Merkittävä tupakoinnin lopettamistutkimus: Vaping on kaksinkertaisesti tehokkaampaa kuin NRT

Vaping skeptikot kyseenalaistavat sähkösavukkeiden tehokkuuden tupakoinnin lopettamisessa, usein viitaten kliinisten tutkimusten puutteeseen, jotka todistavat hyödyllisen tupakoitsijoille. Satunnaistetut tutkimukset käytetään yleensä lääkkeiden testaamiseen, jotka on tarkoitettu erityisten sairausolosuhteiden hoitoon. Ne vertaavat tyypillisesti kahta tai useampaa hoitoa toisiinsa tai testataan lääkkeitä kontrolliryhmää vastaan, joka saa placeboa.

Ongelma lääketutkimusten kääntämisessä kuluttajatuotteiksi, kuten sähkösavukkeiksi, on se, että tiukat protokollat lääkekokeessa (kaikki osallistujat käyttävät tiettyä lääkettä tietyllä annoksella ja aikavälillä) eivät välttämättä siirry tuotteisiin, jotka onnistuvat tarjoamalla laajan valikoiman mahdollisuuksia käyttäjille. Lopulta, vaping ei ole parannus sairauteen, vaan pikemminkin vähemmän riskaalinen kulutustapa, joka kilpailee tupakansavun kanssa.

On ollut suuria tupakoinnin lopettamiskokeita, joissa käytettiin sähkösavukkeita aiemmin. Kuitenkin, tuoreimmat olivat vuodelta 2014, ja tiedot näissä tutkimuksissa kerättiin vielä aikaisemmin, ensimmäisen sukupolven cigalike-tuotteiden kokeista. Siitä huolimatta, vaikka nuo tutkimukset käyttivät primitiivisiä vaping-laitteita, tulokset näyttivät lopettamisen onnistumista samalla tasolla kuin nikotiinin korvaushoitotuotteet (NRT).

Nyt professori Peter Hajekin johtama tutkimus Queen Maryn yliopistosta Lontoosta kuvaa satunnaistettua koetta, jossa verrattiin tupakoitsijoita, jotka yrittivät lopettaa käyttäen vaping-tuotetta, muiden kanssa, jotka käyttivät NRT: tä. Ja vaikka tutkimukseen osallistuville, jotka yrittivät lopettaa vapingin avulla, annettiin vain yksi tuote, tulokset olivat vaikuttavia.

Yhden vuoden jälkeen 18 prosenttia vaping-ryhmästä oli pidättäytynyt savukkeista - lähes kaksinkertainen määrä verrattuna niihin, jotka käyttivät farmaseuttisia nikotiinituotteita (9,9 prosenttia). (Pidättäytyminen vahvistettiin hiilimonoksiditestillä, joka osoittaa todisteita äskettäisestä tupakoinnista.)

"Luku saattaa kuulostaa alhaiselta”, huomauttaa prof. Hajek, “mutta... jos he yrittivät lopettaa itse, lopettamisaste olisi noin 3 prosenttia.” Tämä tekee vapingin käytöstä lopettamiseen (oikealla neuvonnalla ja tuella) noin kuusi kertaa tehokkaampaa kuin lopettaminen ilman apua.

Muut tutkimukseen osallistuneet tutkijat tulivat Queen Maryn ja muiden brittiläisten yliopistojen sekä yhdysvaltalaisen laitoksen piireistä. Tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä. Lehden vaikutti olevan niin häpeissään myönteisistä tuloksista, että se tilasi ei vain yhden vaan kaksi liiteeditoriaalia, joissa voimakkaasti kritisoitiin sähkösavukkeita, yksi tarjoten kyseenalaista neuvoa lääkäreille (vaatia tupakoitsijoita kokeilemaan ja epäonnistumaan ensiksi NRT:llä; käyttää matalan nikotiinipitoisuuden vaping-tuotteita), ja toinen ajoi vaping-makujen kieltoa.

Koetta jaettiin 886 tupakoitsijaa kahteen ryhmään. Yhden ryhmän osallistujat saivat valita NRT-tuotteita, kuten nikotiinilaastareita, purukumaa, pastilleja, suupaloja, inhalaattoreita ja nenäsumutetta. Lisä-NRT-tuotteita tarjottiin ilmaiseksi kolmen kuukauden ajan, ja osallistujille annettiin mahdollisuus käyttää useita tuotteita. Toiselle ryhmälle annettiin yksinkertainen all-in-one vaping -sarja (Aspire One Kit tai Innokin One Kit 2016) ja yksi tai kaksi 10 mL pulloa 18 mg/mL tupakkamaustettua e-nestettä. Vaping-ryhmälle annettiin ohjeet laitteen käyttöön ja täyttämiseen, ja heitä kannustettiin ostamaan lisää e-nestettä vape-kaupasta, jossa he voisivat valita muita makuja (tai jopa muita laitteita). Molemmissa ryhmissä oli henkilökohtaisia neuvontakokouksia viikoittain ensimmäisen kuukauden ajan.

