Vaping vs. Rygning: Er Vaping Dårligt for Dig Også?

Vaping vs. rygning

Hver diskussion om sundhedsrisiciene ved vaping skal starte med en sammenligning med cigaretrygning. Vapes er designet til at være reduceret-skade alternativer til cigaretter, og det er vigtigt at veje vaping versus rygning, fordi den overvældende majoritet af vapers er rygere eller tidligere rygere.

Et papir af 15 tidligere præsidenter for Society for Research on Nicotine and Tobacco konkluderede, at langtidssrygere bliver vildledt om de relative risici ved vaping og rygning.

“Vi mener, at de potentielle livreddende fordele ved e-cigaretter for voksne rygere fortjener opmærksomhed ligestillet med risiciene for unge,” skrev forskerne. “Millioner af midaldrende og ældre rygere er i høj risiko for sygdom og død i den nærmeste fremtid. At stoppe reducerer risikoen.”

“Selvom beviser tyder på, at vaping i øjeblikket øger rygningstoppet,” tilføjede de, “kunne påvirkningen være meget større, hvis det offentlige sundhedsfællesskab gav seriøs opmærksomhed til vapes potensiale til at hjælpe voksne rygere, rygere modtog nøjagtige oplysninger om de relative risici ved vaping og rygning, og politikker blev designet med de potentielle effekter på rygere i tankerne. Det sker ikke.”

Er vaping skadelig for dine lunger?

Cigaretrygning forårsager velkendt skade på lungerne. Langvarig indånding af brændende tobak kan føre til lunge- og spiserørskræft og til en række dødelige lungesygdomme som emphysema, kronisk bronkitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Cigaretrøg angriber lungerne på flere måder. Det indeholder tusindvis af kemikalier, hvoraf mere end 70 er kendte kræftfremkaldende stoffer. Det indeholder også partikler—fine dele af brændt tobak, tobaksrester og papir—der bliver indlejret dybt i lungerne, hvor det bliver begravet i vævet og kan føre til kræft og KOL.

Men hvad med vaping? Vaping producerer ikke kendte kræftfremkaldende stoffer i mængder, der er store nok til at blive betragtet som reelle risici, og det indeholder ikke faste partikler som røg.

Faktisk er de ting, der er mest farlige i brændende tobak, stort set fraværende fra vaping. Da der ikke er nogen forbrænding i vaping, er der heller ikke nogen tjære eller kulilte—to af de største farer ved rygning. Vaping bruger varme fra en metalspole til at omdanne e-væske til en indåndelig aerosol. Det ligner røg, men det er ikke. Det sagt, er vaping ikke uden nogle potentielle risici for lungesundhed.

Der er nogle bekymringer om ingredienserne i e-væsken: propylenglycol, vegetabilsk glycerin og aromaer. Der er ikke seriøs menneskelig forskning om effekterne af at inhalere PG eller VG dagligt i mange år, skønt dyreforsøg med PG-inhalation ikke har rejst nogen advarsler. PG er blevet fundet at forårsage mindre irritation i luftvejene, men dette er ikke bekymrende i sig selv.

Er smagsstoffer skadelige for dine lunger?

E-væske smagsstoffer er en mulig kilde til fare, der ikke er blevet godt studeret. De fleste smagsstoffer er en blanding af mange kemiske forbindelser, og det er sandsynligt, at nogle er værre for lungesundheden end andre. Indtil for nylig blev disse smagsstoffer udelukkende brugt i produkter, der blev spist, ikke indåndet. Toksikologiske studier fokuserede på at vise, at smagsstofferne er sikre til konsum. Dette er et område, hvor videnskaben om vaping skal indhente.

Masser af nyhedshistorier er blevet genereret om diketoner som diacetyl, der er blevet fundet i nogle e-væsker. Disse smagskemikalier menes at være ansvarlige for en dødelig sygdom kaldet popcorn lunge, når de indåndes i store mængder (som i tilfældet med popcornfabriksarbejdere). Diketoner er ikke til stede i alle e-væsker, men en 2014 undersøgelse af kardiolog Konstantinos Farsalinos konkluderede, at diacetyl og acetylpropylen er “undgåelige risici.” Herefter reformulerede mange producenter deres produkter og eliminerede diketoner. Andre begyndte at offentliggøre test, som viser niveauerne af diketoner i deres produkter.

Diketoner er også til stede i cigaretter, i et niveau 100-750 gange højere end hvad der findes i nogen vaping-produkt. Alligevel, selvom rygning hærger lungerne på andre måder, er det ikke forbundet med popcorn lunge. I betragtning af de meget større mængder af diketoner i cigaretrøg, er de sammenlignende små mængder i vapes ikke sandsynligvis en trussel. Det skulle ikke forstås som, at diketoner er sikre til indånding, men det sikrere valg mellem vaping og rygning er klart, i betragtning af de små mængder der er til stede i e-væske.

