман, епидемиолог. “Имената и типовете използвани продукти остават неизвестни, а интервютата с пациентите продължават. Клиничните лекари са насърчени да бъдат бдителни за потенциални случаи сред лица, които се явяват с прогресивни респираторни симптоми и съобщават за история на употреба на инхалиращи вещества, особено вейпинг.”

„Употребата на инхалиращи вещества“ не е типичната фраза, използвана за описание на редовен вейпинг на никотинови (или безникотинови) електронни течности. Това изглежда предполага, че служителите от DHS вече подозират, че децата използват нещо, различно от стандартните вейпинг продукти.

Същия ден, Fox 6 News в Бърлингтън, Уисконсин съобщи , че мъж на около двадесет години е бил хоспитализиран няколко дни по-рано за това, което първоначално се е смятало за пневмония, но бързо е напреднало, увреждайки както белите му дробове, така и сърцето. Той е бил поставен в медицински индуктиран кома и прогнозата му е била несигурна.

Бърлингтън е на около 35 мили югозападно от Милуоки.

Братът на мъжа каза, че е вейпил нещо, което нарича THC картриджи, продавани на улицата. Опаковката, която показа, беше етикетирана “Dank - Rose Gold,” и продуктът изглежда като типичен THC маслен картридж. Отдавна има огромен проблем с фалшиви картриджи, напълнени с неизвестни вещества и продавани като маркирани канабисови продукти. “Брандът” Dank Vapes е един от най-често срещаните в уличната търговия.

Но легитимните THC продукти като маслени картриджи не се продават на улицата или в магазини за удобство - особено в нелегални щати като Уисконсин. Продуктите на Dank Vapes се продават празни. Ако са пълни с течност, няма начин да се разбере откъде е дошла. Както Захар Харис написа в канабисното издание Merry Jane, картриджите “могат да съдържат всякакви вещества, включително ТХК масло, заразено с пестициди, синтетични канабиноиди или нещо съвсем различно.”

Всеки обича паниката около вейпинга

Когато пресата се сдоби с обявлението на DHS, анти-вейпинг влакът вече беше в движение. Само един от оригиналните осем тийнейджъри все още беше в болницата, когато предупреждението излезе, но “детективите на болестите” в Уисконсин все още не бяха изолирали точния източник на техните белодробни наранявания. Въпреки това, повечето от “експертите”, цитирани в пороя от новини, които последваха, бяха повече от щастливи да предполагат.

Американската асоциация по белодробни заболявания в Уисконсин издаде заявление, в което се казва, “употребата на електронни цигари НЕ е безопасна, особено при младежи, чиито дробове все още се развиват. Електронните цигари съдържат химикали, тежки метали и фини частици. Самите вкусове на бонбони и плодове, които толкова много младежи намират за привлекателни, също съдържат химикали, известни с това, че причиняват неизлечими щети на белите дробове.”

Fox News цитираше служители от Детската болница на Уисконсин (където осемте тийнейджъри бяха лекувани), които предупредиха, че вейпингът може да причини ХРОН. Репортерът на Fox след това се отклони, за да обсъди инциденти с вейпинг батерии. Историята на CNN, публикувана на 26 юли, беше напълно за никотин и никотинов вейпинг. Нямаше много предположение, че тези събития могат да са причинени от нещо друго. “Облачето от пара произтича от горенето на електронни течности,” написа Сузан Скути от CNN. CBS News обсъди позицията на JUUL Labs относно вейпинга при тийнейджъри.

Репортерите от едно местно новинарско издание взеха работата си много по-сериозно от националните медии. Milwaukee Journal-Sentinel съобщи, че някои от тийнейджърите “съобщили, че са купували вейпинг продукти - никотин и THC - на черния пазар,” и продължили да свързват инцидентите с тийнейджърския “вейпинг” с човека в Бърлингтън, който е вейпил неизвестното улично наркотик. Това е единственото отразяване на този факт, което може да се намери.

Разбира се, педиатърът в болницата, който лекуваше тийнейджърите, отхвърли този ъгъл, като каза “лекарите се притесняват за тийнейджъри, които вейпят каквото и да е.” Но те не вейпеха каквото и да е. Те вейпеха нещо - нещо опасно и непредсказуемо, нещо с потенциал да увреди почти всеки орган в тялото. И почти всяка част от историята, която знаем, сочи, че неизвестното вещество е синтетични канабиноиди.

