Парову́вання, Діацетил, і Попкорн-легені: Чи є загроза реальною?

Що таке попкорнні легені?

Попкорнні легені – це сленгове найменування серйозного захворювання, яке має наукову назву бронхіоліт облітеране, або облітеративний бронхіоліт. Іноді його назва скорочена до БО, і його іноді називають рестриктивним бронхіолітом.

Попкорнні легені виникають, коли найменші дихальні шляхи в легенях (бронхіоли) отримують рубці, і їхня ємність та ефективність зменшуються. Для цього захворювання немає лікування, окрім трансплантації легенів.

Бронхіоліт облітеране може виникнути внаслідок різноманітних медичних та екологічних причин. Бронхіоли можуть запалюватися та пошкоджуватися внаслідок вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій або при вдиханні хімічних часток. Хоча діктеони, такі як диацетил, є найбільш часто асоційованими з попкорнними легенями, це може також бути спричинено вдиханням інших токсинів, включаючи сірчані гази, оксиди азоту, зольні частки та скловолокно.

І, незважаючи на те, що трансплантація легенів є єдиним справжнім лікуванням попкорнних легень, вони самі можуть теж викликати це. Насправді синдром бронхіоліту облітераного (СБО) є найпоширенішою причиною хронічного відторгнення трансплантації легенів.

Які симптоми попкорнних легень?

У жертви бронхіоліту облітераного рубцювання легеневої тканини блокує дихальні шляхи та заважає легеням нормально функціонувати. Симптоми дуже схожі на симптоми хронічної обструктивної легеневої хвороби (ХОЗЛ), однак симптоми бронхіоліту можуть з'явитися всього за 2-8 тижнів, тоді як ХОЗЛ зазвичай розвивається протягом багатьох років або навіть десятиліть. Ранні симптоми облітеративного бронхіоліту включають:

Хоча попкорнні легені є надзвичайно рідкісним захворюванням, ранні симптоми схожі на звичайну застуду. Протягом кількох тижнів або місяців ці симптоми прогресують і стають більш вираженими. В кінцевому підсумку захворювання викликає різноманітні серйозні проблеми з диханням і засвоєнням кисню. Якщо не лікується, попкорнні легені викликають смерть від дихальної недостатності протягом кількох місяців або років.

Лікування попкорнних легень не існує, але лікування іноді може уповільнити їх розвиток. В залежності від причини, попкорнні легені іноді лікують антибіотиками, імуносупресивними препаратами або кортикостероїдами. Лікарські засоби для кашлю або кисень можуть бути призначені для допомоги в управлінні симптомами. У важких випадках може знадобитися трансплантація легенів.

Попкорнні легені можуть бути важко діагностувати. Хоча комп'ютерна томографія та тести функції легень можуть надати важливі підказки, єдиний по-справжньому надійний спосіб визначити захворювання – це через хірургічну біопсію легень. Іноді для впевненості потрібно провести кілька проб біопсії.

Чому це називають попкорнними легенями?

У 2002 році Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) зафіксували вісім випадків захворювання легень серед працівників, які працювали на заводі з виробництва попкорну в Міссурі між 1992 і 2000 роками. Розслідування показало, що ті, хто отримав найбільше пошкоджень легень, витратили значний час на змішування ароматизуючої хімічної речовини під назвою диацетил з гарячою олією у великих промислових баках.

Хоча робітники попкорну, у яких діагностували облітеративний бронхіоліт, отримали серйозні та незворотні ушкодження легень, Національний інститут безпеки та здоров'я на роботі (NIOSH, агентство в складі CDC) виявив, що працівники на заводі демонстрували сpectrum травм легень, ймовірно спричинених ароматизуючими хімічними речовинами. Не кожен постраждалий працівник мав незворотну обструкцію легень.

Діагноз бронхіоліту облітераного у широко висвітлених випадках надав захворюванню прізвисько попкорнні легені. Насправді, бронхіоліт настільки пов'язаний із випадками на заводі попкорну, що багато людей не знають, що попкорнні легені можуть мати багато інших причин, окрім диацетилу.

Що таке диацетил?

Диацетил – це органічна сполука, яка природно виникає у ферментованих продуктах, таких як алкогольні напої та в культурних молочних продуктах. Він також природно зустрічається в деяких фруктах і тютюні. Диацетил широко використовується як ароматизатор у перероблених продуктах завдяки своєму маслянистому смаку та здатності підкреслювати солодкі смаки. Його часто використовували як добавку в “попкорн з маслом”, яким споживають мільйони людей по всьому світу. Після розслідувань попкорнних легень більшість виробників перестали використовувати ароматизатор масла з диацетилом.

