Je teen vaping naozaj epidémia?

Problém teenagerov s e-cigaretami používajú odporkovia fajčenia ako páku na odradzenie verejnosti od prijatia e-cigariet ako produktu pre dospelých.

Dôvod je pomerne jednoduchý: fajčenie e-cigariet je oveľa bezpečnejšie než fajčenie a každý dospelý, ktorý prejde na e-cigarety, zlepší svoje zdravie. Fajčenie pomáha fajčiarom; to je v podstate nepopierateľné. Takže ak to rozumiete, ako môžete tvrdiť, že fajčenie e-cigariet je zlé?

Skeptici tvrdia, že problém je v teenageroch, ktorí fajčia e-cigarety. Ak nefajčiari teenageri začínajú vo veľkom fajčiť e-cigarety, potom sú výhody pre fajčiarov vyvážené — aspoň čiastočne — potenciálnymi nevýhodami pre mládež. To je skutočný problém pre mnohých ľudí a oprávnená obava — ale iba ak je podložená údajmi.

Ale čo dostávame? „Veľké fajčenie e-cigariet predáva cukrovo-aromatizovanú jedovatinu, aby prilákalo teenagerov do celoživotnej závislosti na nikotíne!“ tvrdia, uvádzajúc nejaké desivé štatistiky z Národného prieskumu tabaku mládeže (NYTS) a ukazujúc obrázky sladko-aromatizovaných e-tekutín akoby to boli dymové zbrane. „Fajčenie e-cigariet je vstupná brána do fajčenia!“ kričia, uvádzajúc štúdie, ktoré nedokážu rozlíšiť medzi vstupnou bránou a oveľa rozumnejším vysvetlením spoločnej zodpovednosti.

Čo debatovanie potrebuje, viac než čokoľvek iné, je rozumný pohľad na skutočné dôkazy. Stávajú sa nefajčiari teenageri pravidelnými fajčiarmi e-cigariet? Mali by sme sa tým znepokojovať?

Nový článok od Konstantinosa Farsalina, Riccarda Polosu a Venery Tomaselli sa pozerá na údaje z NYTS z roku 2015, aby odpovedal na tieto otázky a viac. Prečo rok 2015? To bol vrchol údajnej „epidémie“ fajčenia e-cigariet medzi mladistvými v USA.

Zmysel v údajoch

Článok sa snaží použiť údaje z Národného prieskumu tabaku mládeže 2015 spôsobom, akým mali byť použité. Zatiaľ čo pôvodné hlásenie Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) o výsledkoch sa sústredilo na počet študentov, ktorí fajčili e-cigarety v uplynulom mesiaci, nikdy nehovorili o tom, ako často študenti fajčili. Fajčiar, ktorý vyskúša jediné potiahnutie na e-cigarete, je dramaticky odlišný od toho, kto fajčí každý deň. Každodenné používanie je potenciálny problém; jediné potiahnutie je pravdepodobne len zvedavosť a sotva stojí za zmienku.

Článok tiež rozdelení údaje medzi nikdy nefajčiarov, ľudí, ktorí fajčili v minulosti, ale nie v poslednom mesiaci, a aktuálnych fajčiarov. Toto je ďalší kľúčový bod, pokiaľ ide o to, ako presne vyhodnotiť, čo údaje NYTS skutočne ukazujú. Fajčiari, ktorí nikdy nefajčili, iba experimentujú, zatiaľ čo súčasní fajčiari fajčia pravidelnejšie? Tento druh otázky je oveľa informujúcejší než štandardný prístup verejného zdravia USA spojiť ich všetkých do jedného a vyprodukovať desivé číslo.

Keď údaje NYTS spracováva CDC, zameranie je vždy pevne na počte študentov, ktorí fajčili v uplynulých 30 dňoch. Tí, ktorí fajčili v jeden deň v uplynulom mesiaci, sú spojení s tými, ktorí fajčili každý deň, aj keď pôvodná otázka prieskumu ponúka podrobnejšie informácie. Nový článok používa tieto údaje na klasifikáciu fajčiarov a fajčiarov e-cigariet v uplynulom mesiaci. Fajčenie alebo fajčenie e-cigariet medzi 1 a 19 dňami z posledných 30 dní je definované ako zriedkavé používanie, a viac ako to sa nazýva časté používanie.