Er vaping skadelig for din mundsundhed?

Rygning forårsager og bidrager til en række problemer med mundsundhed. Selvfølgelig er det velkendt, at rygere er i høj risiko for mund-, hals- og spiserørskræft. Men cigaretter kan også forårsage tand- og periodontal sygdom, herunder gingival (tandkøds) forstyrrelser. Og cigaretrøg kan ændre den bakterielle økologi inde i munden (mikrobiomet), hvilket gør eksisterende periodontal problemer værre.

Der er ikke meget information tilgængelig om medicinske bivirkninger ved vaping på mundsundhed. En nylig litteraturgennemgang i Journal of Oral Pathology and Medicine opsummerede tilstanden af videnskaben og bemærkede “manglen på bevis.” Dog opsummerede forfatterne et par interessante fund.

Forfatterne beskriver en lille undersøgelse, der tyder på, at vapers kan have en øget prævalens af nicotine stomatitis (som, underligt nok, ikke er relateret til nikotin), en tilstand forårsaget af varme, der skaber læsioner i munden. Dette er en mindre tilstand, der typisk løser sig selv, når kilden til varme (typisk en pibe) elimineres.

En lille pilotundersøgelse undersøgte de orale mikrobiomer hos 10 vapers, 10 rygere og 10 ikke-vapers/rygere. Forfatterne fandt, at den bakterielle profil af vapers var lignende den ikke-vaping/rygende kontrolgruppe, men at den rygende gruppes orale bakterieprofil var meget forskellig. Forskere konkluderede, at damp ikke ændrer mikrobiomet. Igen, undersøgelsen var meget lille, så brede konklusioner kan ikke drages fra den. Gennemgangen dækker nogle andre små undersøgelser, men stiller spørgsmålstegn ved deres relevans baseret på størrelse og mangel på ordentlige kontroller.

Endelig er der spørgsmålet om eksploderende vapes der forårsager skade på munden hos dampere. Selvom det er sandt, at et meget lille antal af dampere har haft katastrofale uheld, der har forårsaget alvorlige ansigt- og mundlæsioner og knækkede tænder, er dette mere et spørgsmål om vape batterisikkerhed end noget andet. De fleste skader fra enheder, der eksploderer i munden, er blevet forårsaget af mekaniske mods brugt af uerfarne dampere. Ved at bruge moderne regulerede enheder og kvalitetsbatterier er der stort set ingen chance for, at en atomizer vil blive lanceret ind i brugerens tænder.

Kan vaping forårsage kræft?

Kræft former sig, når toksiner beskadiger DNA'et i celler og får dem til at vokse og formere sig ukontrolleret. En tumor kan forblive lokal, eller kræften kan sprede sig og endda bevæge sig fra ét organ til et andet (metastasere). De fleste mennesker er bekendt med cigaretter som en årsag til lungekræft. Lungekræft dræber flere amerikanere end nogen anden slags kræft, og de fleste (men ikke alle) lungekræftramte er rygere eller tidligere rygere.

Rygning kan også forårsage mange andre former for kræft, fordi kræft kan dannes ikke kun fra direkte kontakt med røgpartikler, men også fra røg-biprodukter i blodstrømmen og organer. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan rygning forårsage kræft næsten hvor som helst i kroppen.

Kræftfremkaldende stoffer er blevet fundet i vapes, men på niveauer der antyder, at kræftrisikoen er meget lav. Ifølge en 2017 undersøgelse i tidsskriftet Tobacco Control er kræftrisikoen ved vaping på niveau med risikoen fra farmaceutiske produkter som nikotintyggegummi eller plaster—mindre end en procent af kræftrisikoen fra rygning. Ifølge undersøgelsen var de eneste biprodukter ved vaping, der udgjorde en reel risiko, carbonyls produceret ved overophedning af vape-enheden (som forklaret i formaldehyd-afsnittet i denne artikel nedenfor).

Andre forskere er kommet til lignende konklusioner. En 2016 undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Mutation Research testede både e-cig damp og cigaretrøg for deres evne til at forårsage cellemutationer i bakterier. Røgen forårsagede mutationer (mutagenisk) og var også toksisk for bakterierne, mens dampen ikke var mutagenisk eller toksisk.

