دراسة رئيسية لترك التدخين: استخدام السجائر الإلكترونية أكثر فعالية بمقدار مرتين من NRT

يشكك المشككون في استخدام السجائر الإلكترونية في فعاليتها للإقلاع عن التدخين، وغالبًا ما يشيرون إلى عدم وجود تجارب سريرية تثبت فائدة للمدخنين. تُستخدم التجارب العشوائية عادةً لاختبار الأدوية المخصصة لعلاج حالات معينة. وعادةً ما تقارن بين علاجين أو أكثر مع بعضها البعض، أو تختبر الأدوية مقابل مجموعة تحكم تحصل على دواء وهمي.

تتمثل المشكلة في ترجمة أبحاث الأدوية إلى منتج استهلاكي مثل السجائر الإلكترونية في أن البروتوكولات الصارمة لتجربة الأدوية (حيث يستخدم جميع المشاركين دواء معين بجرعة وفترة محددتين) قد لا تنطبق على المنتجات التي تنجح من خلال تقديم مجموعة واسعة من الخيارات للمستخدمين. بعد كل شيء، إن التدخين الإلكتروني ليس علاجًا للمرض، بل هو خيار استهلاك أقل خطورة ينافس السجائر.

لقد كانت هناك تجارب كبيرة سابقة حول الإقلاع عن التدخين باستخدام السجائر الإلكترونية. ومع ذلك، كانت الدراسات الحديثة من عام 2014، وتم جمع البيانات في تلك الدراسات حتى في وقت أبكر، من تجارب المنتجات المشابهة للسجائر من الجيل الأول. ومع ذلك، على الرغم من أن تلك الدراسات استخدمت أجهزة تدخين بدائية، أظهرت النتائج نجاح الإقلاع بمعدل يقارب منتجات العلاج ببدائل النيكوتين (NRT).

الآن، تصف دراسة قادها البروفيسور بيتر هايك من جامعة كوين ماري في لندن تجربة عشوائية تقارن المدخنين الذين يحاولون الإقلاع باستخدام منتج تدخين إلكتروني مع آخرين يستخدمون العلاج ببدائل النيكوتين. وعلى الرغم من أن المشاركين في الدراسة الذين حاولوا الإقلاع من خلال التدخين الإلكتروني قد تم منحهم خيار منتج واحد فقط، كانت النتائج مثيرة للإعجاب.

بعد عام واحد، كان 18٪ من مجموعة التدخين الإلكتروني ممتنعين عن السجائر - وهو تقريبًا ضعف عدد المستخدمين الذين استخدموا منتجات النيكوتين الصيدلانية (9.9٪). (تم التحقق من الامتناع من خلال اختبار أول أكسيد الكربون، الذي يظهر دليلًا على التدخين الأخير.)

"قد يبدو الرقم منخفضًا،" يشير البروفيسور هايك، "لكن... إذا كانوا سيتركون التدخين بمفردهم، سيكون معدل الإقلاع حوالي 3٪." وهذا يجعل استخدام السجائر الإلكترونية للإقلاع (مع النصائح والدعم المناسبين) أكثر فاعلية بحوالي ست مرات من الإقلاع بدون مساعدة.

جاء باحثون آخرون شاركوا في الدراسة من جامعة كوين ماري وجامعات بريطانية أخرى، ومن مؤسسة أمريكية. تم نشر الدراسة في مجلة نيو إنجلاند الطبية. يبدو أن المجلة كانت محرجة للغاية بشأن النتائج الإيجابية لدرجة أنها كلفت بعدم نشر واحد، بل اثنين من المقالات الافتتاحية التي تندد بالسجائر الإلكترونية، أحدها يقدم نصائح مشكوك فيها للأطباء (اصر على أن يحاول المدخنون الإقلاع والفشل مع العلاج ببدائل النيكوتين أولاً؛ استخدم منتجات تدخين إلكتروني منخفضة النيكوتين)، والأخرى تنادي بحظر النكهات في التدخين الإلكتروني.

قسمت التجربة 886 مدخنًا إلى مجموعتين. حصل المشاركون في مجموعة واحدة على اختيار منتجات العلاج ببدائل النيكوتين مثل رقع النيكوتين، العلكة، الأقراص، شرائح الفم، المستنشقات ورذاذ الأنف. وتم توفير منتجات إضافية من العلاج ببدائل النيكوتين مجانًا لمدة ثلاثة أشهر، وتم السماح للمشاركين باستخدام عدة منتجات. بينما حصلت المجموعة الأخرى على مجموعة تدخين إلكتروني بسيطة (مجموعة Aspire One أو مجموعة Innokin One Kit 2016) وزجاجتي أو زجاجتي 10 مل من سائل تدخين بنكهة التبغ بتركيز 18 ملغ/مل. تم إرشاد مجموعة التدخين الإلكتروني حول كيفية استخدام وإعادة تعبئة الجهاز، وتم تشجيعهم على شراء سائل إضافي من متجر تدخين إلكتروني حيث يمكنهم اختيار نكهات أخرى (أو حتى أجهزة أخرى). وكانت كلتا المجموعتين تمتلكان جلسات استشارية شخصية أسبوعية لمدة الشهر الأول.

