Шведське дослідження виявило оральні ураження у 79 відсотків обстежених користувачів nicotine pouch.

Шведське клінічне дослідження виявило оральні слизові ураження у 79 відсотків обстежених користувачів нікотинових пакунків, додавши докази того, що безтютюнові пакунки можуть спричиняти місцеві зміни тканин, коли вони торкаються ясен.

Дослідження, про яке повідомили в понеділок 2Firsts, не показує, що 79 відсотків усіх шведських користувачів пакунків мають ураження. Учасники прийшли з вибраних стоматологічних клінік з відносно високими показниками щоденного використання снусу. Крос-секційний дизайн також не може підтвердити, що продукти викликали кожну спостережувану зміну.

Більшість обстежених користувачів пакунків мали ураження в місці розташування

Стаття була опублікована 1 липня в журналі Oral Diseases. Дослідники з державних стоматологічних служб повіту Стокгольм і Каролінського інституту обстежили 272 особи віком від 18 до 30 років. Група включала 126 користувачів нікотинових пакунків, 63 користувачів тютюнового снусу та 83 некористувачів.

Стоматологи виявили ураження в звичайному місці розташування пакунків у 79 відсотків користувачів нікотинових пакунків та 89 відсотків користувачів снусу. Серед некористувачів не було повідомлено про відповідні ураження.

Оральні симптоми були виявлені у 44 відсотків користувачів нікотинових пакунків та у 35 відсотків користувачів снусу. Печіння було найпоширенішою скаргою. Два користувачі пакунків мали виразки, тоді як у групі снусу жодних не спостерігали.

Рецесія ясен з'явилася в звичайному місці розташування у 44 відсотків користувачів пакунків і 52 відсотків користувачів снусу. Дослідники не знайшли їх у відповідних місцях серед некористувачів. Рецедуюча тканина ясен, як правило, не відновлюється, але це дослідження не змогло визначити, коли почалася рецесія або що викликало кожен випадок.

Дослідники не виявили збільшеної поширеності карієсу або пародонтозу серед користувачів нікотинових пакунків з часом використання до шести років. Це відкриття важливе. Локальне дратування не є тим самим результатом, що й масове розпадання зубів, захворювання ясен, преканцероз або рак.

Нікотинові пакунки та тютюновий снус викликали різні реакції тканин

Головне число приховує важливу відмінність. Обидві категорії були пов'язані з ураженнями, але тканина не завжди реагувала однаково.

Гіперкератоз — потовщення зовнішнього шару тканини — був більш розповсюджений серед користувачів тютюнового снусу. Він спостерігався у 79 відсотках цієї групи та 65 відсотках користувачів нікотинових пакунків.

Еритема або почервоніння з'явилася у 44 відсотків користувачів пакунків і 32 відсотків користувачів снусу. Набряк був виявлений у 15 відсотків та 6 відсотків, відповідно. Авторам здалося, що у групі нікотинових пакунків спостерігалася ширша різноманітність реакцій.

Ці знахідки відповідають ранніми клінічними спостереженнями, не з'ясовуючи механізм. У 2024 році дослідниця Каролінського інституту Карін Гармінг Легерт описала значне почервоніння, виразки та пухирі у деяких користувачів нікотинових пакунків. Вона також підкреслила, що дослідники ще не знали, як часто ці реакції трапляються.

Маленька серія випадків 2024 року в Diagnostic Pathology розглядала біопсії п'яти користувачів пакунків на тривалий термін. У всіх п'яти були білі ураження в місці розташування. Мікроскопічне дослідження виявило потовщену тканину, набряк і хронічне запалення.

П'ять випадків не можуть встановити поширеність. Вони показують, що принаймні деякі видимі ураження в місці пакунка пов'язані із вимірювальними клітинними змінами, а не лише з косметичним побілінням.

Смак і дизайн пакунка залишаються невирішеними змінними

Шведські учасники повідомили про використання 40 смакових варіантів. Дослідники побачили тенденцію до більш серйозних реакцій серед користувачів п'яти найбільш поширених ментолових продуктів, але зв'язок не був статистично значущим. Дослідження, отже, не може показати, що ментоловий смак викликав ураження. Також не було виявлено значного зв'язку між ураженнями та заявленим вмістом нікотину, вологістю, пакувальним матеріалом або розміром пакунка. Ці змінні не контролювалися незалежно.

Раніші дослідження вказують у різних напрямках, що свідчить про те, що індивідуальні формулювання можуть призводити до унікальних результатів. Перспективне дослідження 2022 року стежило за 60 користувачами снусу, які замінили конкретний нон-тютюновий нікотиновий пакунок на свій звичайний снус. Більшість попередніх уражень снусу покращилися протягом шеститижневого дослідження.

Окреме пілотне дослідження Stingfree Strong Blue Mint 2025 року стежило за 23 шведськими стоматологами протягом п'яти тижнів. Пакунок використовував непроникний бар'єр зі сторони, що торкається ясен. Повідомлені поширеність та тяжкість уражень зменшилися, але дослідження було невеликим, спостережним і тестувало лише один комерційний продукт.

Ці результати не скасовують нові знахідки. Вони підтримують найкориснішу імплікацію нової статті: «нікотиновий пакунок» — це категорія продуктів, а не єдине стандартизоване вплив. Буде потрібно специфічне тестування продуктів, щоб встановити, чи викликають аромати, pH, вологість, доставка нікотину або конструкція пакунка специфічні реакції.

Дослідження не порівнює нікотинові пакунки з курінням

Дослідження вимірювало оральні тканини та стоматологічні знахідки. Воно не порівнювало нікотинові пакунки з сигаретами, не оцінювало захворювання, пов’язані з курінням, або не встановлювало загальний ризик між продуктами пакунків та тютюновим снусом.

Ця межа є суттєвою в обговоренні зменшення шкоди від тютюну. Локальне оральне ураження може бути клінічно важливим, не роблячи бездимний продукт таким же небезпечним, як вдихання диму сигарет. Дослідження не надає жодних доказів для цього висновку.

Також не було досліджено оральний рак або преканцероз. Учасники були молодими, використовували пакунки не більше шести років і були обстежені один раз. Дослідники не змогли визначити, чи ураження зберігатимуться, погіршаться або зникнуть після того, як користувачі перестануть або змінять продукти.

Відповідальне прочитання не є ані «безпечним», ані «так само небезпечним, як куріння». Дослідження показує загальні локальні зміни тканин у вибраній групі та визначає невідповіді щодо дизайну продукту. Тепер довші перспективні дослідження повинні визначити, які зміни є тимчасовими, які — постійними, і які формулювання найімовірніше їх викликають.