هل تفشي مرض الرئة في ويسكونسن يتعلق حقًا بالتدخين الإلكتروني؟

يواجه المسؤولون الصحيون في ولاية ويسكونسن تفشي حالات مرضية شديدة في الرئة قد تكون مرتبطة بالتدخين الالكتروني. أو قد لا تكون مرتبطة بالتدخين الالكتروني. للأسف، في رغبتهم لتجنب حالات إضافية - وحرصهم على إثبات مصداقيتهم ضد التدخين الالكتروني - خلق مسؤولو ويسكونسن حالة من الذعر ستؤدي إلى نتائج عكسية على الصحة العامة.

إليك القصة حتى الآن:

في 25 يوليو، أصدرت وزارة خدمات الصحة في ويسكونسن (DHS) مذكرة إلى مقدمي الرعاية الصحية والوكالات الصحية المحلية والقبلية تحذر من تجمع أمراض الرئة في مقاطعات ميلووكي، ووكيشا، ووينيباغو. وقد وصف المذكرة ثماني حالات من الأمراض الرئوية غير المفسرة بين المراهقين التي كانت قيد التحقيق. كانت المذكرة بسيطة وعقلانية، تشرح ما تعرفه وزارة الصحة وما لا تعرفه.

“أفاد جميع المرضى بأنهم قاموا بالتدخين الالكتروني في الأسابيع والأشهر التي سبقت دخولهم المستشفى”، قالت المذكرة، من د. جوناثان ميمان، وبائي. “أسماء وأنواع المنتجات المستخدمة لا تزال غير معروفة، والمقابلات مع المرضى مستمرة. يُشجع الأطباء على البقاء في حالة تأهب للاحتمالات المحتملة بين الأشخاص الذين يظهرون بأعراض تنفسية متزايدة ويبلغون عن تاريخ استخدام المخدرات عن طريق الاستنشاق، خاصة التدخين الالكتروني.”

“استخدام المخدرات عن طريق الاستنشاق” ليست عادة عبارة تستخدم لوصف التدخين الالكتروني المنتظم للنيكوتين (أو السوائل الخالية من النيكوتين). يبدو أن هذا يشير إلى أن مسؤولي وزارة الصحة كانوا قد اشتبهوا بالفعل أن الأطفال كانوا يستخدمون شيئاً غير المنتجات المعتادة للتدخين الالكتروني.

في نفس اليوم، أفادت قناة Fox 6 News في برلنغتون، ويسكونسن أن رجلاً في منتصف العشرينات من عمره قد تم إدخاله المستشفى في الأيام السابقة بسبب ما اعتقد أنه التهاب رئوي، لكنه تقدم بسرعة، مما ألحق الضرر بكل من رئتيه وقلبه. وقد تم وضعه في غيبوبة طبية وكان تشخيصه غير مؤكد.

برلنغتون تبعد حوالي 35 ميلاً جنوب غرب ميلووكي.

قال شقيق الرجل إنه قام بتدخين ما أطلق عليه اسم خراطيش THC، التي تُباع في الشارع. كانت العبوة التي أظهرها تحمل علامة “Dank - Rose Gold”، ويبدو أن المنتج مشابه لخراطيش زيت THC التقليدية. لطالما كانت هناك مشكلة كبيرة بالخراطيش المزيفة، المملوءة بمواد غير معروفة والتي تُباع كمنتجات قنب ذات علامة تجارية. تعتبر علامة Dank Vapes “العلامة التجارية” من بين الأكثر تواجداً في مبيعات الشارع.

لكن المنتجات الشرعية من THC مثل خراطيش الزيت لا تُباع في الشارع أو في المتاجر الصغيرة - خاصة في الولايات غير القانونية مثل ويسكونسن. تُباع منتجات Dank Vapes فارغة. إذا كانت مملوءة بسائل، فلا يمكن تحديد مصدرها. كما كتب زاك هاريس في منشور القنب Merry Jane، قد تحتوي الخراطيش “على أي عدد من المواد، بما في ذلك زيت THC الملوث بالمبيدات الحشرية، أو الكانابينويدات الاصطناعية، أو شيء مختلف تماماً.”

الجميع يحب حالة الذعر المتعلقة بالتدخين الالكتروني

بحلول الوقت الذي حصلت فيه وسائل الإعلام على إعلان وزارة الصحة العامة، كانت القطار المناهض للتدخين الالكتروني قد انطلق بالفعل. كان واحد فقط من المراهقين الثمانية الأصليين لا يزال في المستشفى عندما صدر التحذير، لكن “محققو الأمراض” في ويسكونسن لم يعزلوا بعد المصدر الدقيق لإصابات رئتيهم. ومع ذلك، كان معظم “المتخصصين” الذين تم الاقتباس منهم في الفوضى من القصص الإخبارية التالية أكثر من سعداء لتخمين.

