Wisconsin Akciğer Hastalığı Salgını Gerçekten Vaping ile İlgili mi?

Wisconsin'daki sağlık yetkilileri, vaping ile ilişkili olabileceği düşünülen ciddi akciğer rahatsızlıklarıyla başa çıkmaya çalışıyor. Ya da ilişkili olmayabilirler. Ne yazık ki, ek vakalardan kaçınma arzularında ve anti-vaping belgelerini kanıtlama heveslerinde, Wisconsin otoriteleri halk sağlığına zararlı olacak bir panik yarattılar.

İşte hikaye bu zamana kadar:

25 Temmuz'da Wisconsin Sağlık Hizmetleri Departmanı (DHS), Milwaukee, Waukesha ve Winnebago ilçelerinde bir akciğer hastalığı kümesi hakkında uyarıda bulunan bir sağlık hizmetleri sağlayıcılarına ve yerel ve kabile sağlık ajanslarına bir memo yayımladı. İncelenen, açıklanamayan sekiz ergen akciğer hastalığı vakası tanımlandı. Memo doğrudan ve mantıklıydı, DHS'nin ne bildiğini ve ne bilmediğini açıklıyordu.

“Tüm hastalar hastaneye yatmadan önceki haftalarda ve aylarda vaping yaptıklarını bildirdi,” dedi Dr. Jonathan Meiman'dan gelen notta, bir epidemiyolog. “Kullanılan ürünlerin isimleri ve türleri bilinmemektedir ve hasta görüşmeleri devam etmektedir. Klinik uzmanlar, inhalasyon ilaç kullanımı geçmişi olduğunu bildiren ve progresif solunum semptomlarıyla başvuran kişiler arasında potansiyel vakalar için dikkatli olmaya teşvik edilmektedir.”

“İnhalasyon ilaç kullanımı” genellikle nikotin (ya da sıfır-nikotin) e-likitin düzenli buharlaşmasını tanımlamak için kullanılan bir ifade değildir. Bu, DHS yetkililerinin çocukların standart buharlaşma ürünlerinden başka bir şey kullandığını zaten düşündüğünü gösteriyor.

Aynı gün, Fox 6 News Burlington, Wisconsin'de bildirdi ki yirmilerinin ortasında bir adam, ilk başta zatürre olduğu düşünülen bir sebepten hastaneye kaldırılmıştı, fakat hızla ilerleyerek hem akciğerlerini hem de kalbini hasar verdi. Tıbbi olarak indüklenmiş komada tutulmuştu ve durumu belirsizdi.

Burlington, Milwaukee'nin güneybatısında yaklaşık 35 mil uzaklıktadır.

Adamın kardeşi, sokakta satılan THC kartuşları dediği şeyi buharlaştırdığını söyledi. Gösterdiği paket “Dank - Rose Gold” olarak etiketlenmişti ve ürün tipik bir THC yağ kartuşu gibi görünüyor. Uzun zamandır, bilinmeyen maddelerle doldurulmuş ve markalı kanabis ürünleri olarak satılan sahtesi kartuşlar ile büyük bir sorun var. Dank Vapes “markası”, sokak satışlarında en sık görülenlerden biridir.

Ama yasal THC ürünleri, örneğin yağ kartuşları, sokakta veya c-dükkanlarında satılmamaktadır - özellikle Wisconsin gibi yasal olmayan eyaletlerde. Dank Vapes ürünleri boş olarak satılmaktadır. Eğer sıvı ile doldurulmuşlarsa, nereden geldiği bilinemez. Zach Harris'ın Merry Jane adlı kanabis yayınında yazdığı gibi, kartuşlar “herhangi bir sayıda madde içerebilir, bunlar arasında pestisit kirlenmiş THC yağı, sentetik kannabinoidler veya tamamen farklı bir şey olabilir.”

Herkes bir vaping paniğini sever

Basın DHS duyurusuna ulaştığında, anti-vaping treni çoktan yolda ilerliyordu. Uyarı çıkmadan önce, orijinal sekiz gençten sadece biri hastanedeydi, ancak Wisconsin'deki "hastalık dedektifleri" akciğer yaralarının tam kaynağını hala izole edememişti. Ancak, ardından gelen haberler yağmurunda alıntı yapılan "uzmanlar" tahmin yapmaktan oldukça mutlu oldular.

