Vaping vs. Smoking: Onko vaping huono sinullekin?

Sähkösavuke vs. tupakointi

Jokaisen sähkösavukkeiden terveysriskien käsittelyn tulisi alkaa vertailulla savukkeiden polttamiseen. Sähkösavukkeet on suunniteltu olevan vähähaittoisia vaihtoehtoja savukkeille, ja on tärkeää punnita sähkösavukkeiden ja tupakoinnin eroja, koska valtaosa sähkösavukkeita käyttävistä on tupakoitsijoita tai entisiä tupakoitsijoita.

Tutkimus, jonka on laatinut 15 entistä presidenttiä Tupakkatutkimusyhdistyksestä, päätti, että pitkäaikaiset tupakoitsijat ovat harhaanjohtettuja sähkösavukkeiden ja tupakoinnin suhteellisista riskeistä.

"Uskoimme, että aikuisille tupakoitsijoille sähkösavukkeiden mahdolliset elämänpelastavat hyödyt ansaitsevat huomiota yhtä lailla kuin nuorille aiheutuvat riskit," tutkijat kirjoittivat. "Miljoonat keski-ikäiset ja vanhemmat tupakoitsijat ovat korkeassa vaarassa lähipäivien sairastumisen ja kuoleman vuoksi. Lopettaminen vähentää riskiä."

"Vaikka todisteet viittaavat siihen, että sähkösavukkeiden käyttö lisää tällä hetkellä tupakoinnin lopettamista," he lisäsivät, "vaikutus voisi olla paljon suurempi, jos kansanterveystycommunity kiinnittäisi vakavaa huomiota sähkösavukkeiden mahdollisuuteen auttaa aikuisia tupakoitsijoita, tupakoitsijat saisivat tarkkaa tietoa sähkösavukkeiden ja tupakoinnin suhteellisista riskeistä ja politiikat suunniteltaisiin ajatellen tupakoitsijoiden mahdollisia vaikutuksia. Niin ei kuitenkaan tapahdu."

Onko sähkösavukkeiden käyttö haitallista keuhkoillesi?

Savukkeiden polttaminen aiheuttaa hyvin tunnettuja vaurioita keuhkoille. Pitkäaikainen palavan tupakin hengittäminen voi johtaa keuhko- ja ruokatorvisyöpään, sekä monenlaisiin kuolettaviin keuhkosairauksiin, kuten keuhkoahtaumatautiin, krooniseen keuhkoputkentulehdukseen ja krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD).

Savukkeiden savu hyökkää keuhkoihin useilla tavoilla. Se sisältää tuhansia kemikaaleja, joista yli 70 on tunnettuja syöpävaarallisia aineita. Se sisältää myös hiukkasia—palaneen tupakan, tupakkajätteen ja paperin pieniä palasia—jotka jäävät juurtumaan syvälle keuhkoihin, missä ne hautautuvat kudokseen ja voivat johtaa syöpään ja COPD:hen.

Entäpä sähkösavukkeet? Sähkösavukkeiden käyttö ei tuota tunnettuja syöpävaarallisia aineita riittävän suurina määrinä, jotta niitä voitaisiin pitää todellisina riskeinä, eikä niissä ole kiinteitä hiukkasia kuten savussa.

Itse asiassa palavan tupakan vaarallisimmat aineet ovat suurelta osin poissa sähkösavukkeista. Koska sähkösavukkeiden käytössä ei ole palamista, ei myöskään ole tervaa tai hiilimonoksidia—kaksi suurinta tupakoinnin vaaraa. Sähkösavukkeet käyttävät lämpöä metallikelaa muuntaakseen e-nesteen hengitettäväksi aerosooliksi. Se näyttää savulta, mutta se ei ole sitä. Siitä huolimatta, sähkösavukkeissa on joitain mahdollisia riskejä keuhkojen terveydelle.

E-nesteen aineosista ollaan huolissaan: propyleeniglykolista, kasviperäisestä glyseriinistä ja makuaineista. Eri aineiden päivittäisestä hengittämisestä ei ole merkittävää ihmistutkimusta pitkällä aikavälillä, vaikka eläintutkimukset PG:n hengittämisestä eivät ole nostaneet punaisia lippuja. PG:llä on todettu aiheuttavan lievää ärsytystä hengitysteissä, mutta tämä ei ole itsessään huolestuttavaa.

Ovatko maut haitallisia keuhkoillesi?

