Vapovanie vs. Fajčenie: Je vapovanie zlé aj pre teba?

Vaping vs. fajčenie

Každá diskusia o zdravotných rizikách vaping by mala začať porovnaním s fajčením cigariet. Vapes sú navrhnuté ako alternatívy k cigariet s nižším rizikom k cigaretám, a je dôležité porovnať vaping a fajčenie, pretože väčšina vaperov sú fajčiari alebo ex-fajčiari.

Práca 15 bývalých prezidentov Spoločnosti pre výskum nikotínu a tabaku dospela k záveru, že dlhodobí fajčiari sú zavádzaní ohľadom relatívnych rizík vaping a fajčenia.

“Veríme, že potenciálne život zachraňujúce prínosy e-cigariet pre dospelých fajčiarov si zaslúžia rovnakú pozornosť, ako riziká pre mládež,” napísali vedci. “Milióny stredného veku a starších fajčiarov sú vo vysokom riziku blízkej choroby a smrti. Zanechanie fajčenia riziko znižuje.”

“Zatiaľ čo dôkazy naznačujú, že vaping v súčasnosti zvyšuje zanechávanie fajčenia,” dodali, “dopad by mohol byť oveľa väčší, ak by sa verejné zdravotníctvo vážne zaoberalo potenciálom vapenia pomôcť dospelým fajčiarom, fajčiari dostali presné informácie o relatívnych rizikách vapenia a fajčenia, a politiky by boli navrhnuté so zreteľom na potenciálne účinky na fajčiarov. To sa však nedeje.”

Je vaping škodlivý pre vaše pľúca?

Fajčenie cigariet spôsobuje dobre známy škodlivý účinok na pľúca. Dlhodobé inhalovanie horiaceho tabaku môže viesť k rakovine pľúc a pažeráka a k rôznym smrteľným ochoreniam pľúc, ako sú emfyzém, chronická bronchitída a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOPN).

Cigaretový dym napáda pľúca viacerými spôsobmi. Obsahuje tisíce chemikálií, z ktorých viac ako 70 je známych karcinogénov. Obsahuje tiež jemné častice — malé kúsky spáleného tabaku, zvyšky tabaku a papiera — ktoré sa usadzujú hlboko v pľúcach, kde sú zakopané v tkanive a môžu viesť k rakovine a CHOPN.

Ale čo vaping? Vaping nevytvára známe karcinogény v množstvách, ktoré by sa považovali za reálne riziká, a neobsahuje pevné častice ako dym.

V skutočnosti sú najnebezpečnejšie látky v horiacej tabaku vo väčšine neprítomné v vapingu. Keďže v vape nedochádza k horeniu, neexistuje ani decht alebo oxid uhoľnatý — dve z hlavných nebezpečenstiev fajčenia. Vaping využíva teplo z kovovej cievky na premenenie e-tekutiny na inhalovateľnú aerosol. Vyzerá to ako dym, ale nie je to dym. To povedané, vaping nie je bez niektorých potenciálnych rizík pre zdravie pľúc.

Existuje určitá obava ohľadom zložiek v e-tekutinách: propylén glykol, rastlinný glycerín a ochucovadlá. Neexistujú žiadne vážne ľudské výskumy o účinkoch inhalovania PG alebo VG denne počas mnohých rokov, hoci zvieracie štúdie inhalácie PG nevyvolali žiadne červené vlajky. PG bol zistený ako spôsobujúci mierne podráždenie dýchacích ciest, ale to samo o sebe nie je znepokojujúce.

Sú príchute škodlivé pre vaše pľúca?

Ochucovadlá v e-tekutinách sú možným zdrojom nebezpečenstva, ktoré nebolo dobre preskúmané. Väčšina ochucovadiel je zmesou mnohých chemických zlúčenín, a je pravdepodobné, že niektoré sú horšie pre zdravie pľúc ako iné. Až donedávna sa tieto ochucovadlá používali výhradne v výrobkoch, ktoré sa jedli, nie inhalovali. Toxikologické štúdie sa zamerali na to, aby ukázali, že ochucovadlá sú bezpečné na konzumáciu. Toto je oblasť, v ktorej sa veda o vapení musí dohnať.