Neuvonta saattoi auttaa uusia vappeja tuntemaan olonsa mukavammaksi valintansa suhteen, vaikka se todennäköisesti ei voinut korvata vierailua hyvään vape-kauppaan tai edes kysymysten esittämistä ja vuorovaikutusta muiden vappaajien kanssa foorumilla, kuten ECF, missä kokeneet vappaajat tarjoavat vinkkejä ja kannustusta vapaasti. Ehkä jotkut heistä saivat lisäapua kaupoista vaihtaessaan tutkijoilta saamaansa e-nestettä (joka oli vain 2-8 päivän toimitus, toisin kuin muiden ryhmien saamat 90 päivän NRT-tuotteet).

Vaping-ryhmällä oli vähemmän voimakkaita tupakoinnin himoja. He myös kokivat vähemmän pahoinvointia ja pienempiä lisääntymisiä ärtyneisyydessä ja keskittymisvaikeuksissa kuin NRT-ryhmä. Ja osallistujien keskuudessa, joilla oli yskä ja limapäivityksiä ennen kokeen alkamista, huomattavasti vähemmän vaping-ryhmässä oli näitä oireita vuoden jälkeen.

Vaping-vastustajat todennäköisesti korostavat sitä, että monet tutkimuksen osallistujat vaping-ryhmässä jatkoivat edelleen vapingia vuoden jälkeen (80 prosenttia lopettajista, verrattuna vain 9 prosenttiin NRT-käyttäjistä, jotka lopettivat). Tavoite, he sanovat, on poistaa kaikki nikotiinin käyttö. Mutta se on väärin. Tavoite, kun joku lopettaa tupakoinnin, on lopettaa tupakointi. Nikotiini on erillinen asia - onko se asia ollenkaan. Vaping (tai NRT:n käyttö) lopettamisen jälkeen voi estää entistä tupakoijaa tarttumasta savukkeeseen myöhemmin. Ei ole todisteita siitä, että nikotiinin käyttö aiheuttaa terveysongelmia, mutta merkittäviä todisteita on siitä, että monet entiset tupakoitsijat sortuvat takaisin tupakointiin kauan sen jälkeen, kun he ovat lopettaneet savuamisen.

Kokeen osallistujien keskuudessa, jotka eivät lopettaneet tupakointia, 40 prosenttia vaping-ryhmästä jatkoi vapingia ja tupakointia (“kaksinkertainen käyttö”), kun taas vain 4 prosenttia NRT-ryhmästä jatkoi NRT:n käyttöä. Toisin kuin vapat, NRT-tuotteet ovat oikeaa lääkettä: ne eivät ole houkuttelevia, hauskoja tai maukkaita, ja ne eivät kuitenkaan korvaa valtavaa tyhjyyttä, jonka tupakoitsija kokee ilman savuketta kädessä. Nämä kaksinkertaiset käyttäjät saattavat vähitellen vähentää tupakointia, kuten monet vapaajat tekevät.

Tutkimuksen tekijät seuraavat edelleen kokeen osallistujia, ja on mielenkiintoista nähdä, kuinka moni vaping- ja NRT-ryhmistä sortuu tupakointiin ja kuinka moni, joka tupakoi edelleen vuoden kohdalla, lopettaa myöhemmin. Ei ole syytä uskoa, etteikö monia kaivattaisi. Jotkut kokopäiväiset vappers-puristajat viettivät yli vuoden siirtyessä sähkösavukkeisiin.

Otsikko täällä on hyvä: enemmän vapekäyttäjiä onnistui lopettamaan täysin kuin NRT-käyttäjät. Mutta kaikkien uutistarinoiden sivuuttama asia on se, että vaping-tuotteet tarjoavat tuhansia tuotevalintoja, joita ei voida riittävästi tiivistää yhdeksi vaping-kokemukseksi. Ne kokeen osallistujat, jotka eivät onnistuneet lopettamaan tupakointia vuoden aikana, saattavat silti kokeilla uutta laitetta tai makua, joka soi heidän sydämessään ja auttaa heitä liittymään entisten tupakoitsijoiden joukkoon.