Вейпинг срещу пушене: Лошо ли е вейпингът за вас също?

Vaping срещу пушене

Всяка дискусия за здравните рискове на vaping трябва да започне с сравнение с пушенето на цигари. Vapes са проектирани да бъдат алтернативи на цигарите с по-нисък риск на цигарите, и е важно да се сравнят vaping и пушене, защото огромното мнозинство от vapers са пушачи или бивши пушачи.

Публикация от 15 бивши президенти на Обществото за изследване на никотина и тютюн заключи, че дългосрочните пушачи са подвеждани относно относителните рискове на vaping и пушенето.

“Смятаме, че потенциалните спасителни ползи от електронните цигари за възрастни пушачи заслужават внимание, равно на рисковете за младежите,” написаха учените. “Милиони пушачи на средна възраст и по-възрастни са с висок риск от близкия бъдещ да заболяват и умират. Прекратяването намалява риска.”

“Докато доказателствата сочат, че vaping в момента повишава преустановяването на пушенето,” добавиха те, “въздействието може да бъде много по-голямо, ако публичната здравна общност обърне сериозно внимание на потенциала на vaping да помогне на възрастните пушачи, пушачите получат точна информация за относителните рискове на vaping и пушенето, и политиките бъдат проектирани с потенциалните ефекти върху пушачите в предвид. Това не се случва.”

Лошо ли е vaping за белите дробове?

Пушенето на цигари причинява добре известни вреди на белите дробове. Дългосрочното вдишване на горящ тютюн може да доведе до рак на белите дробове и хранопровода, и до редица смъртоносни белодробни заболявания като емфизем, хроничен бронхит и хронична обструктивна белодробна болест (COPD).

Димът от цигари атакува белите дробове по няколко начина. Той съдържа хиляди химикали, от които повече от 70 са известни канцерогени. Той също така съдържа фини частици—малки парчета изгорен тютюн, остатъци от тютюн и хартия—които заседват дълбоко в белите дробове, където се погребват в тъканта и могат да доведат до рак и COPD.

Но какво да кажем за vaping? Vaping не произвежда известни канцерогени в количества, достатъчни да се считат за реални рискове, и не съдържа твърди частици като дима.

Всъщност, нещата, които са най-опасни в горящия тютюн, са до голяма степен отсъстващи от vaping. Тъй като в vaping няма горене, няма и катран или въглероден оксид—две от основните опасности при пушенето. Vaping използва топлина от метална спирала, за да превърне електронната течност в инхалирано аерозол. Изглежда като дим, но не е. Въпреки това, vaping не е без някои потенциални рискове за здравето на белите дробове.

Има известна загриженост относно съставките в електронната течност: пропилен гликол, растителен глицерин и ароматизатори. Няма сериозни човешки изследвания относно ефектите от вдишването на PG или VG ежедневно в продължение на много години, въпреки че проучванията на животни относно вдишването на PG не са повдигнали червени флагове. Открито е, че PG причинява незначително дразнене на дихателните пътища, но това не е притеснително само по себе си.

Лоши ли са ароматизаторите за белите дробове?

Ароматизаторите в електронната течност са възможен източник на опасност, който не е добре проучен. Повечето ароматизатори са смеси от много химически съединения и е вероятно някои да са по-лоши за здравето на белите дробове от други. До скоро, тези ароматизатори бяха използвани строго в продукти, които се ядат, а не вдишват. Токсикологичните изследвания бяха фокусирани върху показването, че ароматизаторите са безопасни за консумация. Това е област, в която научните изследвания за vaping трябва да настигнат.

Много новинарски истории бяха генерирани относно дикетони, като диацетил, открит в някои електронни течности. Смята се, че тези химикали, използвани за ароматизиране, са отговорни за смъртоносно заболяване, наречено попкорнени бели дробове, когато се вдишват в големи количества (както в случая с работниците в фабрики за попкорн). Дикетоните не са налични във всички електронни течности, но проучване от 2014 г. на кардиолог Константинос Фарсалинос заключи, че диацетил и ацетил пропионил са “избежни рискове.” След това много производители реформираха техните продукти и премахнаха дикетоните. Други започнаха да публикуват тестове, показващи нивата на дикетоните в техните продукти.

