Vaping vs. Pušenje: Je li Vaping loš za vas također?

Vaping vs. pušenje

Svaka rasprava o zdravstvenim rizicima vapinga treba početi usporedbom s pušenjem cigareta. Vape su dizajnirane da budu smanjena šteta alternativa cigaretima, i važno je ocijeniti vaping u odnosu na pušenje jer je velika većina korisnika vapora pušači ili bivši pušači.

Rad 15 bivših predsjednika Društva za istraživanje nikotina i duhana zaključio je da su dugotrajni pušači zavedeni u vezi relativnih rizika od vapinga i pušenja.

“Vjerujemo da potencijalni životnosni benefiti e-cigareta za odrasle pušače zaslužuju pažnju jednaku rizicima za mlade,” napisali su znanstvenici. “Milijuni sredovječnih i starijih pušača su u visokom riziku od bolesti i smrti u bliskoj budućnosti. Prestanak smanjuje rizik.”

“Iako dokazi sugeriraju da vaping trenutno povećava prestanak pušenja,” dodali su, “utjecaj bi mogao biti daleko veći ako bi zajednica javnog zdravstva ozbiljno obratila pažnju na potencijal vapinga da pomogne odraslim pušačima, da su pušači primali točne informacije o relativnim rizicima od vapinga i pušenja, i da su politike bile osmišljene uzimajući u obzir potencijalne učinke na pušače. To se ne događa.”

Je li vaping loš za vaša pluća?

Pušenje cigareta uzrokuje dobro poznatu štetu plućima. Dugotrajno udisanje gorućeg duhana može izazvati rak pluća i jednjaka, kao i razne smrtonosne plućne bolesti poput emfizema, kronične bronhitisa i kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

Dim cigareta napada pluća na nekoliko načina. Sadrži tisuće kemikalija, od kojih je više od 70 poznatih kancerogena. Također sadrži čestice—fina zrna spaljenog duhana, ostatke duhana i papira—koje se zaglave duboko u plućima, gdje se zakopavaju u tkivo i mogu dovesti do raka i COPD.

Ali što je s vapingom? Vaping ne proizvodi poznate kancerogene u količinama dovoljno velikim da se mogu smatrati pravim rizicima, i ne sadrži čvrste čestice poput dima.

U stvari, stvari koje su najopasnije u gorućem duhanu u velikoj su mjeri odsutne iz vapinga. Budući da u vapingu nema sagorijevanja, također nema katrana ili ugljikovog monoksida—dva od glavnih opasnosti pušenja. Vaping koristi toplinu iz metalne zavojnice kako bi e-tekućinu pretvorio u udisivi aerosol. Izgleda poput dima, ali to nije. Ipak, vaping nije bez nekih potencijalnih rizika za zdravlje pluća.

Postoji određena zabrinutost oko sastojaka u e-tekućini: propilen glikolu, biljnog glicerina i aromata. Nema ozbiljnih ljudskih istraživanja o učincima udisanja PG-a ili VG-a svakodnevno tijekom mnogih godina, iako istraživanja na životinjama o udisanju PG-a nisu pokazala crvene zastavice. Utvrđeno je da PG uzrokuje manju iritaciju dišnih puteva, ali to samo po sebi nije zabrinjavajuće.

Jesu li arome loše za vaša pluća?

Arome u e-tekućini su mogući izvor opasnosti koji nije dobro istražen. Većina aroma je smjesa mnogih kemijskih spojeva, i vrlo je vjerojatno da su neki od njih lošiji za zdravlje pluća od drugih. Do nedavno, te su arome korištene isključivo u proizvodima koji se jedu, a ne udišu. Toksikološke studije fokusirale su se na pokazivanje da su arome sigurne za konzumaciju. Ovo je područje gdje znanost o vapingu treba nadoknaditi.

Mnoge vijesti su generirane o diketonskim spojevima poput diacetila koji su pronađeni u nekim e-tekućinama. Ove kemikalije u aromama smatraju se odgovornima za smrtonosnu bolest zvanu popcorn lung kada se udišu u velikim količinama (poput slučaja radnika u tvornici kokica). Diketoni nisu prisutni u svim e-tekućinama, ali je 2014. godine studija kardiologa Konstantinosa Farsalinosa zaključila da su diacetil i acetil propionil “izbjegivi rizici.” Nakon toga, mnogi proizvođači reformulirali su svoje proizvode i eliminirali diketone. Drugi su počeli objavljivati testiranja koja prikazuju razine diketona u njihovim proizvodima.

Diketoni su također prisutni u cigaretama, u 100-750 puta većoj razini nego što se nalaze u bilo kojem vaperskom proizvodu. Ipak, iako pušenje razara pluća na druge načine, ono nije povezano s popcorn lung. Uzimajući u obzir daleko veće količine diketona u dimu cigareta, usporedno male količine u vapovima vjerojatno nisu prijetnja. To ne znači da su diketoni sigurni za udisanje, ali je jasna sigurnija opcija između vapinga i pušenja, s obzirom na male količine prisutne u e-tekućini.