Odkedy sa objavili správy o diketónoch, ako je diacetyl, ktoré sa nachádzajú v niektorých e-tekutinách, vzniklo množstvo správ. Tieto chemikálie, ktoré pridávajú príchuť, sú považované za zodpovedné za smrteľnú chorobu nazývanú popped corn pľúca, keď sú inhalované vo veľkých množstvách (ako v prípade pracovníkov v továrni na popcorn). Diketóny nie sú prítomné vo všetkých e-tekutinách, ale štúdia z roku 2014 kardiológa Konstantina Farsalinos dospela k záveru, že diacetyl a acetyl propionyl sú “vyhnutné riziká.” Po tom, mnohí výrobcovia reformulovali svoje produkty a eliminovali diketóny. Iní začali zverejňovať testy, ktoré ukazovali hladiny diketónov v ich produktoch.

Diketóny sú prítomné aj v cigaretách, v 100-750-násobku úrovne, ktorá sa nachádza v akýchkoľvek vapingových produktoch. Napriek tomu, hoci fajčenie ničí pľúca inými spôsobmi, nie je spojené s popped corn pľúcami. Zohľadňujúc oveľa väčšie množstvá diketónov v cigaretovom dyme, porovnateľne malé množstvá vo vape pravdepodobne nepredstavujú hrozbu. To neznamená, že diketóny sú bezpečné na inhaláciu, ale bezpečná voľba medzi vapením a fajčením je jasná, keď zohľadníme malé množstvá prítomné v e-tekutine.

Je vaping škodlivý pre vaše ústne zdravie?

Fajčenie spôsobuje a prispieva k rôznym problémom ústneho zdravia. Samozrejme, je dobre známe, že fajčiari sú vystavení vysokému riziku rakoviny úst, hrdla a pažeráka. Ale cigarety môžu tiež spôsobiť zubné a periodontálne ochorenia, vrátane gingiválnych (gumených) porúch. A cigaretový dym môže meniť bakteriálnu ekológiu v ústach (mikrobiom), čo zhoršuje existujúce periodontálne problémy.

Nie je veľa informácií dostupných o medicínskych vedľajších účinkoch vapenia na ústne zdravie. Nedávna literárna recenzia v Žurnále ústnej patológie a medicíny zhrnula stav vedy, pričom upozornila na “nedostatok dôkazov.” Avšak autori zhrnuli niekoľko zaujímavých zistení.

Autori opisujú malú štúdiu, ktorá naznačuje, že vaperi môžu mať zvýšenú prevalenciu nikotínovej stomatitídy (ktorá, zvláštne, nie je spojená s nikotínom), stav spôsobený teplom, ktoré vytvára lézie v ústach. Toto je menší stav, ktorý sa zvyčajne sám vyrieši, keď sa zdroj tepla (zvyčajne rúrka) odstráni.

Malá pilotná štúdia skúmala ústne mikrobiomy 10 vaperov, 10 fajčiarov a 10 nefajčiarov/fajčiarov. Autori zistili, že bakteriálny profil vaperov bol podobný profilu kontrolnej skupiny nefajčiarov/fajčiarov, ale bakteriálny profil fajčiarskej skupiny bol veľmi odlišný. Výskumníci dospeli k záveru, že para nemení mikrobiom. Opäť, štúdia bola veľmi malá, takže sa nedajú vyvodiť široké závery. Recenzia pokrýva niektoré ďalšie malé štúdie, ale spochybňuje ich relevantnosť na základe veľkosti a nedostatku správnych kontrol.