E-nesteen makuaineet ovat mahdollinen vaaran lähde, jota ei ole hyvin tutkittu. Useimmat makuaineet ovat sekoitus monia kemiallisia yhdisteitä, ja on todennäköistä, että jotkut niistä ovat haitallisempia keuhkojen terveydelle kuin toiset. Vielä äskettäin näitä makuaineita käytettiin tiukasti tuotteissa, joita syödään, ei hengitetä. Toksikologiset tutkimukset ovat keskittyneet osoittamaan, että makuaineet ovat turvallisia kulutettavaksi. Tämä on alue, jossa sähkösavukkeiden tutkimuksen on pysyttävä ajan tasalla.

Monet uutistarinat ovat syntyneet siitä, että diketoneja, kuten diacetylia, on löydetty joistakin e-nesteistä. Näiden makuainekemikaalien uskotaan olevan vastuussa tappavasta taudista nimeltä popcornkeuhkot, kun niitä hengitetään suurina määrinä (esimerkiksi popcorn-tehtaiden työntekijöiden tapauksessa). Diketoneja ei ole kaikissa e-nesteissä, mutta vuonna 2014 kardiologin Konstantinos Farsalinosin tekemä tutkimus päätti, että diacetyl ja asetyylipropionyyli ovat "vältettäviä riskejä." Tämän jälkeiset monet valmistajat reformuloivat tuotteitaan ja poistaivat diketoneja. Toiset alkoivat julkaista testituloksia, joista ilmenee diketoneiden tasot heidän tuotteissaan.

Diketoneja on myös savukkeissa, 100-750 kertaa enemmän kuin mitä löytyy mistään sähkösavuke-tuotteesta. Kuitenkin, vaikka tupakointi aiheuttaa vaurioita keuhkoille muilla tavoilla, se ei liity popcornkeuhkoihin. Ottaen huomioon suuremmat määrät diketoneja savukkeiden savussa, suhteellisen pienet määrät e-savukkeissa eivät todennäköisesti ole uhka. Ei niinkään, että diketoneja olisi turvallista hengittää, mutta sähkösavukkeiden ja tupakoinnin välinen turvallisempi valinta on selvä, ottaen huomioon e-nesteessä olevat pienet määrät.

Onko sähkösavukkeiden käyttö haitallista suun terveydelle?

Tupakointi aiheuttaa ja myötävaikuttaa monenlaisiin suun terveysongelmiin. Tietenkin on hyvin tiedossa, että tupakoitsijat ovat korkeassa vaarassa suu-, kurkku- ja ruokatorvisyövälle. Mutta savukkeet voivat myös aiheuttaa hammas- ja parodontaalisairauksia, mukaan lukien ikenien (hammas) häiriöitä. Ja savukesavu voi muuttaa suun sisäistä bakteeriekologiaa (mikrobiomi), pahentaen olemassa olevia parodontaalisia ongelmia.

Tietoa sähkösavukkeiden lääkinnällisistä haittavaikutuksista suun terveyteen ei ole paljon saatavilla. Äskettäinen kirjallisuuskatsaus Journal of Oral Pathology and Medicine -lehdessä tiivisti tieteen tilan, huomauttaen "todisteiden puutteesta." Kuitenkin, kirjoittajat tiivistivät muutamia mielenkiintoisia havaintoja.

Kirjoittajat kuvaavat pientä tutkimusta, joka viittaa siihen, että sähkösavukkeita käyttävillä saattaa olla suurempi esiintyvyys nikotiinistomatiitista (joka on, oudosti, ei liity nikotiiniin), tila, jonka aiheuttaa lämpö, joka luo vaurioita suussa. Tämä on pieni tila, joka yleensä paranee itsestään, kun lämmön lähde (yleensä putki) poistetaan.

Pieni pilottitutkimus tutki 10 sähkösavukkeiden käyttäjän, 10 tupakoitsijan ja 10 ei-sähkösavukkeiden käyttäneen/tupakoitsijan suun mikrobiomeja. Kirjoittajat löysivät, että sähkösavukkeiden käyttäjien bakteeriprofiili oli samanlainen kuin ei-sähkösavukkeiden/ tupakoivien kontrolliryhmällä, mutta tupakoivien ryhmän suun bakteeriprofiili oli hyvin erilainen. Tutkijat päättivät, että höyry ei muuta mikrobiomia. Taas kerran, tutkimus oli hyvin pieni, joten laajoja johtopäätöksiä siitä ei voida tehdä. Katsauksen yhteydessä käsitellään joitakin muita pieniä tutkimuksia, mutta kyseenalaistavat niiden merkityksen koon ja riittävien kontrollien puutteen vuoksi.

