Onko teinien vaping todella epidemia?

Teini-ikäisten tupakoinnin ongelmaa käytetään vape-vastustajien toimesta keinona vähentää julkista hyväksyntää sähkösavukkeille aikuisena tuotteena.

Syynä tähän on melko yksinkertainen: tupakointi on paljon turvallisempaa kuin tupakointi ja jokainen aikuinen, joka vaihtaa, parantaa terveyttään. Vapoaminen auttaa tupakoitsijoita; se on periaatteessa kiistämätöntä. Joten jos ymmärrät tämän, kuinka voit väittää, että vapoaminen on huono asia?

Skeptikot sanovat, että ongelma on teini-ikäisten tupakointi. Jos tupakoimattomat teinit alkavat vapoida merkittäviä määriä, tupakoitsijoille saadut hyödyt kumotaan – ainakin hieman – nuorille aiheutuvilla mahdollisilla haitoilla. Tämä on monille ihmisille todellinen ongelma, ja oikeutettu huoli – mutta vain, jos se perustuu tietoihin.

Mutta mitä saamme? “Iso Vapo myy karkinmakuisia myrkkyjä houkutellakseen teiniä elinikäiseen nikotiiniriippuvuuteen!” he sanovat, viitaten pelottavan näköisiin tilastoihin Kansallisesta Nuorisotupakointikyselystä (NYTS) ja näyttäen kuvia makeanmakuisista e-nesteistä ikään kuin ne olisivat savukammeja. “Vapoaminen on portti tupakointiin!” he huutavat, citing tutkimuksia, jotka eivät osaa erottaa portista järkevistä yleisistä vastuullisuusselityksistä.

Mitä väittely tarvitsee, enemmän kuin mitään muuta, on kohtuullinen katsaus todellisiin todisteisiin. Tulevatko tupakoimattomat teinit järjestelmällisiksi vapoijiksi? Pitäisikö meidän olla siitä huolissamme?

Uusi julkaisu Konstantinos Farsalinosilta, Riccardo Polosalta ja Venera Tomasellilta tarkastelee vuoden 2015 NYTS:n tietoja vastatakseen näihin kysymyksiin ja muihin. Miksi vuosi 2015? Se oli oletetun teini-ikäisten tupakoinnin “epidemian” huippu Yhdysvalloissa.

Tietojen ymmärtäminen

Julkaisu on suunniteltu käyttämään vuoden 2015 Kansallisen Nuorisotupakointikyselyn tietoja sillä tavalla kuin niitä olisi pitänyt käyttää. Vaikka alkuperäisen Taudinvalvontakeskuksen (CDC) tulosten raportoinnin aikana keskityttiin opiskelijoiden tupakointiin viime kuukauden aikana, he eivät koskaan keskustelleet siitä, kuinka usein opiskelijat vapoivat. Tupakoimaton, joka kokeilee yhden vetoon sähkösavukkeesta, on massiivisesti erilainen kuin sellainen, joka vapoaa joka päivä. Päivittäinen käyttö on mahdollinen ongelma; yksi veto on todennäköisesti vain uteliaisuutta eikä sitä kannata paljon mainita.

Julkaisu myös jakaa tiedot tupakoimattomien, entisten tupakoijien, jotka eivät ole tupakoineet viime kuussa, sekä nykyisten tupakoijien kesken. Tämä on toinen tärkeä seikka, kun yritetään selvittää, mitä NYTS:n tiedot oikeasti osoittavat. Ovatko tupakoimattomat, jotka vapoavat, vain kokeilemassa, samalla kun nykyiset tupakoijat vapoavat säännöllisemmin? Tämän tyyppinen kysymys on paljon informaatiota tuottavampi kuin perinteinen amerikkalainen kansanterveyden lähestymistapa, joka yhdistää kaikki yhteen tuottaakseen pelottavan numeron.

Kun NYTS:n tiedot raportoidaan CDC:ltä, keskipiste on aina tiukasti opiskelijoiden määrä, jotka vapoivat viimeisen 30 päivän aikana. Viime kuukauden aikana yhdellä päivällä vapoavat ovat yhdistettyjä niihin, jotka vapoavat joka päivä, vaikka alkuperäinen kyselykysymys tarjoaa yksityiskohtaisempaa tietoa. Uuden julkaisu käyttää tätä tietoa luokitellakseen viime kuukauden vapoijia ja tupakoijia. Vapoaminen tai tupakointi 1–19:n edellisestä 30 päivästä määritellään harvinaiseksi käytöksi, ja enemmän kuin se kutsutaan usein käytöksi.