Nikotin selv—hverken i cigaretter eller vapes, eller andre nikotinprodukter—er ikke blevet vist at forårsage kræft. Langsigtede studier af nikotinerstatningsterapi (NRT) og svenske snusbrugere viser ingen beviselig forbindelse mellem nikotin og kræft, selvom der er ubekræftede bekymringer om, at nikotin kan være en "tumorfremmer", der opfordrer etablerede tumorer til at vokse.

Den 2016 rapport fra Royal College of Physicians om e-cigaretter siger, at “robuste beviser om sikkerheden ved langvarig nikotinanvendelse hos mennesker fra 5-års Lung Health Study, hvor deltagerne blev aktivt opfordret til at bruge NRT i flere måneder, og mange fortsatte med at anvende NRT i en meget længere periode, demonstrerer ingen sammenhæng mellem vedvarende NRT-anvendelse og forekomsten af kræft (lunge, gastrointestinal eller enhver kræft) eller hjerte-kar-sygdomme.”

Er der formaldehyd i vapes?

Hvad er formaldehyd? Environmental Protection Agency (EPA)definerer formaldehyd som "en farveløs, brandfarlig gas ved stuetemperatur og har en stærk lugt. Eksponering for formaldehyd kan forårsage negative sundhedseffekter.”

Portland State University forskere rapporterede i 2015, at dampprodukter producerede høje niveauer af formaldehyd—endda mere end cigaretter. Hvad de ikke forklarede var, at deres eksperimenter brugte urealistisk høje spændingsindstillinger og rygemaskiner til at producere damp, som ville have været uudholdelig for et menneske at indånde.

Faktisk kan du lave et lignende eksperiment ved at putte brød i en toaster og lade det være, indtil toastmaskinen udsender røg og brødet bliver sort af kul. Er resultatet kræftfremkaldende? Ja, det er det, men da ingen overhovedet kunne spise det, er faren strengt hypotetisk. Ligeledes er de toksiske aldehyder, der produceres af en brændende tør væge og atomizer, ikke nogen reel fare, da de er umulige at indånde gentagne gange. Dampere kalder den effekt en tør hit eller tør puff, og det er noget, de prøver hårdt at undgå.

I en 2017 undersøgelse replikerede Dr. Konstantinos Farsalinos Portland State eksperimentet og viste, at dampen, der blev produceret ved bevidst overophedning af en atomizer, var usmagelig for menneskelige brugere. “De høje niveauer af formaldehydemissioner, der blev rapporteret i en tidligere undersøgelse, blev forårsaget af urealistiske brugsforhold, der skaber den ubehagelige smag af tør puff til e-cigaretbrugere og undgås derfor,” skrev forfatteren om Portland State eksperimenterne.

I 2018 producerede Farsalinos og Gene Gillman en systematisk oversigt der analyserede beviserne fra 32 studier om carbonylforbindelser som formaldehyd, acetaldehyd og akrolein, der er blevet fundet i e-cigaret damp. Forfatterne fandt, at næsten alle de høje niveauer af carbonyls som formaldehyd, der blev produceret i forskningen, blev skabt af dårlig metodologi, der førte til “tør puff betingelser.” De foreslog standarder for fremtidig forskning, der definerer ordentlige parametre for vaping-eksperimenter, herunder et standardiseret puffing regime, brug af atomizers af nutidig generation og realistiske effektindstillinger samt passende PG/VG forhold for det testede udstyr.

Forfatterne forklarede også, at vi indånder 1 mg formaldehyd hver dag fra luften i vores egne hjem. Den gennemsnitlige damper, der bruger 5 mL e-væske om dagen i en moderne atomizer, øger kun deres indtag af formaldehyd med 0.083 mg. Det er mindre end en 9 procent stigning over det normale eksponeringsniveau, som sandsynligvis ikke er signifikant.

Rygning dræber, men hvad med vaping?

Cigaretter ødelægger kroppen, og skaderne påfører brugeren praktisk talt fra top til tå. Skaderne er blevet bevist uden tvivl. Men der er meget lidt bevis, der peger på lignende sundhedseffekter fra vaping—eller nogen sundhedsproblemer, for den sags skyld, medmindre du tæller nikotinafhængighed. Men nikotin er ikke direkte ansvarlig for nogen af de frygtelige skader ved rygning.

Public Health England har været entydig i sine resultater: det respektable britiske bureau siger vaping er mindst 95 procent sikrere end rygning. PHE-forskere forstår, at studiet af farerne ved vaping alene kun er halvdelen af emnet, da vaping primært eksisterer som et alternativ til rygning. De potentielle risici ved vaping er lave, og de skal sammenlignes med de dokumenterede risici ved rygning.

Vaping udgør en meget lavere risiko for brugerne end rygning.