Дикетоните също са налични в цигари, на 100-750 пъти нивото на това, което се намира в която и да е vaping продукт. Въпреки това, въпреки че пушенето разрушителност белите дробове по други начини, не е свързано с попкорнени бели дробове. С оглед на много по-големите количества дикетони в дима на цигари, сравнително малките количества в вейповете не са вероятно да бъдат заплаха. Не казваме, че дикетоните са безопасни за вдишване, но по-безопасният избор между vaping и пушене е ясен, предвид малките количества, налични в електронната течност.

Лошо ли е vaping за оралното здраве?

Пушенето причинява и допринася за редица орални здравословни проблеми. Разбира се, добре известно е, че пушачите са с висок риск от рак на устата, гърлото и хранопровода. Но цигарите могат също да причинят зъбни и пародонтални заболявания, включително гингивални (десневи) разстройства. А димът от цигари може да променя бактериалната екология в устата (микробиома), влошавайки съществуващите пародонтални проблеми.

Няма много информация относно медицинските странични ефекти от vaping върху оралното здраве. Н recent преглед на литературата в Journal of Oral Pathology and Medicine обобщи състоянието на науката, отбелязвайки “бедността на доказателствата.” Въпреки това, авторите обобщиха няколко интересни находки.

Авторите описват малко проучване, което предполага, че vapers могат да имат увеличена честота на никотинова стоматит (която, странно, не е свързана с никотин), състояние, причинено от топлина, която създава лезии в устата. Това е незначително състояние, което обикновено се разрешава само по себе си, когато източникът на топлина (обикновено тръба) бъде премахнат.

Небрежно проучване изследва оралните микробиоми на 10 vapers, 10 пушачи и 10 непушачи/не-vapers. Авторите установиха, че бактериалният профил на vapers е подобен на контролния вариант без пушене/вейпинг, но бактериалният профил на пушачите беше много различен. Изследователите заключиха, че парите не променят микробиома. Все пак, проучването беше много малко, така че не могат да се правят широки заключения от него. Прегледът обхваща и други малки изследвания, но поставя под въпрос тяхното значение на база размер и липса на подходящи контролни групи.

Накрая, има въпросът за експлодиращите вейпове, които причиняват увреждания на устите на вейпърите. Въпреки че е вярно, че много малък брой вейпъри са имали катастрофални инциденти, които са довели до тежки лицеви и устни разрези и счупени зъби, това е повече въпрос на безопасността на батериите за вейп отколкото всичко друго. Повечето наранявания от устройства, които експлодират в устата, са причинени от механични модификации, използвани от неопитни вейпъри. При използване на модерни регулирани устройства и качествени батерии, практически няма шанс атомайзер да бъде изстрелян в зъбите на потребителя.

Може ли вейпингът да причини рак?

Раковите заболявания се образуват, когато токсините увреждат ДНК на клетките и предизвикват тяхния неконтролиран растеж и размножаване. Тумор може да остане локален, или рака може да се разпространи, дори да премине от един орган в друг (да метастазира). Повечето хора познават пушенето на цигари като причина за рак на белите дробове. Ракът на белите дробове убива повече американци от всякакъв друг вид рак, и повечето (но не всички) жертви на рак на белите дробове са пушачи или бивши пушачи.

Пушенето може да причини много други видове рак, защото раковите заболявания могат да се образуват не само от пряк контакт с частици дим, но и от странични продукти на дима в кръвообращението и органите. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), пушенето може да причини рак почти навсякъде в тялото.

Канцерогени са открити в вейповете, но на нива, които предполагат, че рискът от рак е много нисък. Според проучване от 2017 г. в списанието Tobacco Control, рискът от рак, свързан с вейпинга, е на ниво с риска от фармацевтични продукти като никотинови гуми или лепенки—по-малко от един процент от риска от рак на пушенето. Според проучването, единствените странични продукти на вейпинга, които представляват реален риск, са карбонили, произведени от прегряване на вейп устройството (както е обяснено в секцията за формалдехид по-долу в тази статия).

Други изследователи са достигнали до подобни заключения. Проучване от 2016 г., публикувано в списанието Mutation Research, е тествало както парата от електронни цигари, така и дима от цигари за тяхната способност да причиняват мутации в бактериите. Димът е предизвикал мутации (мутагенни), и е бил токсичен за бактериите, докато парата не е била мутагена или токсична.