Je li vaping loš za vaše oralno zdravlje?

Pušenje uzrokuje i pridonosi raznim problemima oralnog zdravlja. Naravno, dobro je poznato da su pušači u visokom riziku od raka usne šupljine, grla i jednjaka. Ali cigarete također mogu uzrokovati dentalne i parodontalne bolesti, uključujući gingivale (desni) poremećaje. A dim cigareta može promijeniti bakterijsku ekologiju unutar usne šupljine (mikrobiom), pogoršavajući postojeće parodontalne probleme.

Nema mnogo informacija dostupnih o medicinskim nuspojavama vapinga na oralno zdravlje. Nedavna literaturna recenzija u časopisu Journal of Oral Pathology and Medicine sažela je stanje znanosti, napominjući “oskudicu dokaza.” Međutim, autori su saželi nekoliko zanimljivih otkrića.

Autori opisuju malu studiju koja sugerira da korisnici vapora mogu imati povećanu učestalost nikotinske stomatitis (koja, čudo, nije povezana s nikotinom), stanje uzrokovano toplinom koja stvara lezije u ustima. Ovo je manje stanje koje se obično samo od sebe riješi kada se izvor topline (obično lula) eliminira.

Mala pilot studija ispitivala je oralne mikrobiome 10 korisnika vapora, 10 pušača i 10 ne-korisnika/pušača. Autori su otkrili da je bakterijski profil korisnika vapora sličan profilu kontrolne grupe ne-korisnika/pušača, ali da je profil oralnih bakterija grupe pušača bio vrlo različit. Istraživači su zaključili da vapor ne mijenja mikrobiom. Ponovno, studija je bila vrlo mala, pa se široki zaključci ne mogu izvući iz nje. Pregled pokriva neka druga mala istraživanja, ali preispituje njihovu relevantnost na temelju veličine i nedostatka pravih kontrola.

Na kraju, tu je pitanje eksplodirajućih vapi koji uzrokuju ozljede usta vapera. Iako je istina da je vrlo mali broj vapera imao katastrofalne nesreće koje su prouzročile teške ozljede lica i usne šupljine te slomljene zube, ovo je više pitanje sigurnosti baterija za vaponiranje nego išta drugo. Većina ozljeda od uređaja koji eksplodiraju u ustima uzrokovana je mehaničkim modovima koje koriste neiskusni vapisti. Korištenjem modernih reguliranih uređaja i kvalitetnih baterija, praktički nema šanse da se atomizer ispali u zube korisnika.

Može li vapanje uzrokovati rak?

Rakovi nastaju kada toksini oštećuju DNK stanica i uzrokuju njihovo nekontrolirano rast i množenje. Tumor može ostati lokaliziran, ili se rak može proširiti, pa čak se može premjestiti s jednog organa na drugi (metastazirati). Većina ljudi je upoznata s pušenjem cigareta kao uzrokom raka pluća. Rak pluća ubija više Amerikanaca nego bilo koja druga vrsta raka, a većina (ali ne i svi) žrtava raka pluća su pušači ili bivši pušači.

Pušenje također može uzrokovati mnoge druge vrste raka, jer rakovi mogu nastati ne samo izravnim kontaktom s česticama dima, već i iz nusproizvoda dima u krvotoku i organima. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), pušenje može uzrokovati rak gotovo bilo gdje u tijelu.

Karcinogeni su pronađeni u vapima, ali na razinama koje sugeriraju da je rizik od raka vrlo nizak. Prema studiji iz 2017. godine objavljenoj u časopisu Tobacco Control, rizik od raka od vapanja je sličan riziku koji predstavljaju farmaceutski proizvodi poput nikotinske gume ili flastera—manje od jedan posto rizika od raka pušenja. Prema studiji, jedini nusproizvodi vapanja koji su predstavljali pravi rizik bili su karbonili proizvedeni pregrijavanjem uređaja za vaponiranje (kao što je objašnjeno u odjeljku o formaldehidu u ovom članku u nastavku).

Drugi istraživači su došli do sličnih zaključaka. Studija iz 2016. godine objavljena u časopisu Mutation Research testirala je i paru e-cigarete i dim cigareta na njihovoj sposobnosti da uzrokuju mutacije stanica u bakterijama. Dim je uzrokovao mutacije (mutagene), a također je bio toksičan za bakterije, dok para nije bila mutagena ili toksična.