Wisconsin Amerikan Akciğer Derneği, “elektronik sigara kullanımı GÜVENLİ DEĞİLDİR, özellikle akciğerleri hala gelişmekte olan gençler için. Elektronik sigaralar kimyasallar, ağır metaller ve ince parçacıklar içerir. Birçok gencin çekici bulduğu şeker ve meyve aromaları da geri dönüşü olmayan akciğer hasarına neden olduğu bilinen kimyasallar içerir.”

Fox News Wisconsin Çocuk Hastanesi'nden yetkilileri alıntıladı (sekiz gencin tedavi edildiği yer) ve vapingin KOAH'a yol açabileceği konusunda uyarıda bulundular. Fox muhabiri ardından vaping pil kazalarını tartışmaya kaydı. CNN haberi 26 Temmuz'da tamamen nikotin ve nikotin vapingi ile ilgiliydi. Bu olayların başka bir şeyden kaynaklanabileceği yönünde hiçbir öneri yoktu. “Buhar bulutu, e-sıvıların yanmasından kaynaklanır,” diye yazdı CNN’in Susan Scutti. CBS News, JUUL Labs’ın ergen vapingi üzerindeki pozisyonunu tartıştı.

Bir yerel haber kaynağından muhabirler, ulusal medyadan daha ciddiye aldıkları işlerini üstlendiler. Milwaukee Journal-Sentinel bildirdi ki bazı gençler "vaping ürünleri - nikotin ve THC - kara marketten satın aldıklarını bildirdi" ve gençlerin "vaping" olaylarını Burlington'daki bilinmeyen sokak uyuşturucusunu kullanan adamla ilişkilendirdiler. Bu gerçeğin bulunabilen tek raporudur.

Elbette, ergenleri tedavi eden hastanedeki bir pediatrist bu bakışı reddetti, “doktorlar ergenlerin bir şey buharlaştırmasından endişe ediyor.” dedi. Ama onlar hiçbir şey buharlaştırmıyordu. Onlar bir şey buharlaştırıyordu—tehlikeli ve öngörülemeyen bir şey, vücuttaki neredeyse herhangi bir organı zarar verme potansiyeline sahip bir şey. Ve bildiğimiz hikayenin hemen hemen her parçası bilinmeyen maddenin sentetik kannabinoidler olduğu yönünde.

Sentetik kannabinoidler nedir?

Başlangıçta, sentetik kannabinoidler, marihuananın etkilerini ve insan endokannabinoid sistemini inceleyen araştırmacılar tarafından kullanılmak üzere laboratuvarlarda oluşturulmuştur. Bu ilaçlar aynı kannabinoid reseptörlerine bağlandıkları için cannabis (marihuana) içerisinde bulunan THC'nin laboratuvar deneylerinde yerini almışlardır. Ancak, insanlar tarafından tüketildiğinde THC'nin kendisinden 100 kat daha güçlü olabilmektedirler.

2000'lerin ortalarında bu ilaçlar "yasal yükseklikler" olarak ortaya çıktı, bakkallarda ve kafa dükkanlarında Spice veya K2 gibi yaygın marka adları altında satıldı (ve daha sonra birçok, birçok başka isimle). Genelde ilaçlar, çözücülerle karıştırılır ve kurutulmuş bitki materyalleri üzerine spreylenir, sonra folyo paketlere mühürlenirdi. İçeriklerin "potpourri" olarak adlandırıldığı veya "İnsan kullanımı için tasarlanmamıştır" gibi ifadelerin yer aldığı paketlerde sigara içilmek üzere tasarlandıkları anlamına geliyordu.

Son birkaç yılda, aynı zamanda PG ve VG ile karıştırıldı ve e-likit olarak satıldı.

İş, yasal perakendecilerden uzaklaştı ve ilaçlar artık genellikle çevrimiçi veya sokak uyuşturucu satıcıları tarafından satılıyor. Hatta spice (isim artık genellikle bu ilaçları tanımlamak için kullanılıyor) olarak adlandırılan durumlar bile oldu. Ürünlerde bir tutarlılık yok. Aynı markalamaya sahip ayrı paketler farklı etkinlik seviyeleri içerebilir veya hatta tamamen farklı ilaçlar içerebilir. Yüzlerce sentetik kannabinoid var ve üreticiler, yasaları atlatmak için formülleri sık sık değiştiriyor.