Никотинът сам по себе си—независимо дали в цигари или вейпове, или други никотинови продукти—не е доказан като причинител на рак. Дългосрочни изследвания на терапията с никотинови заместители (NRT) и потребителите на шведски снуз не показват доказана връзка между никотина и рака, въпреки че съществуват непотвърдени опасения, че никотинът може да бъде "подавател на тумори," насърчавайки установените тумори да се разширят.

Докладът на Кралския колеж на лекарите от 2016 г. относно електронните цигари казва, че "солидни доказателства за безопасността на дългосрочната употреба на никотин при хора от 5-годишното проучване за белодробно здраве, в което участниците активно са били насърчавани да използват NRT в продължение на няколко месеца и много от тях продължили да консумират NRT за много по-дълъг период, не показват асоциация между продължителната употреба на NRT и появата на рак (белодробен, стомашно-чревен или всякакъв рак) или сърдечно-съдови заболявания."

Има ли формалдехид във вейповете?

Какво е формалдехид? Агенцията за защита на околната среда (EPA) определя формалдехид като "безцветен, запалим газ при стайна температура и има силна миризма. Излагането на формалдехид може да предизвика неблагоприятни здравословни ефекти."

Изследователи от Университета на Портланд докладваха през 2015 г., че продуктите от пара произвеждат високи нива на формалдехид—даже повече от цигарите. Това, което не обясниха, е, че техните експерименти използвали нереалистично високи настройки на напрежение и пушещи машини, за да произведат пара, която би била непоносима за човек да вдишва.

Всъщност, можете да направите подобен експеримент, като сложите хляб в тостер и го оставите, докато тостерът излъчва дим и хлябът потъмнява от въглерод. Дали резултатът е канцерогенен? Да, е, но тъй като никой не може да яде това, опасността е строго хипотетична. По същия начин, токсичните алдехиди, произведени от изгарящ сух фитил и атомайзер, не представляват реална опасност, тъй като е невъзможно да се вдишват многократно. Вейпърите наричат този ефект "сух удар" или "сухо вдишване", и това е нещо, което се опитват да избягват.

В проучване от 2017 г., д-р Константинос Фарсалинос репликира експеримента от Университета на Портланд и показа, че парата, произведена от съзнателно прегряване на атомайзер, е непоносима за човешките потребители. "Високите нива на емисии на формалдехид, които бяха докладвани в предишно проучване, са причинени от нереалистични условия на употреба, които предизвикват неприятния вкус на сухи вдишвания за потребителите на електронни цигари и следователно се избягват," написа авторът относно експериментите от Университета на Портланд.

През 2018 г. Фарсалинос и Джийн Гилман направиха систематичен преглед, който анализира доказателствата от 32 проучвания за карбонови съединения като формалдехид, ацеталдехид и акролеин, които са открити в парата на електронните цигари. Авторите установиха, че почти всички високи нива на карбонили като формалдехид, произведени по време на изследването, са създадени от лоша методология, водеща до "условия на сухо вдишване." Те предложиха стандарти за бъдещи изследвания, които определят правилни параметри за експерименти с вейпинг, включително стандартизирана програма за вдишване, използвайки атомайзери от последно поколение и реалистични настройки на мощността, и правилни съотношения на PG/VG за тестваното оборудване.

Авторите също така обясниха, че вдишваме 1 мг формалдехид всеки ден от въздуха в собствените си домове. Средният вейпър, използващ 5 мл е-ліквид на ден в модерно атомизирано устройство, само увеличава приема си на формалдехид с 0.083 мг. Това е по-малко от 9% увеличение спрямо нормалното ниво на излагане, което вероятно не е значимо.

Пушенето убива, но какво ще кажем за вейпинга?

Цигарите нанасят щети на тялото, увреждайки потребителя практически от глава до пети. Вредите са доказани без съмнение. Но има малко доказателства, които сочат към подобни здравословни ефекти от вейпинга—или каквито и да било здравословни проблеми, всъщност, освен ако не броите зависимостта от никотин. Но никотинът не е директно отговорен за нито една от ужасните вреди на пушенето.

Public Health England е безкомпромисен в своите находки: уважаваният британски орган казва вейпингът е поне 95 процента по-безопасен от пушенето. Изследователите на PHE разбират, че изучаването на опасностите от вейпинга само по себе си е само половината от темата, тъй като вейпингът съществува основно като алтернатива на пушенето. Потенциалните рискове от вейпинга са ниски и те трябва да се сравняват с доказаните рискове от пушенето.

Вейпингът носи много по-нисък риск за потребителите в сравнение с пушенето.