Výsledky ukazujú, že väčšina študentov nefajčí ani fajčenie e-cigariet, pričom približne 77 percent nikdy nefajčilo a okolo 72 percent nikdy nefajčilo e-cigarety. Z študentov, ktorí kedy fajčili (aj len jedno potiahnutie za život), asi 28 percent fajčilo v uplynulých 30 dňoch a 1,7 percenta bolo častých fajčiarov.

Pre študentov, ktorí niekedy vyskúšali fajčenie e-cigariet (aj len jedno potiahnutie), zhruba 39 percent fajčilo e-cigarety v uplynulých 30 dňoch, ale polovica týchto fajčiarov mala na e-cigarety fajčené len jeden alebo dva dni. Rovnako ako pri cigaretách, iba 1,7 percenta bolo častých fajčiarov e-cigariet a len 1,1 percenta fajčilo každý deň.

Toto sú iba základné výsledky, ale už jasne ukazujú, prečo hlásenie akéhokoľvek používania v uplynulých 30 dňoch nezachytáva realitu situácie. Iba 12,6 percenta študentov fajčilo aspoň raz v uplynulom mesiaci. Keď výsledky hlásil CDC, povedali, že týchto 12,6 percenta sú „aktuálni fajčiari e-cigariet“, čo naznačuje časté používanie. Ale ako článok ukazuje, časté používanie skutočne hlásilo iba 1,7 percenta tínedžerov. Realita je, že tínedžeri sú väčšinou príležitostní experimentátori, než pravidelní užívatelia v riziku závislosti.

Prečo tínedžeri fajčia e-cigarety?

Ale nič z toho skutočne nejde do srdca problému. Dôležitá otázka je, ktorí tínedžeri fajčia pravidelne. Ak je to prevažne tínedžeri, ktorí fajčia, fajčenie e-cigariet má takmer určite pozitívny účinok na študentov stredných a základných škôl. Ak veľa tínedžerov, ktorí nikdy nefajčili, začína fajčiť e-cigarety, potom by sa mohlo ukázať, že fajčenie e-cigariet skutočne spôsobuje problém. Oficiálna komunikácia CDC má tendenciu maľovať to týmto spôsobom na základe fajčenia v minulom mesiaci alebo dokonca menej nedávneho experimentovania, ale čo skutočne hovoria údaje?

Článok sa pozerá na miery fajčenia e-cigariet podľa stavu fajčenia a zistenia sú celkom predvídateľné. Iba 5,5 percenta tínedžerov, ktorí nikdy nefajčili, fajčili e-cigarety v uplynulých 30 dňoch, a z týchto, 58 percent fajčilo iba jeden alebo dva dni v mesiaci. Celkovo iba 0,3 percenta nikdy nefajčiacich tínedžerov bolo častými fajčiarmi e-cigariet – to sú len traja na tisíc.

Pre tých, ktorí predtým fajčili, ale nie nedávno, okolo 28 percent fajčilo e-cigarety v uplynulom mesiaci. Z týchto sa takmer 44 percent fajčilo iba na jeden alebo dva dni a iba 11,4 percenta fajčilo počas mesiaca pravidelne. Pre študentov, ktorí fajčili v uplynulom mesiaci, 58 percent taktiež fajčilo e-cigarety a približne 28 percent z nich boli častí fajčiari a 19 percent fajčilo denne.