Lopuksi, on olemassa kysymys räjähtävistä vapeista aiheuttamassa vahinkoa vaperien suille. Vaikka on totta, että hyvin pieni määrä vapaereita on kokenut katastrofaalisia onnettomuuksia, jotka ovat aiheuttaneet vakavia kasvo- ja suun haavoja sekä murtuneita hampaita, tämä on enemmän vape-akkujen turvallisuus -kysymys kuin mikään muu. Suurin osa vammoista, jotka johtuvat laitteiden räjähtämisestä suussa, on aiheutunut mekaanisista modista, joita ovat käyttäneet kokemattomat vaperit. Käyttämällä moderneja säänneltyjä laitteita ja laadukkaita akkuja, on käytännössä olematonta, että atomisaattori lentäisi käyttäjän hampaisiin.

Voiko vaping aiheuttaa syöpää?

Syövät muodostuvat, kun myrkyt vahingoittavat solujen DNA:ta ja saavat solut kasvamaan ja lisääntymään hallitsemattomasti. Kasvain voi pysyä paikallisena tai syöpä voi levitä ja jopa siirtyä yhdestä elimestä toiseen (metastasoitua). Useimmat ihmiset ovat tietoisia tupakoinnista syynä keuhkosyövälle. Keuhkosyöpä tappaa enemmän amerikkalaisia kuin mikään muu syöpätyyppi, ja suurin osa (mutta ei kaikki) keuhkosyöpään sairastuneista on tupakoitsijoita tai entisiä tupakoitsijoita.

Tupakointi voi aiheuttaa myös monia muita syöpätyyppejä, koska syöpiä voi muodostua paitsi suoran kosketuksen kautta savuhiukkasiin, myös savun sivutuotteista verenkierrossa ja elimissä. Taudinvalvontakeskuksen (CDC) mukaan tupakointi voi aiheuttaa syöpää melkein missä tahansa kehossa.

Karsinogeenejä on löytynyt vapeista, mutta tasoilla, jotka viittaavat siihen, että syöpäriski on hyvin alhainen. Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan, joka julkaistiin lehdessä Tobacco Control, vapingin syöpäriski on samalla tasolla kuin lääketeollisuuden tuotteiden, kuten nikotiinipurukumin tai -laastareiden, aiheuttama riski—alle prosentti tupakoinnin syöpäriskistä. Tutkimuksen mukaan ainoat vapeamisen sivutuotteet, jotka aiheuttivat todellista riskiä, olivat yleiskalvojen aiheuttamat hiilivedyt, jotka syntyivät vape-laitteen yli kuumentamisesta (kuten selitetty tämän artikkelin alle olevan formaldehydin osuudessa).

Muut tutkijat ovat tulleet samanlaisiin johtopäätöksiin. Vuoden 2016 tutkimus, joka julkaistiin lehdessä Mutation Research, testasi sekä e-savukkeen höyryä että tupakansavua niiden kyvyssä aiheuttaa solumuutoksia bakteereissa. Savu aiheutti mutaatioita (mutageenisiä) ja oli myös myrkyllistä bakteereille, kun taas höyry ei ollut mutageenistä eikä myrkyllistä.

Nikotiini itsessään—olkoon se sitten savukkeissa tai vapeissa tai muissa nikotiinituotteissa—ei ole osoitettu aiheuttavan syöpää. Pitkäaikaiset tutkimukset nikotiinin korvaushoidosta (NRT) ja ruotsalaisen snusin käyttäjistä eivät osoita todistettavaa yhteyttä nikotiinin ja syövän välillä, vaikka onkin todistamattomia huolia siitä, että nikotiini voi olla "kasvainpromootori", joka kannustaa jo olemassa olevia kasvaimia laajentumaan.

Vuoden 2016 Royal College of Physiciansin raportti e-savukkeista toteaa, että “vankka näyttö pitkäaikaisen nikotiinin käytön turvallisuudesta ihmisille 5-vuotisesta Keuhko Terveys -tutkimuksesta, jossa osallistujia kannustettiin aktiivisesti käyttämään NRT: tä useiden kuukausien ajan ja monet jatkoivat NRT:n käyttöä paljon pidempään, ei osoita yhteyttä kestävän NRT: n käytön ja syövän (keuhko-, ruoansulatuskanavan tai muiden syöpätyyppien) tai sydän- ja verisuonitautien esiintymisen välillä.”

Onko vapeissa formaldehydia?