أصدرت جمعية الرئة الأمريكية في ويسكونسن بياناً قالت فيه: “استخدام السجائر الالكترونية غير آمن، خاصة من قبل الشباب الذين لا تزال رئاتهم تتطور. تحتوي السجائر الالكترونية على مواد كيميائية، ومعادن ثقيلة وجسيمات دقيقة. كما أن النكهات الحلوة والفواكه التي يجدها العديد من الشباب جذابة تحتوي أيضاً على مواد كيميائية معروفة بأنها تسبب ضرراً لا يمكن إصلاحه للرئة.”

نقل Fox News مسؤولين من مستشفى الأطفال في ويسكونسن (حيث تم علاج المراهقين الثمانية) الذين حذروا من أن التدخين الالكتروني قد يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. ثم انحرف مراسل Fox لمناقشة حوادث بطاريات التدخين الالكتروني. كانت قصة CNN التي نُشرت في 26 يوليو تتعلق بالكامل بالنيكوتين والتدخين الالكتروني للنيكوتين. لم يكن هناك أي اقتراح بأن هذه الأحداث قد تكون ناجمة عن أي شيء آخر. “غيمة البخار الناتجة عن حرق السوائل الالكترونية”، كتبت سوزان سكوتي من CNN. ناقشت CBS News موقف JUUL Labs بشأن تدخين المراهقين.

تولت صحفية من إحدى وسائل الإعلام المحلية مهامهم بجدية أكثر من أي من وسائل الإعلام الوطنية. أفادت صحيفة ميلووكي جورنال-سانتينل أن بعض المراهقين “أفادوا بأنهم كانوا يشترون منتجات التدخين الالكتروني - النيكوتين وTHC - في السوق السوداء”، واستمروا في ربط حوادث “التدخين الالكتروني” بالمراهقين بالرجل في برلنغتون الذي قام بتدخين المخدر المجهول في الشارع. هذه هي التقرير الوحيد حول تلك الحقيقة الذي يمكن إيجاده.

بالطبع، استبعد طبيب الأطفال في المستشفى الذي عالج المراهقين هذا الزاوية، قائلاً “الأطباء قلقون بشأن تدخين المراهقين لأي شيء.” لكنهم لم يكونوا يدخنون أي شيء. كانوا يدخنون شيئاً - شيئاً خطيراً وغير متوقع، شيئاً يمكن أن يلحق الضرر بأي عضو في الجسم. وكل جزء من القصة التي نعرفها تشير إلى أن المادة غير المعروفة كانت الكانابينويدات الاصطناعية.

ما هي الكانابينويدات الاصطناعية؟

في الأصل، تم إنشاء الكانابينويدات الاصطناعية في المختبرات من أجل استخدام الباحثين الذين يدرسون آثار الماريجوانا ونظام الكانابينويد البشري. لأن هذه الأدوية ترتبط بنفس مستقبلات الكانابينويد مثل THC الموجود في القنب (الماريجوانا)، كانت تعمل كبدائل لـ THC في التجارب المعملية. ومع ذلك، يمكن أن يكونوا أقوى بحوالي 100 مرة من THC نفسه عند استهلاكه من قبل الناس.

في منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ظهرت هذه الأدوية كـ “مرتفاعات قانونية”، تُباع في المتاجر الصغيرة ومحلات رأس المال تحت أسماء العلامات التجارية الشائعة سبايس أو K2 (ومن ثم العديد، والعديد من الأسماء الأخرى). عادةً ما كانت الأدوية مختلطة بمذيبات ورشها على مواد نباتية مجففة، ثم تُغلق في عبوات من رقائق الألمنيوم. كانت مخصصة للاستخدام عن طريق التدخين، رغم أن العبوات غالبًا ما كانت تشير إلى محتوياتها بأنها “عطور”، أو تتضمن عبارات مثل “غير مخصص للاستخدام البشري.”

في السنوات القليلة الماضية، تم خلطها أيضًا مع PG وVG وبيعت كسوائل الكترونية.

لقد تحولت الأعمال بعيدًا عن تجار التجزئة الشرعيين، وغالبًا ما تُباع الأدوية عبر الإنترنت أو من قبل تجار المخدرات في الشارع. كانت هناك حتى حالات من سبايس (الاسم يُستخدم عادةً الآن بشكل عام لوصف هذه الأدوية) تُسمى CBD. لا توجد تناسق بين المنتجات. قد تحتوي عبوات منفصلة تحمل نفس العلامة التجارية على مستويات مختلفة من القوة، أو حتى أدوية مختلفة تمامًا. هناك المئات من الكانابينويدات الاصطناعية، ويغير المصنعون الصيغ بشكل متكرر لتجنب إنفاذ القانون.