Eğer marijuana eğlence amaçlı legalize edilirse, baharat için talep muhtemelen çok az olurdu. Birçok kişi bu uyuşturucuları, aktif bileşeninin THC olduğu cannabis bitkisine benzer bir sarhoşluk sağlayacağını bekleyerek deniyor. Ama etkisi, cannabis içmenin ya da buharlamanın hissine hiç benzemiyor. Uyuşturucu Politika İttifakına göre, etkiler şunları içerebilir:

Bu uyuşturucuları kullanan binlerce insan her yıl hastanelerde tedavi oluyor ve sonuçlar çok ciddi olabiliyor. Geçen yıl, New Haven, Connecticut'ta bir haftada 100'den fazla kişi aşırı dozdan hastaneye kaldırıldı, CNN'e göre. Bazılarının kalp atış hızı yüksekti ve nefes almakta zorluk çekiyordu. Birçok kişi bir şehir parkında baygın bulundu.

2018'in başlarında, ABD Ordusu bir uyarı yayınladı ve "buharlaştırma" ve "CBD yağları" hakkında bilgi verdi, çünkü Kuzey Carolina'daki bir askeri üsse ait 60'tan fazla personel çeşitli belirtilerle tedavi edildi, bunlar arasında nöbetler de vardı. Söz konusu ürünlerin sentetik kannabinoidler içerdiği tespit edildi.

Uyuşturucular genellikle etik sınırlar olmaksızın faaliyet gösteren lisanssız Asya laboratuvarlarında üretilmektedir. İçeriklerinin ne olduğunu tahmin etmek zordur ve aslında her şey bulunabilir. Geçen yıl, birçok eyalette yüzlerce kişi hastaneye kaldırıldı ve tükettikleri sentetik kannabinoidlerin güçlü bir antikoagülan (kan pıhtılaştırıcı) içerdiği, bunun fare zehiri için tasarlandığı keşfedildi. Birçok kişi kontrolsüz kanama sonrası hayatını kaybetti.

Sentetik kannabinoidlerin tek seferlik kullanımı, CDC'ye göre, "hafiften şiddetliye değişen nöropsikiyatrik, kardiyovasküler, böbrek ve diğer etkiler" yaratabilir CDC'ye göre ve Manchester (İngiltere) Metropolitan Üniversitesi'nden araştırmacılar, tekrar eden kullanımların bazı insanların uzun süreli psikotik ataklar yaşamasına neden olduğunu buldu. Ayrıca, Uyuşturucu Suistimali Ulusal Enstitüsü'ne göre, sentetik kannabinoidler bağımlılık yapabilir.

Sentetik kannabinoidlerin neden olduğu akciğer hasarını tanımlayan çok fazla bilimsel literatür yok. Ancak, acil doktorlarından gelen raporlar nefes alma sorunlarını şikayet olarak içermiştir ve birkaç otorite, solunum yetmezliğini bir etki olarak not etmiştir. UCSF-Fresno (California) Tıp Merkezine ait 2013 yılına ait bir vaka çalışması, düzenli olarak baharat içen bir gencin neredeyse ölümcül akciğer komplikasyonlarını ayrıntılı bir şekilde tanımlamıştır.

Baharat ve akrabaları standart uyuşturucu testlerinde tespit edilemediğinden, bunu düzenli olarak uyuşturucu testine tabi olan kişiler arasında popülerdir - askeri personel ve paroladaki veya uyuşturucu tedavisi gören insanlar gibi. Baharat, ABD'ye özgü değildir. Dünyanın dört bir yanında satılmaktadır ve birçok ülkedeki sağlık otoriteleri aynı sorunlarla karşılaşmıştır.

Sentetik kannabinoidler aynı zamanda baharat ile cannabis arasındaki farklar hakkında hiçbir bilgi sahibi olmayan gençler arasında da popülerdir ve muhtemelen gerçek marijuana ile hiç tecrübeleri yoktur. Baharat, ayrıca bunun cannabis olduğunu iddia eden niteliksiz uyuşturucu satıcıları tarafından da satılmaktadır.

Sonuç olarak, bakkallar, kamyon durakları ve web siteleri yasal cannabis ürünleri satmamaktadır. Ve üzerinde marijuana yaprağı bulunan bir renkli paket (veya şişe) teklif eden biri sizi dolandırıyor demektir. Bilinçli olarak baharat denemeye çalışanlar, 911'i hızlı arama listesine koymayı düşünebilir.

Wisconsin: sadece hayır de buharlama

2 Ağustos'ta, Wisconsin DHS ikinci bir uyarı yayınladı, ek akciğer hasarı vakalarını tanımlayarak, Door, Racine, Walworth ve Dodge ilçelerini yerlerin listesine ekledi. Ajans ayrıca, aynı profil takip eden yedi başka hastaneye kaldırılma olayını araştırdığını duyurdu.