Mikä on formaldehydi? Yhdysvaltain ympäristönsuojeluvirasto (EPA) määrittelee formaldehydin "värittömäksi, syttyväksi kaasuksi huoneenlämmössä, jolla on voimakas haju. Altistuminen formaldehydille voi aiheuttaa haitallisia terveysvaikutuksia.”

Portlandin osavaltion yliopiston tutkijat raportoivat vuonna 2015, että höyrytuotteet tuottivat korkeat tasot formaldehydiä—jopa enemmän kuin savukkeet. Mitä he eivät selittäneet, oli, että heidän kokeensa käyttivät epärealistisen korkeita jänniteasetuksia ja tupakointikoneita tuottaakseen höyryä, jota olisi ollut mahdotonta ihmisen hengittää.

Itse asiassa voit tehdä samanlaisen kokeen laittamalla leipää paahtimeen ja jättämällä sen sinne, kunnes paahtimesta tulee savua ja leipä muuttuu mustaksi hiilipitoinen. Onko tulos karsinogeeninen? Kyllä on, mutta koska kukaan ei voisi syödä sitä, vaara on tiukasti hypoteettinen. Samoin palavan kuivan wickin ja atomisaattorin tuottamat myrkylliset aldehydet eivät ole todellinen vaara, koska niitä on mahdotonta hengittää toistuvasti. Vaperit kutsuvat tätä vaikutusta kuivan iskun tai kuivan puhalluksen, ja he yrittävät kovasti välttää sitä.

Vuoden 2017 tutkimuksessa tohtori Konstantinos Farsalinos uudelleen loi Portlandin osavaltion kokeen ja osoitti, että höyry, jota syntyi tahallisesti ylikuumentamalla atomisaattori, oli epämiellyttävää ihmisille. “Aiempaan tutkimukseen raportoidut korkeat formaldehydipäästöt aiheutuivat epärealistisista käyttöolosuhteista, jotka luovat e-savukkeiden käyttäjille epämiellyttävän kuivan puhalluksen maun ja siten niitä vältetään,” kirjotti kirjoittaja Portlandin osavaltion kokeista.

Vuonna 2018 Farsalinos ja Gene Gillman tuottivat järjestelmällisen katsauksen, joka analysoi 32:sta tutkimuksesta saatua näyttöä hiilivedyistä, kuten formaldehydistä, asetaaldehydistä ja akroleiinistä, joita oli löytynyt e-savukkeen höyrystä. Tekijät havaitsivat, että lähes kaikki tutkimuksessa syntyneet korkeat hiilivedyt, kuten formaldehydi, olivat seurausta huonosta metodologia johtavasta “kuivan puhalluksen olosuhteista.” He ehdottivat standardeja tulevaisuuden tutkimuksille, jotka määrittelevät asianmukaiset parametrityöt vape-kokeille, mukaan lukien standardoitu puhallusohjelma, nykypäivän atomisaattoreiden käyttö ja realistiset tehoasetukset sekä oikeat PG/VG-suhteet testatuille laitteille.

Tekijät selittivät myös, että hengitämme 1 mg formaldehydiä joka päivä omista kodeistamme. Keskimääräinen vaperi, joka käyttää 5 mL e-nestettä päivässä nykyaikaisessa atomisaattorissa, lisää vain formaldehydin saantiaan 0.083 mg:lla. Se on alle 9 prosentin kasvu yli normaalin altistusasteen, mikä todennäköisesti ei ole merkittävää.

Tupakointi tappaa, mutta entä vaping?

Savukkeet voivat aiheuttaa tuhoa kehossa, vahingoittamalla käyttäjää käytännössä päästä varpaisiin. Vahingot on todistettu kiistatta. Mutta todisteet, jotka viittaavat syvällisiin terveysvaikutuksiin vapingista—tai minkäänlaisiin terveysongelmiin, ellei lasketa nikotiiniriippuvuutta—ovat vähäiset. Mutta nikotiini ei ole suoraan vastuussa mistään tupakoinnin hirvittävistä vahingoista.

Public Health England on ollut kiistaton havainnoissaan: arvostettu brittiläinen virasto sanoo vaping on vähintään 95 prosenttia turvallisempaa kuin tupakointi. PHE:n tutkimusryhmät ymmärtävät, että vapingin vaarojen tutkiminen yksinään on vain osa aihetta, sillä vaping on olemassa ensisijaisesti vaihtoehtona tupakoinnille. Vapingin mahdolliset riskit ovat alhaiset, ja ne on verrattava tupakoinnin todistettuihin riskeihin.

Vaping aiheuttaa käyttäjilleen paljon pienemmän riskin kuin tupakointi.