Sami nikotin—bilo u cigaretama ili vapima, ili drugim nikotinskim proizvodima—nije pokazao da uzrokuje rak. Dugoročne studije o terapiji zamjene nikotina (NRT) i korisnicima švedskog snusa ne pokazuju dokazivu povezanost između nikotina i raka, iako postoje neproverene zabrinutosti da nikotin može biti "promotor tumora", potičući već postojeće tumore na širenje.

Izvješće Kraljevskog koledža liječnika iz 2016. godine o e-cigareta kaže da "robusni dokazi o sigurnosti dugotrajne uporabe nikotina kod ljudi iz 5-godišnje studije o zdravlju pluća, u kojoj su sudionici aktivno poticani na korištenje NRT-a tijekom nekoliko mjeseci, i mnogi su nastavili konzumirati NRT dulje vrijeme, ne pokazuju nikakvu povezanost između dugotrajne uporabe NRT-a i pojavom raka (pluća, gastrointestinalni ili bilo koji rak) ili kardiovaskularnih bolesti.”

Ima li formaldehida u vapima?

Što je formaldehid? Agencija za zaštitu životne sredine (EPA) definira formaldehid kao "bezbojni, zapaljivi plin na sobnoj temperaturi koji ima jak miris. Izlaganje formaldehidu može uzrokovati štetne učinke na zdravlje.”

Istraživači sa Univerziteta Portland State izvijestili su 2015. da proizvodi pare proizvode visoke razine formaldehida—čak više od cigareta. Ono što nisu objasnili je da su njihovi eksperimenti koristili nerealno visoke naponske postavke i mašine za pušenje kako bi proizveli paru koja bi bila nepodnošljiva za ljudsko udisanje.

U stvarnosti, možete izvesti sličan eksperiment stavljanjem kruha u toster i ostavljajući ga dok toster ne počne ispuštati dim i kruh postane crn od ugljena. Je li rezultat kancerogen? Da, jest, ali pošto ga nitko ne bi mogao pojesti, opasnost je strogo hipotetska. Slično tome, toksični aldehidi proizvedeni gorenjem suhog fitilj i atomizera nisu prava opasnost jer ih je nemoguće ponovljeno udisati. Vapisti nazivaju taj efekt suhim udarcem ili suhim povlačenjem, i to je nešto što se trude izbjeći.

U studiji iz 2017. godine, dr. Konstantinos Farsalinos ponovio je eksperiment Portland State-a i pokazao da je para koju proizvodi namjerno pregrijavanje atomizera bila neukusna za ljudske korisnike. "Visoke razine emisije formaldehida koje su izviještene u prethodnoj studiji uzrokovane su nerealnim uvjetima korištenja koji stvaraju neugodan okus suhog povlačenja za korisnike e-cigareta i stoga ih izbjegavaju," napisao je autor o eksperimentima Portland State-a.

U 2018. godini, Farsalinos i Gene Gillman proizveli su sistematski pregled koji je analizirao dokaze iz 32 studije o karbonilnim spojevima poput formaldehida, acetaldehida i akroleina koji su pronađeni u pari e-cigareta. Autori su otkrili da su gotovo sve visoke razine karbonila poput formaldehida proizvedene tijekom istraživanja bile stvorene lošom metodologijom koja dovodi do “uslova suhog povlačenja.” Predložili su standarde za buduća istraživanja koji definiraju pravilne parametre za eksperimente vapanja, uključujući standardizirani režim povlačenja, korištenje atomizera trenutne generacije i realistične naponske postavke, te odgovarajuće omjere PG/VG za opremu koja se testira.

Autori su također objasnili da udišemo 1 mg formaldehida svaki dan iz zraka u vlastitim domovima. Prosječni vaper, koristeći 5 mL e-tekućine dnevno u modernom atomizeru, povećava svoj unos formaldehida samo za 0.083 mg. To je manje od 9 posto povećanja iznad normalne razine izlaganja, što vjerojatno nije značajno.

Pušenje ubija, ali što je s vapanjem?

Cigarete izazivaju haos u tijelu, oštećujući korisnika praktički od glave do pete. Štete su dokazane bez sumnje. No, ima malo dokaza koji ukazuju na slične zdravstvene učinke od vapanja—ili bilo kakvih zdravstvenih problema, na to, osim ako ne računamo ovisnost o nikotinu. Ali nikotin nije izravno odgovoran za bilo koju od strašnih šteta pušenja.

Javna zdravstvo Engleske je bilo nedvosmisleno u svojim nalazima: ugledna britanska agencija kaže da je vaping barem 95 posto sigurniji od pušenja. Istraživači PHE shvaćaju da proučavanje opasnosti od vapinga samo po sebi čini samo polovicu teme, budući da vaping postoji prvenstveno kao alternativa pušenju. Potencijalni rizici vapinga su mali, a trebaju se usporediti s dokazanima rizicima pušenja.

Vaping predstavlja mnogo manji rizik za korisnike nego pušenje.