إذا تم تقنين الماريجوانا للاستخدام الترفيهي، فلن يكون هناك على الأرجح طلب كبير على مادة سبايس. يتوقع العديد من الناس أن توفر هذه المخدرات تأثيرًا مشابهًا لمادة THC، المركب النشط في نبات القنب. لكن التأثير ليس مشابهًا للتدخين أو استخدام السجائر الإلكترونية للقنب. وفقًا للتحالف الخاص بسياسة المخدرات، يمكن أن تشمل الآثار :

ينتهي الأمر بآلاف الأشخاص الذين يستخدمون هذه المخدرات في المستشفيات كل عام، وقد تكون العواقب خطيرة للغاية. في العام الماضي، تم إدخال أكثر من 100 شخص في نيو هافن، كونيتيكت، إلى المستشفى بسبب تجاوز الجرعات في أسبوع واحد، وفقًا لشبكة CNN. كان لدى البعض ارتفاع في معدل نبضات القلب وصعوبة في التنفس. عُثر على العديد منهم فاقدي الوعي في حديقة بمدينة.

في وقت سابق من عام 2018، أصدرت الجيش الأمريكي تحذيرًا حول "التدخين الإلكتروني" و"زيوت CBD"، بعد أن تم علاج أكثر من 60 شخصًا من العسكريين في قاعدة عسكرية في نورث كارولينا لأعراض متنوعة، بما في ذلك النوبات. وُجد أن المنتجات المعنية تحتوي على قنّب اصطناعي.

عادةً ما تُنتَج هذه المخدرات في مختبرات آسيوية غير مرخصة يبدو أنها تعمل دون حدود أخلاقية. من الصعب تخمين ما قد يكون فيها، وفي الواقع يمكن أن تحتوي على أي شيء تقريبًا. في العام الماضي، تم إدخال المئات من الأشخاص في عدة ولايات إلى المستشفى بسبب نزيف شديد، واكتشف أن القنّب الاصطناعي الذي تناولوها يحتوي على مميّع دموي قوي (طويل الدم) مصمم لطارد الفئران. توفي عدة أشخاص بعد نزيف مستمر.

يمكن أن يتسبب الاستخدام لمرة واحدة للقنّب الاصطناعي في “مجموعة من التأثيرات النفسية العصبية الخفيفة إلى الشديدة، وأيضًا على القلب والأوعية الدموية، والكلى، وتأثيرات أخرى”، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ووجد الباحثون من جامعة مانشستر (المملكة المتحدة) أن الاستخدام المتكرر تسبب في تجربة بعض الأشخاص نوبات هلوسة ممتدة. علاوة على ذلك، وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات، يمكن أن يكون القنّب الاصطناعي مسبّبًا للإدمان.

لا توجد الكثير من الأدبيات العلمية التي تصف بشكل محدد الأضرار الرئوية الناجمة عن القنّب الاصطناعي. ومع ذلك، تشمل التقارير من أطباء الطوارئ مشاكل في التنفس كشكوى، وقد تم الإشارة إلى فشل تنفسي كأثر من قبل عدة سلطات. وصف دراسة حالة في عام 2013 من أطباء في مركز UCSF-Fresno (كاليفورنيا) بالتفصيل المضاعفات الرئوية المهددة للحياة التي عانى منها شاب كان يدخن سبايس بانتظام.

لأن سبايس وأقربائه لا يمكن اكتشافها في اختبارات المخدرات القياسية، فهي شائعة بين الأشخاص الذين يتم اختبارهم بشكل منتظم—الأفراد العسكريين، والأشخاص الذين في فترة الإفراج المشروط أو في علاج المخدرات، على سبيل المثال. سبايس ليست فريدة من نوعها في الولايات المتحدة. تُباع في جميع أنحاء العالم، وقد تعاملت السلطات الصحية في العديد من البلدان مع نفس المشاكل.

تلقى القنّب الاصطناعي شعبية أيضاً بين المراهقين، الذين قد لا يعرفون الفروق بين سبايس والقنب، وربما لا يمتلكون خبرة سابقة مع الماريجوانا الفعلية. يتم بيع سبايس أيضاً من قبل تجار مخدرات غير نزيهين يدّعون أنها قنب.

الحقيقة هي أن المتاجر الصغيرة ومحطات الشاحنات والمواقع الإلكترونية لا تبيع منتجات القنب الشرعية. وأي شخص يعرض عليك عبوة ملونة (أو زجاجة) تحمل ورقة ماريجوانا هو محتال. أولئك الذين يجرؤون على التجربة مع سبايس يُنصحون بوضع 911 في قائمة الاتصال السريع.