Tulokset osoittavat, että suurin osa opiskelijoista ei vapo eikä tupakoi, ja noin 77 prosenttia ei ole koskaan tupakoinut ja noin 72 prosenttia ei ole koskaan vapoannut. Niistä opiskelijoista, jotka olivat koskaan tupakoineet (vaikka vain yhden vetämisen elämänsä aikana), noin 28 prosenttia oli tupakoinut viimeisten 30 päivän aikana, ja 1,7 prosenttia oli usein tupakoivia.

Opiskelijoista, jotka olivat koskaan kokeilleet vapoamista (vaikka vain yhden vetämisen), hieman yli 39 prosenttia oli vapoanut viimeisten 30 päivän aikana, mutta puolet heistä oli vapoanut vain yhdellä tai kahdella päivällä. Kuten savukkeiden kohdalla, vain 1,7 prosenttia oli usein vapoijia, ja vain 1,1 prosenttia vapoaa joka päivä.

Nämä ovat vain perustuloksia, mutta ne selvästi näyttävät, miksi minkä tahansa käytön raportoiminen viimeisten 30 päivän aikana ei sieppaa todellista tilannetta. Vain 12,6 prosenttia opiskelijoista oli vapoannut ainakin kerran viime kuussa. Kun CDC raportoi tulokset, he sanoivat, että nämä 12,6 prosenttia ovat “nykyisiä vapoijia”, mikä tarkoittaa usein käyttöä. Mutta kuten julkaisu osoittaa, usein käyttöä raportoitiin vain 1,7 prosentilla teini-ikäisistä. Totuus on, että teinit ovat pääasiassa satunnaisia kokeilijoita, eivätkä säännöllisiä käyttäjiä, jotka ovat vaarassa joutua riippuvaisiksi.

Miksi teinit vapoavat?

Mutta mikään tästä ei todella pääse ongelman ytimeen. Tärkeä kysymys on, mitkä teinit vapoavat usein. Jos se on pääasiassa teinit, jotka tupakoivat, vapoaminen on melkein varmasti positiivinen vaikutus lukiolaisille ja keskiasteen opiskelijoille. Jos monet teinit, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, alkavat vapoida, niin se voisi olla niin, että vapoaminen todella aiheuttaa ongelman. CDC:n viralliset viestit näyttävät yleensä maalaavan tämän tavalla, joka perustuu viime kuukauden vapoamiseen tai vielä vähemmän äskettäisiin kokeiluihin, mutta mitä tiedot todella sanovat?

Julkaisu tarkastelee vapoamisnopeuksia tupakointitilan mukaan, ja havainnot ovat melko ennakoitavissa. Vain 5,5 prosenttia teini-ikäisistä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, oli vapoanut viimeisten 30 päivän aikana, ja heistä 58 prosenttia vapoavat vain yhdellä tai kahdella päivällä kuukauden aikana. Yhteensä vain 0,3 prosenttia tupakoimattomista teini-ikäisistä oli usein vapoijia – se on vain kolme tuhatta kohtaan.

Niistä, jotka olivat tupakoineet aiemmin mutta eivät äskettäin, noin 28 prosenttia oli vapoanut viime kuukauden aikana. Heistä lähes 44 prosenttia oli vapoanut vain yhdellä tai kahdella päivällä, ja vain 11,4 prosenttia vapoasi usein kuukauden aikana. Opiskelijoista, jotka olivat tupakoineet viime kuukauden aikana, 58 prosenttia oli myös vapoanut, ja noin 28 prosenttia heistä oli usein vapoijia ja 19 prosenttia vapoaa päivittäin.