Какво са синтетични канабиноиди?

Първоначално, синтетични канабиноиди бяха създадени в лаборатории за използване от изследователи, които изучават ефектите на канабиса и човешката ендоканабиноидна система. Тъй като тези лекарства се свързват с тези канабиноидни рецептори, като ТХК, открит в канабиса (марихуаната), те работят като заместващи вещества за ТХК в лабораторни експерименти. Въпреки това, те могат да бъдат до 100 пъти по-силни от самия ТХК, когато се консумират от хора.

През средата на 2000-те тези вещества се появиха като “легални наркотици,” продавани в магазини за удобство и специализирани магазини под общите брандове Spice или K2 (а по-късно много, много други имена). Обикновено тези лекарства бяха смесени с разтворители и спрейвани върху сушени растителни материали, след което опаковани в фолио. Те бяха предназначени да се пушат, макар опаковките често да наричаха съдържанието “ароматни смеси,” или включваха твърдения като “Не е предназначено за човешка употреба.”

През последните няколко години, те също така бъдат смесвани с PG и VG и продавани като електронна течност.

Бизнесът се е изместил от легитимни търговци и наркотиците сега често се продават онлайн или от улични дилъри на наркотици. Имало е дори случаи на spice (името често се използва генерално, за да опише тези лекарства), които са етикетирани като CBD. Няма последователност в продуктите. Отделни пакети с еднакво брандиране могат да съдържат различни нива на сила или дори напълно различни вещества. Съществуват стотици синтетични канабиноиди, а производителите често променят формулите, за да избегнат правосъдието.

Ако марихуаната бъде легализирана за развлекателна употреба, вероятно търсенето на spice ще бъде много малко. Много хора опитват тези наркотици, като очакват да предоставят опиянение, подобно на THC, активната съставка в растението канабис. Но ефектът е съвсем различен от пушенето или вейпинга на канабис. Според Алианса за политика по наркотиците, ефектите могат да включват:

Хиляди хора, които употребяват тези наркотици, попадам в болници всяка година, а последствията могат да бъдат много сериозни. Миналата година над 100 души в Ню Хейвън, Кънектикът, бяха настанени в болница заради предозиране в рамките на една седмица, според CNN. Някои имаха високи пулсови честоти и затруднено дишане. Много от тях бяха намерени в безсъзнание в градски парк.

По-рано през 2018 г., американската армия издаде предупреждение относно "вейпинга" и "CBD масла," след като над 60 военнослужещи на армейска база в Северна Каролина бяха лекувани за различни симптоми, включително припадъци. Продуктите, за които става въпрос, бяха установено, че съдържат синтетични канабиноиди.

Наркотиците обикновено се произвеждат в нелицензирани азиатски лаборатории, които изглежда, че работят без етични граници. Трудно е да се предположи какво може да има в тях, и всъщност всичко може да бъде. Миналата година, в стотици хора в няколко щата бяха хоспитализирани заради тежко кървене, и беше установено, че синтетичните канабиноиди, които са консумирали, съдържаха мощен антикоагулант (разредител на кръвта), предназначен за отрова за плъхове. Няколко души починаха след неконтролируемо кървене.

Употребата на синтетични канабиноиди дори веднъж може да предизвика "широк спектър от леки до тежки невропсихиатрични, сърдечно-съдови, бъбречни и други ефекти," според CDC, и изследователи от Университета на Метрополитена в Манчестър (Великобритания) установиха, че повторната употреба предизвиква някои хора да изпитват продължителни психотични епизоди. Освен това, според Националния институт по наркотична зависимост, синтетичните канабиноиди могат да бъдат зависими.

Не съществува много научна литература, която конкретно да описва увреждане на белите дробове, причинено от синтетични канабиноиди. Въпреки това, докладите от спешни лекари включват дихателни проблеми като жалба, а респираторната недостатъчност се посочва като ефект от няколко власти. Казус от 2013 г. от лекари в Медицинския център UCSF-Fresno (Калифорния) подробно описва почти фаталните усложнения на белите дробове, преживени от един млад мъж, който редовно пушел spice.

Тъй като spice и неговите роднини не могат да бъдат открити с обичайни тестове за наркотици, те са популярни сред хората, които се тестват редовно за наркотици—военнослужещи и хора на условна присъда или в програма за лечение на наркотична зависимост, например. Spice не е уникален за Съединените щати. Той се продава в целия свят, а здравните власти в много държави се справят със същите проблеми.