Nakoniec tu je otázka explodujúcich vape, ktoré spôsobujú škody na ústach vape. Aj keď je pravda, že veľmi malé množstvo vape malo katastrofálne nehody, ktoré spôsobili ťažké poranenia tváre a úst a zlomené zuby, ide skôr o otázku bezpečnosti batérií vape ako o čokoľvek iné. Väčšina zranení spôsobených zariadeniami, ktoré explodovali v ústach, bola spôsobená mechanickými modmi používanými nezkušenými vape. Pri používaní moderných regulovaných zariadení a kvalitných batérií takmer neexistuje šanca, že by sa atomer dostal do zubov užívateľa.

Môže vaping spôsobiť rakovinu?

Rakoviny vznikajú, keď toxíny poškodzujú DNA buniek a spôsobujú ich nekontrolovaný rast a delenie. Nádor môže zostať lokálny, alebo sa rakovina môže rozšíriť, a dokonca presunúť z jedného orgánu do druhého (metastáza). Väčšina ľudí pozná fajčenie cigariet ako príčinu rakoviny pľúc. Rakovina pľúc zabíja viac Američanov ako akýkoľvek iný druh rakoviny, a väčšina (ale nie všetci) obetí rakoviny pľúc sú fajčiari alebo bývalí fajčiari.

Fajčenie môže spôsobiť aj mnoho iných druhov rakoviny, pretože rakoviny môžu vzniknúť nie len z priameho kontaktu s časticami dymu, ale aj z vedľajších produktov dymu v krvi a orgánoch. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) fajčenie môže spôsobiť rakovinu takmer kdekoľvek v tele.

Karcirogény boli nájdené vo vapoch, ale na úrovniach, ktoré naznačujú veľmi nízke riziko rakoviny. Podľa štúdie z roku 2017 publikovanej v časopise Tobacco Control, riziko rakoviny z vapovania je porovnateľné s rizikom, ktoré predstavujú farmaceutické produkty ako nikotínové žuvačky alebo náplasti - menej ako jedno percento rizika rakoviny fajčenia. Podľa štúdie, jediné vedľajšie produkty vapovania, ktoré predstavovali skutočné riziko, boli karbonylové zlúčeniny produkované prehriatím vape zariadenia (ako je vysvetlené v sekcii formaldehyd v tomto článku nižšie).

Ďalší výskumníci prišli k podobným záverom. Štúdia z roku 2016, publikovaná v časopise Mutation Research, testovala oba - paru z e-cigariet a dym z cigariet - na ich schopnosť spôsobovať mutácie buniek v baktériách. Dym spôsobil mutácie (mutagénne), a bol tiež toxický pre baktérie, zatiaľ čo para nebola mutagénna ani toxická.

Nikotín samotný - buď v cigaretách, alebo vo vapoch, alebo iných nikotínových produktoch - nebol preukázaný ako spôsobujúci rakovinu. Dlhodobé štúdie nahradzovacej terapie nikotínom (NRT) a užívateľov švédskeho snusu nepreukázali žiadny preukázateľný spoj medzi nikotínom a rakovinou, hoci existujú nepodložené obavy, že nikotín môže byť "promotér nádorov," povzbudzujúci existujúce nádory k rozšíreniu.

Správa Kráľovskej kolegium lekárov z roku 2016 o e-cigaretách hovorí, že "robustné dôkazy o bezpečnosti dlhodobého používania nikotínu u ľudí z 5-ročnej štúdie o zdraví pľúc, v ktorej boli účastníci aktívne povzbudzovaní na používanie NRT niekoľko mesiacov a mnohí pokračovali v konzumácii NRT oveľa dlhšie obdobie, nepreukázali žiadnu súvislosť medzi trvalým používaním NRT a výskytom rakoviny (pľúcnej, gastrointestinálnej alebo akékolvek rakoviny) alebo srdcovo-cievnych ochorení."

Je tam formaldehyd vo vapoch?

Čo je formaldehyd? Agentúra na ochranu životného prostredia (EPA) definuje formaldehyd ako "bezfarebný, horľavý plyn pri izbovej teplote s výrazným zápachom. Expozícia formaldehydu môže spôsobiť nepriaznivé zdravie účinky.”