“Şu anda, hepsi yakın zamanda buharlaştırma bildiren hastalarla görüşüyoruz,” dedi DHS Sekreter-adayı Andrea Palm. “Hastalığımızı araştıranlar, kullanılan buhar ürünlerinin isimleri ve türleri hakkında bilgi toplamaya devam ediyor ve ortak bir bağlantı belirlemeyi umuyorlar.

“İnsanları buharlama ürünlerinden ve e-sigaralardan kaçınmaları konusunda güçlü bir şekilde uyarıyoruz,” diye ekledi.

Aynı gün, Illinois Sağlık Departmanı bir uyarı yayınladı da, Illinois'de üç benzer vaka keşfedildi. Wisconsin'de vakaların rapor edildiği bölgeler, Illinois sınırına çok yakındır.

Tüm bu vakalar, sağlık yetkililerinin hayır de uyarıları olmasına rağmen, araştırılmaya devam ediyor. Eyalet sağlık departmanlarının, bunların herhangi bir şeye buharlaştırma ile neden olduğuna dair kesin bir kanıtı yok ve kesinlikle sıradan e-likit bazlı buharlaştırma ürünlerinin neden olduğuna dair hiç kanıt yok.

İşte bildiğimiz şeyler:

İnsanlar, nikotin e-likit, çeşitli yasal cannabis ekstresi türleri, yasadışı ve yarı yasal uyuşturucular ve hatta vitaminler ve kafein dahil olmak üzere birçok farklı maddeyi tüketmek için buharlama ürünlerini kullanıyorlar. Yıllardır milyonlarca buharlaştırıcı tarafından her gün kullanılan normal ticari e-likit tarafından hastaneye kaldırmaların neden olabileceğine dair hiçbir sebep yoktur.

Eyaletin tüm Wisconsin sakinlerine “buharlama ve e-sigaralardan kaçınmalarını” söylemesi sorumsuzluğudur. Kamu sağlık yetkililerinin, halkla iletişimlerinin tüm sonuçlarını dikkate alması gerektiği ve burada bunun açıkça yapılmadığıdır.

Sigara içen kaç kişi, vape dükkânlarında veya sorumlu marketlerde satılan vaping ürünlerinin ciddi akciğer hasarına neden olabileceğini varsayarak, sigara içmeye devam edecek? Devletin uyarısı nedeniyle kaç vape kullanıcı, yanıcı tütün dumanını yeniden inhaleye dönecek? Gerçeklerden habersiz olan kaç kişi, bu uyarıyı yayacak ve birçok hayatı kurtarabilecek ürünler hakkında halkın fikrini daha da kötüleştirecek?

Geçen yılın sonunda Wisconsin, Madison'daki Üniversite Hastanesi'nde bir Legionnaire Hastalığı salgını yaşandı. 31 Ekim 2018 ile 11 Ocak 2019 tarihleri arasında hastanede 14 Legionnaire vakası tespit edildi. Üç hasta hayatını kaybetti. Ancak Wisconsin Sağlık Hizmetleri Departmanı panik yapmadı ve Madison sakinlerine hastaneden kaçınmalarını önermedi.

Tam tersine, DHS durumu sakin bir şekilde kamuoyuna bildirdi, bildikleri ve bilmedikleri şeyleri açıkladı ve enfeksiyonlara neden olan Legionella bakterisinin kaynağını keşfetmek için bir araştırma yürütüldüğünü duyurdu.

Wisconsin DHS'nin şimdi aynısını yapamamış olması talihsiz. Ajans, bu zaten korkutucu ve kafa karıştırıcı durumu, yasal vaping ürünlerini çevreleyen korku, belirsizlik ve şüpheyi daha da yaymak için istismar etti. Bazı ajans yetkilileri ve Wisconsin Çocuk Hastanesi'ndeki bazı doktorlar, işlerini yapmak, kanıtları takip etmek ve problemi çözmek yerine propagandist kariyerlerine yönelmekle daha fazla ilgileniyor gibi görünüyor. Bu, doğru kamu sağlığı pratiğinin tam tersidir.

Sıradan nikotin (veya sıfır nikotin) vaping ürünlerinin bu ciddi sağlık sorunları kümesine neden olduğuna dair basitçe hiçbir kanıt yoktur - ya da vaping ürünlerinin hiç kimseye ciddi akciğer hasarı verdiğine dair.