Kun tutkijat tarkastelivat yhteyttä sen välillä, kuinka usein teinit tupakoivat ja kuinka usein he vapoavat, he huomasivat, että useammin tupakoivat ovat todennäköisempiä olla usein vapoijia. Esimerkiksi, vaikka 7,3 prosenttia harvinaisista tupakoijista vapoaa joka päivä, 17 prosenttia usein tupakoivista teki niin. Samalla yli 83 prosenttia opiskelijoista, jotka ovat vapoaneet usein viime kuukauden aikana, olivat tupakoineet aiemmin, ja vain 14 prosenttia heistä oli tupakoimattomia. Kokeiluvapoamisessa vain yhdellä tai kahdella päivällä viime kuussa lähes 41 prosenttia oli tupakoimattomia, noin 36 prosenttia oli tupakoineet aiemmin mutta ei äskettäin, ja loput olivat edellisen kuukauden tupakoijia.

Tutkimus piirtää selkeän kuvan, joka on hienosti tiivistetty kirjoittajien suorittamiin analyyseihin tietoihin. Opiskelijat, jotka olivat tupakoineet aiemmin, olivat yli kahdeksan kertaa todennäköisempia vapoida kuin tupakoimattomat, ja äskettäiset tupakoijat olivat yli 11 kertaa todennäköisempiä olla vapoaneet äskettäin kuin opiskelijat, jotka eivät olleet tupakoineet viime kuussa. Usein tupakoijat olivat todennäköisempiä kuin harvinaisesti tupakoijat olla vapoaneet viime kuukauden aikana, ja molemmat olivat todennäköisempiä kuin tupakoimattomat.

Tarina on yksinkertainen: säännöllinen, usein vapoaminen on paljon yleisempää säännöllisten, usein tupakoijien keskuudessa, ja opiskelijat, jotka tupakoivat vähemmän, ovat paljon todennäköisempiä vapoamaan vain kokeilevasti.

Onko teini-ikäisten vapoaminen todellinen ongelma?

Tämä tutkimus auttaa vastaamaan suureen kysymykseen siitä, onko teinien vaping oikeasti huolen aihe, ja todisteiden perusteella vastaus on "ei." Miksi näin, kirjoittajien johtopäätös tiivistää sen hyvin:

"Vaikka Yhdysvaltojen nuorten keskuudessa on kohtuullista huolta äskettäin lisääntyneestä e-sigarettejen käytöstä, niin niin ikuisesti kuin myös viimeisen 30 päivän aikana, täällä raportoidut tiedot osoittavat, että suurin osa e-sigarettejen käytöstä on kokeellista tai harvinaista, kun taas säännöllinen käyttö on minimaalista niiden keskuudessa, jotka eivät ole koskaan tupakoineet."

Teinien vapingin lisääntyminen on odotettavissa, koska vapeut ovat edelleen melko uusia, makuja on runsaasti ja ne ovat paljon turvallisempia kuin tupakointi. Mutta kirjoittajat korostavat, että suuri osa tästä käytöstä on harvinaista ja satunnaista.

CDC:n päätös määritellä "nykyinen käyttö" kaikeksi vapingiksi viimeisen kuukauden aikana ja täysin sivuuttaa käytön taajuus on lisännyt paljon hämmennystä aiheen ympärillä. Vapingia kuvataan usein riippuvuuden ja pakonomaisten käyttäytymisten epidemiana, mutta todisteet osoittavat, että se on enimmäkseen kokeilun epidemia — lukuun ottamatta ryhmää, jolle se todellisuudessa hyödyttää: säännöllisiä tupakoitsijoita.

On olemassa joitain todellisia kysymyksiä käsiteltäväksi - esimerkiksi pieni prosenttiosuus niistä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, voi silti tarkoittaa suurta määrää teiniä, koska useimmat eivät ole koskaan tupakoineet - mutta ainoa tapa selvittää, onko tämä todellinen ongelma, on säännöllinen yksityiskohtaisen todisteiden valvonta. Kuten tämä tutkimus osoittaa, tilanne näyttää hyvin erilaiselta, kun sitä tarkastellaan yksityiskohtaisesti, sen sijaan että luotettaisiin laajoihin, harhaanjohtaviin kuvastuksiin, kuten CDC:n raportit usein tekevät.

CDC:n epämiellyttävä totuus on, että jos suurin osa säännöllisistä vapeista on tupakoitsijoita ja entisiä tupakoitsijoita - ja näin on - e-sigarettejen lisääntyminen voi olla hyvä asia teineille samalla tavalla kuin se on aikuisille. Vaping on kansanterveyden liittolainen, olipa kansanterveydelle se mieluista tai ei.