Синтетичните канабиноиди също са популярни сред тийнейджърите, които може да нямат понятие за разликите между spice и канабис и вероятно нямат предишен опит с реална марихуана. Spice също се продава от безскрупулни наркоборци, които твърдят, че е канабис.

Резултатът е, че convenience магазини, бензиностанции и уебсайтове не продават легитимни канабис продукти. И всеки, който ви предлага цветна опаковка (или бутилка) с листо от марихуана, ви лъже. Тези, които умишлено експериментират с spice, биха били добре да запишат 911 в бързия си набиране.

Уисконсин: просто кажете не на вейпинга

На 2 август, Уисконсин DHS издаде второ предупреждение, идентифицирайки допълнителни случаи на увреждане на белите дробове и добави графствата Дур, Расийн, Уолворт и Додж в списъка на местата. Агенцията също така обяви, че разследва седем други хоспитализации, които изглежда следват същия профил.

"В момента интервюираме пациенти, всички от които съобщиха за скорошен вейпинг," каза секретарят на DHS, назначен Андреа Палм. "Нашите разследващи на заболявания продължават да събират информация относно имената и типовете вейп продукти, които са използвани, в надежда да определят обща връзка.

"Силно призоваваме хората да избягват вейпинг продукти и електронни цигари," добави тя.

Същия ден, Департаментът на здравеопазването на Илинойс издаде предупреждение също, след като бяха открити три подобни случая в Илинойс. Областите в Уисконсин, където са докладвани случаи, са всички много близо до границата с Илинойс.

Всички тези случаи, въпреки предупрежденията от здравните служители да кажат "не," остават под разследване. Държавните здравни отдели нямат определени доказателства, че те са причинени от вейпинг всичко, и със сигурност нямат доказателства, че те са причинени от обичайните вейпинг продукти на основата на течност.

Ето какво знаем:

Хората използват вейпинг продукти, за да консумират много различни вещества, включително никотиново електронно масло, различни видове легални канабис екстракти,illegal и квази-легални наркотици, и дори витамини и кофеин. Няма причина да се смята, че епидемия от хоспитализации би била причинена от редовно търговско електронно масло, което се е използвало ежедневно от милиони вейпъри повече от десетилетие.

Съветът на щата към всички жители на Уисконсин да "избягват вейпинг и електронни цигари" е безотговорен. Обществените здравни служители трябва да имат предвид всички последствия от комуникацията си с обществеността, и това очевидно не беше направено тук.

Колко хора, които пушат, ще продължат да пушат, при положение че vaping продуктите, продавани в vape магазини или отговорни магазини за удобства, могат да причинят сериозно увреждане на белите дробове? Колко vapers ще се върнат към вдишването на дима от горими тютюни заради предупреждението на щата? Колко хора, неосведомени за фактите, ще разпространят този сигнал и ще нанесат допълнителна вреда на общественото мнение за продукти, които биха могли да спасят много животи?

В края на миналата година имаше вспламеняване на болестта на легионерите в Университетската болница в Мадисън, Уисконсин. Между 31 октомври 2018 г. и 11 януари 2019 г. са идентифицирани 14 случая на легионерска болест в болницата. Трима пациенти починаха. Но Министерството на здравните услуги на Уисконсин не изпадна в паника и не посъветва жителите на Мадисън да избягват болницата.

По-скоро DHS спокойно информира обществото за ситуацията, обясни какво знаят и какво не знаят, и обяви, че се провежда разследване, за да се открие източникът на бактерията Legionella, която предизвика инфекциите.

За съжаление, сега Министерството на здравето на Уисконсин не може да направи същото. Агенцията е експлоатирала тази вече ужасяваща и объркваща ситуация, за да увеличи страха, несигурността и съмненията, които вече обграждат легалните vaping продукти. Някои служители на агенцията и някои от лекарите в Детската болница на Уисконсин изглежда са по-заинтересувани от преследването на кариери като пропагандисти, отколкото от изпълнението на работата си, следването на доказателствата и решаването на проблема. Това е противоположното на правилната практика на общественото здраве.

Просто няма доказателства, че употребата на обикновени nicotine (или безникотинови) vaping продукти е отговорна за този клъстер от сериозни здравословни проблеми—или че vaping продуктите някога са причинили сериозно увреждане на белите дробове на някого.