Keď sa výskumníci pozreli na súvislosť medzi tým, ako často tínedžeri fajčili a ako často fajčili e-cigarety, zistili, že častejší fajčiari mali väčšiu pravdepodobnosť, že boli častí fajčiari e-cigariet. Napríklad, zatiaľ čo 7,3 percenta zriedkavých fajčiarov fajčilo každý deň, 17 percent častých fajčiarov to robilo. Podobne viac ako 83 percent študentov, ktorí cez uplynulý mesiac častejšie fajčili e-cigarety, predtým fajčilo a iba 14 percent z nich boli nikdy nefajčiari. Pre experimentálne fajčenie e-cigariet iba na jeden alebo dva dni v uplynulom mesiaci takmer 41 percent boli nikdy nefajčiari, okolo 36 percent fajčilo predtým, ale nie v poslednej dobe, a zvyšok boli fajčiari z uplynulého mesiaca.

Tento výskum vykresľuje jasný obrázok, ktorý je pekne zhrnutý analýzami, ktoré autori vykonali na údajoch. Študenti, ktorí predtým fajčili, boli viac ako osemkrát pravdepodobnejší, že budú fajčiť e-cigarety než nikdy nefajčiari, a nedávni fajčiari boli viac ako 11-krát pravdepodobnejší, že nedávno fajčili e-cigarety ako študenti, ktorí v uplynulom mesiaci nefajčili. Častí fajčiari mali väčšiu pravdepodobnosť, že fajčili e-cigarety v uplynulom mesiaci než zriedkaví fajčiari a obaja mali väčšiu pravdepodobnosť než nefajčiari.

Príbeh je jednoduchý: pravidelné, časté fajčenie e-cigariet je oveľa bežnejšie medzi pravidelnými, častými fajčiarmi, a študenti, ktorí fajčia menej, sú oveľa pravdepodobnejší, že iba experimentujú.

Je fajčenie e-cigariet medzi tínedžermi skutočným problémom?

Veľká otázka, ktorú tento dokument pomáha riešiť, je, či je vaping u tínedžerov naozaj niečo, čo treba brať vážne, a odpoveď na základe dôkazov je „nie.“ Pokiaľ ide o dôvod, autori to naozaj zhrnuli:

„Hoci existuje rozumná obava zo zákonného zvýšenia používania e-cigariet na niekoľko dní alebo viac v priebehu posledných 30 dní medzi mládežou v USA, údaje uvedené tu ukazujú, že väčšina používania e-cigariet je experimentálna alebo zriedkavá, zatiaľ čo pravidelné používanie je minimálne medzi nikdy nefajčiarmi.”

Zvýšenie vapovania medzi tínedžermi je očakávané, pretože vaporizéri sú stále dosť nové, existuje množstvo chutných príchutí a sú oveľa bezpečnejšie ako fajčenie. Ale autori zdôrazňujú, že veľká časť tohto používania je zriedkavá a príležitostná.

Rozhodnutia CDC definovať „aktuálne používanie“ ako akékoľvek vaping v priebehu posledného mesiaca, a úplne ignorovať frekvenciu používania, prispeli k veľkej zmätku okolo tejto témy. Vaping je často vykresľovaný ako epidémia závislosti a kompulzívneho správania, ale dôkazy naznačujú, že ide hlavne o epidémia experimentovania — okrem skupiny, ktorú to vlastne prospieva: pravidelní fajčiari.

Existujú niektoré skutočné otázky, ktoré treba riešiť – napríklad malý percentuálny podiel nikdy nefajčiarov môže stále znamenať veľký počet tínedžerov, pretože väčšina nikdy nefajčila – ale jediný spôsob, ako zistiť, či je to naozaj problém, je prostredníctvom pravidelného monitorovania podrobných dôkazov. Ako tento dokument ukazuje, situácia vyzerá veľmi inak, keď ju skúmate podrobne, skôr ako sa spoliehať na široké, zavádzajúce úpravy, aké často robia správy CDC.

Nepohodlná pravda pre CDC je, že ak sú väčšina pravidelných vaperov fajčiari a bývalí fajčiari – a sú – vzostup e-cigariet môže byť dobrou vecou pre tínedžerov rovnakým spôsobom, akým je pre dospelých. Vaping je spojencom verejného zdravia, či už si to verejné zdravie chce priznať alebo nie.