ويسكونسن: قل لا للتدخين الإلكتروني

في 2 أغسطس، أصدرت إدارة الصحة العامة في ويسكونسن تحذيرًا ثانيًا، حيث تم تحديد حالات إضافية من الأضرار الرئوية، وأضيفت مقاطعات دور، وراسين، ووالورث، ودودج إلى قائمة المواقع. كما أعلنت الوكالة أنها تحقق في سبع إدخالات أخرى إلى المستشفى التي تبدو أنها تتبع نفس النمط.

“نحن حاليًا نقوم بمقابلة المرضى، والذين أبلغ جميعهم عن تدخين إلكتروني مؤخرًا،” قالت السكرتيرة المعينة لإدارة الصحة العامة أندريا بالم. “يستمر محققو الأمراض لدينا في جمع المعلومات حول أسماء وأنواع المنتجات التي تم استخدامها على أمل تحديد رابط مشترك.

“نحث الناس بشدة على تجنب منتجات التدخين الإلكتروني والسجائر الإلكترونية،” أضافت.

في نفس اليوم، أصدرت إدارة الصحة في إلينوي تحذيرًا أيضًا، بعد اكتشاف ثلاث حالات مشابهة في إلينوي. والمناطق في ويسكونسن حيث تم الإبلاغ عن الحالات قريبة جدًا من حدود إلينوي.

لا تزال جميع هذه الحالات، على الرغم من التحذيرات بقول لا، تحت التحقيق. ليس لدى إدارات الصحة في الولاية دليل قاطع على أنها سببتها تدخين إلكتروني أي شيء، وبالتأكيد ليس لديها دليل على أنها ناجمة عن منتجات تدخين إلكتروني عادية قائمة على السائل.

هذا ما نعرفه:

يستخدم الناس منتجات التدخين الإلكتروني لاستهلاك الكثير من المواد المختلفة، بما في ذلك سائل النيكوتين، وأنواع مختلفة من مستخلصات القنب القانونية، ومخدرات غير قانونية وقريبة من القانونية، وحتى الفيتامينات والكافيين. ليس هناك سبب للاعتقاد بأن تفشي حالات الإدخال إلى المستشفى سيتسبب في ذلك سائل تدخين إلكتروني تجاري عادي تم استخدامه يوميًا من قبل ملايين المدخنين لأكثر من عقد.

نصيحة الدولة لجميع سكان ويسكونسن ب”تجنب التدخين الإلكتروني والسجائر الإلكترونية” غير مسؤولة. يجب على مسؤولي الصحة العامة أخذ جميع العواقب في الاعتبار في اتصالاتهم مع الجمهور، ومن الواضح أن ذلك لم يحدث هنا.

كم عدد الأشخاص الذين يدخنون سيستمرون في التدخين، بافتراض أن منتجات الفيب التي تُباع في متاجر الفيب أو المتاجر المسؤولة قد تتسبب في ضرر شديد للرئتين؟ كم عدد مدخني الفيب الذين سيعودون لاستنشاق الدخان من التبغ القابل للاحتراق بسبب تحذير الدولة؟ كم عدد الأشخاص، الذين يجهلون الحقائق، سينشرون هذا التحذير ويزيدون من الأضرار التي تلحق بالرأي العام حول المنتجات التي يمكن أن تنقذ العديد من الأرواح؟

في أواخر العام الماضي كان هناك تفشي لمرض ليجيونيرز في مستشفى جامعة ماديسون، ويسكونسن. بين 31 أكتوبر 2018 و11 يناير 2019، تم تحديد 14 حالة من ليجيونيرز في المستشفى. توفي ثلاثة مرضى. لكن وزارة الصحة في ويسكونسن لم تصب بالذعر ولم تنصح سكان ماديسون بتجنب المستشفى.

بدلاً من ذلك، أبلغت وزارة الصحة الجمهور بهدوء عن الوضع، وشرحت ما يعرفونه وما لا يعرفونه، وأعلنت أنه يتم إجراء تحقيق لاكتشاف مصدر بكتيريا ليجيونيلا التي تسببت في العدوى.

من المؤسف أن وزارة الصحة في ويسكونسن لم تتمكن من فعل الشيء نفسه الآن. لقد استغلت الوكالة هذا الوضع المخيف والمربك بالفعل لزيادة الخوف والشكوك التي تحيط بالفعل بمنتجات الفيب القانونية. يبدو أن بعض مسؤولي الوكالة وبعض الأطباء في مستشفى أطفال ويسكونسن مهتمون أكثر بملاحقة مهن كدعاية بدلاً من القيام بأعمالهم، ومتابعة الأدلة، وحل المشكلة. إنه عكس الممارسة الصحيحة للصحة العامة.

لا يوجد ببساطة أي دليل على أن استخدام منتجات الفيب العادية (أو منتجات الفيب بدون نيكوتين) مسؤول عن هذا التجمع من مشكلات الصحة الخطيرة—أو أن منتجات الفيب قد تسببت يومًا ما في ضرر شديد للرئتين لأي شخص.