قد تكون الاستشارة قد ساعدت المدخنين الجدد على الشعور بمزيد من الراحة بشأن اختياراتهم، على الرغم من أنه من المحتمل ألا تعوض زيارة متجر التدخين الإلكتروني الجيد أو حتى طرح الأسئلة والتفاعل مع مدخنين آخرين على منتدى مثل ECF، حيث يقدم المدخنون ذوو الخبرة نصائح وتشجيعًا بحرية. ربما حصل بعضهم على مزيد من المساعدة في المتاجر عند استبدال السائل الذي تلقوه من الباحثين (الذي بلغ فقط ما بين 2 إلى 8 أيام من الإمداد، على عكس 90 يومًا من منتجات العلاج ببدائل النيكوتين التي تلقتها المجموعة الأخرى).

كانت مجموعة التدخين الإلكتروني تعاني من رغبات أقل شدة تجاه السجائر. كما أنهم تعرضوا أقل للغثيان، وزيادات أقل في التهيج وقلة التركيز مقارنة بمجموعة العلاج ببدائل النيكوتين. ومن بين المشاركين الذين كانت لديهم مشاكل مع السعال والمخاط قبل بدء التجربة، كان عدد أقل بكثير في مجموعة التدخين الإلكتروني يعانون من هذه الأعراض بعد عام.

سيجعل المعارضون للتدخين الإلكتروني الكثير من حقيقة أن العديد من المشاركين في الدراسة في مجموعة التدخين الإلكتروني ما زالوا يتدخنون بعد عام (80٪ من الذين أقلعوا، مقابل 9٪ فقط من مستخدمي العلاج ببدائل النيكوتين الذين أقلعوا). الهدف، كما يقولون، هو القضاء على جميع استخدامات النيكوتين. لكن هذا خطأ. الهدف عندما يتوقف شخص عن التدخين هو التوقف عن التدخين. النيكوتين هو قضية منفصلة - إذا كانت قضية على الإطلاق. قد يمنع التدخين الإلكتروني (أو استخدام العلاج ببدائل النيكوتين) بعد الإقلاع المدخن السابق من الوصول إلى السيجارة لاحقًا. لا يوجد دليل على أن استخدام النيكوتين يسبب مشاكل صحية، ولكن يوجد دليل كبير على أن العديد من المدخنين السابقين يعودون إلى التدخين بعد فترة طويلة من تركهم للسجائر.

من بين المشاركين في التجربة الذين لم يتوقفوا عن التدخين، استمر 40٪ من مجموعة التدخين الإلكتروني في التدخين والتدخين معًا (“الاستخدام المزدوج”)، بينما استمر 4٪ فقط من مجموعة العلاج ببدائل النيكوتين في استخدام العلاج ببدائل النيكوتين. على عكس السجائر الإلكترونية، تعتبر منتجات العلاج ببدائل النيكوتين أدوية حقيقية: فهي ليست جذابة أو ممتعة أو لذيذة، ولا تفعل شيئًا لسد الفراغ الكبير الذي يشعر به المدخن بدون سيجارة في اليد. قد يقلل هؤلاء المستخدمون المزدوجون تدريجياً السجائر التي يدخنونها، كما يفعل الكثير من المدخنين الإلكترونيين.

يستمر مؤلفو الدراسة في متابعة المشاركين في التجربة، وسيكون من المثير للاهتمام أن نرى عدد الذين في مجموعتي التدخين الإلكتروني والعلاج ببدائل النيكوتين الذين يعودون إلى التدخين، وكم من الذين كانوا لا يزالون يدخنون في علامة السنة الواحده أقلعوا لاحقًا. لا يوجد سبب للاعتقاد أن الكثيرين منهم لن. قضى بعض المدخنين بدوام كامل أكثر من عام في الانتقال إلى السجائر الإلكترونية.

العنوان هنا جيد: كان هناك المزيد من المدخنين الإلكترونيين قادرين على الإقلاع بشكل كامل أكثر من مستخدمي العلاج ببدائل النيكوتين. ولكن ما تم تجاهله في جميع أخبار التجربة هو الحقيقة أن منتجات التدخين الإلكتروني تقدم آلاف الخيارات التي لا يمكن تقليلها بشكل كافٍ إلى تجربة تدخين إلكتروني واحدة. قد يحاول هؤلاء المشاركون في التجربة الذين لم يكونوا قادرين على الإقلاع عن التدخين خلال عام تجربة جهاز أو نكهة جديدة تلمس وتركز، وتساعدهم على الانضمام إلى صفوف المدخنين السابقين.