Диацетил також відомий як 2,3-бутадіон. Він є частиною хімічної сім'ї, відомої як діктеони. Інший популярний діктеон, який використовується як ароматизатор, це ацетил пропіоніл, також відомий як АП або 2,3-пентанедион. Схожа ароматизуюча хімічна речовина, ацетон, є кетоном (але не діктеоном) і має подібні властивості.

Диацетил і АП не становлять відомої небезпеки при вживанні. FDA класифікує обидві хімічні речовини як “загально визнані безпечні” (GRAS), що означає, що не було зафіксовано негативних наслідків для здоров'я від їх вживання. Однак вдихання диацетилу та подібних ароматизаторів – принаймні в великих кількостях, як це робили палітри на фабриці попкорну – може викликати незворотні ушкодження легень.

Попкорнні легені, або бронхіоліт облітеране, знамениті викликані промисловими діацетиловими випарами, і ацетил пропіоніл, ймовірно, такий же небезпечний. CDC називає облітеративний бронхіоліт та пов'язані з ним легкі захворювання “захворюванням легень, пов’язаним з ароматизаторами”, і опублікував стандарти професійної експозиції для диацетилу та інших діктеонів.

Чи є диацетил у вейпах?

У рідині для вейпів може бути диацетил. Він не завжди присутній, але є в деяких рідинах для вейпів на ринку. Джерелом диацетилу та АП у рідинах для вейпів є ароматизатори, які використовуються для їх виготовлення. Найбільш очевидні з них – це е-напої з маслянистими смаками, такими як креми та інші солодкі десерти. Але деякі рідини для вейпів із смаком карамелі та фруктів, а також навіть тютюнові смаки можуть містити діктеони, такі як диацетил.

Використання електронних сигарет викликало занепокоєння щодо діацетилу та здоров'я у вейперів практично з моменту початку вейпінгу, але ця тема вперше була науково розглянута в 2014 дослідженні кардіолога Костянтіноса Фарсаліноса та трьох колег. Їхнє дослідження виявило діацетил та AP у великій кількості рідин для електронних сигарет зі смаком солодощів та визнало дікетони «можливим ризиком». Після дослідження в спільноті вейперів відбулася запекла дискусія, яка призвела до того, що багато компаній — але не всі — реформулювали свої продукти. І не всі вейпери навіть хотіли, щоб це сталося.

Для вейперів, які турбуються про діацетил, є компанії, які відомі своїми формулами без дікетонів. І якщо ви живете у Великій Британії чи Європейському Союзі, діацетил заборонений як інгредієнт у рідині для електронних сигарет, що містить нікотин.

Чи викликає вейпінг легені попкорну?

Ніколи не було доведеного випадку легенів попкорну, викликаного вейпінгом, хоча було багато новин, які сказали, що вейпінг може це викликати. Немає доказів, що підтримують вейпінг як причину легенів попкорну, у жодному дослідженні вейпінгу або будь-яким іншим чином, але, можливо, вплив діацетилу від куріння сигарет може дати деяке уявлення про ризик. Дим сигарет містить щонайменше у 100 разів більше діацетилу, ніж найвищі рівні у будь-якому продукті для вейпінгу, але куріння не асоціюється з легенями попкорну.

Незважаючи на один мільярд курців у світі, які регулярно вдихають діацетил з сигарет, жодний курець не був діагностований з легенями попкорну. Насправді, небагато курців, відомих як такі, що заразилися легенями попкорну, були працівниками на фабриці попкорну. За даними NIOSH, курці з бронхіолітом облірансом демонструють помітно більш тяжкий вид пошкодження легень, ніж курці з звичайними (хоча й жахливими) респіраторними захворюваннями, викликаними курінням, такими як емфізема або хронічний бронхіт.

Незважаючи на добре відомі ризики куріння, легені попкорну не є одним з його наслідків. Звичайно, рак легенів, серцеві захворювання та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) пов'язані з курінням через вдихання канцерогенних сполук, смоли та оксиду вуглецю. Але вейпи не включають згоряння, тому вони не виробляють жодної смоли або оксиду вуглецю — і в найгіршому випадку вони містять лише близько одного відсотка діацетилу, що є в сигаретах. Хоча майже все можливе, просто немає доказів, що вейпінг викликає легені попкорну.