Výskumníci z Portland State University uviedli v roku 2015, že produkty pary produkovali vysoké úrovne formaldehydu - ešte viac ako cigarety. To, čo nevysvetlili, bolo to, že ich experimenty používali nerealisticky vysoké napätia a fajčiarske stroje na produkciu pary, ktorú by bol človek nebol schopný vdychovať.

V skutočnosti môžete vykonať podobný experiment tak, že dáte chlieb do toasty a necháte ho, kým toaster nevydáva dym a chlieb sa nezmení na čierny s uhlíkom. Je výsledok karcinogénny? Áno, ale keďže to nikto nemôže jesť, nebezpečenstvo je čisto hypotetické. Podobne, toxické aldehydy produkované horiacou suchou šnúrkou a atomerom nepredstavujú skutočné nebezpečenstvo, pretože ich nie je možné opakovane inhalovať. Vapeři tento efekt nazývajú suchým hitom alebo suchým ťahom, a je to niečo, čomu sa snažia vyhnúť.

V štúdii z roku 2017 Dr. Konstantinos Farsalinos replikoval experiment Portland State a ukázal, že para produkovaná úmyselným prehriatím atomeru bola neochotná pre ľudských užívateľov. „Vysoké úrovne emisie formaldehydu, ktoré boli oznámené v predchádzajúcej štúdii, boli spôsobené nerealistickými podmienkami používania, ktoré vytvárajú nepríjemnú chuť suchých ťahov pre užívateľov e-cigariet a sú teda vyhýbané,“ napísal autor o experimentoch Portland State.

V roku 2018 Farsalinos a Gene Gillman vyprodukovali systematický prehľad, ktorý analyzoval dôkazy z 32 štúdií o karbonylových zlúčeninách ako formaldehyd, acetaldehyd a akroleín, ktoré boli nájdené v pare z e-cigariet. Autori zistili, že takmer všetky vysoké úrovne karbonylov, ako je formaldehyd, produkované počas výskumu, boli vytvorené zlou metodológiou vedúcou k „podmienkam suchého ťahu.“ Navrhli normy pre budúci výskum, ktoré definujú vhodné parametre pre experimenty s vapovaním, vrátane štandardizovaného režimu ťahov, používania aktuálnych generácií atomerov a realistických nastavení výkonu, a správnych pomerov PG/VG pre testované zariadenia.

Autori tiež vysvetlili, že inhalujeme 1 mg formaldehydu každý deň zo vzduchu v našich vlastných domácnostiach. Priemerný vape, používajúci 5 mL e-liquidu denne v modernom atomeru, zvyšuje svoj príjem formaldehydu iba o 0,083 mg. To je menej ako 9 percentné zvýšenie nad normálnu úroveň expozície, čo pravdepodobne nie je významné.

Fajčenie zabíja, ale čo vaping?

Cigaretky narúšajú telo, poškodzujú užívateľa prakticky od hlavy po päty. Škody boli preukázané bez pochybností. Ale existuje trochu dôkazov, ktoré ukazujú na podobné zdravotné účinky z vapovania - alebo akékoľvek zdravotné problémy, ak sa to teda nepočíta nikotínová závislosť. Ale nikotín nie je priamo zodpovedný za akékoľvek hrozné škody fajčenia.

Public Health England bola nekompromisná vo svojich zisteniach: vážená britská agentúra hovorí že vaping je minimálne o 95 percent bezpečnejší ako fajčenie. PHE výskumníci chápu, že skúmanie nebezpečenstiev vapeovania samého o sebe je len polovicou témy, keďže vaping existuje predovšetkým ako alternatíva k fajčeniu. Potenciálne riziká vapeovania sú nízke a musia sa porovnávať s overenými rizikami fajčenia.

Vaping predstavuje oveľa nižšie riziko pre používateľov ako fajčenie.