Ažuriranje izbijanja: Nove mogućnosti i saveznici se uključuju

Federalne agencije su u petak objavile izjave koje se bave izbijanjem “povreda pluća povezanih s vapingom, a jedna stvar je jasna: FDA i CDC imaju sve namjere nastaviti zloupotrebljavati terminologiju vapa, izazivajući još veću javnu konfuziju.

Agencije konačno priznaju da problemi prvenstveno nastaju zbog proizvoda THC ulja s crnog tržišta, obično nazvanih vape kartice. Ipak, obje agencije nastavljaju koristiti zbunjujuće opise koji bi mogli odvratiti mnoge nove vapere (i pušače cigareta koji možda razmišljaju o vapeu) od proizvoda koji nisu implicirani u izbijanju.

Gola istina je da nema dokaza da je bilo koji komercijalni proizvod za vaping nikotina izazvao bilo koji od više od 200 mogućih slučajeva.

“U ovom trenutku,” rekao je u izjavi vršitelj dužnosti komesara FDA Ned Sharpless, “ne čini se da je jedan proizvod uključen u sve slučajeve, iako je korištenje THC-a i kanabinoida zabilježeno u mnogim slučajevima. U ovom trenutku, specifične supstance unutar proizvoda za e-cigarete koje uzrokuju bolest nisu poznate i mogle bi uključivati razne supstance.”

“Svi pacijenti su prijavili korištenje proizvoda za e-cigarete,” ponovio je CDC u svom savjetu. “Tačan broj trenutno nije poznat, ali mnogi pacijenti su prijavili korištenje e-cigareta koje sadrže kanabinoidne proizvode poput THC-a ili CBD-a.”

Riječi znače stvari

Šta god agencije rekle, riječi koje koriste uzrokuju vlastite probleme. Izjava FDA sadrži 22 upotrebe termina “e-cigareta.” Službeni CDC zdravstveni savjet koristio ga je 45 puta.

Većina ljudi koji svoje omiljene proizvode nazivaju “e-cigarete” vape nikotin, a ne THC ulje s crnog tržišta. Upornost ovih javnozdravstvenih agencija da je trenutna pojavu oštećenja pluća izazvana e-cigaretama vjerovatno će preplašiti vapere i vratiti ih pušenju ili spriječiti pušače da isprobaju ono što se zna kao mnogo sigurniji proizvod.

Pored toga, mnogi korisnici kanabisovog ulja ne bi ni prepoznali taj termin kao primjenjiv na proizvode koje koriste, koji se obično nazivaju uljne patrone, vape kartice, THC kartice, vape olovke, marihuana vape, ili neka varijacija tih fraza. Nijedan od tih termina nije korišten čak ni jednom u Sharplessovoj izjavi.

To bi moglo dovesti do toga da kanabis vaperi ne razmatraju da njihovi proizvodi izbora mogu uzrokovati štetu. Nikotin, samo aroma, i kanabis vapere svi koriste tehnologiju vaporizacije za konzumaciju svojih proizvoda. No termin “e-cigareta” se obično razumijeva kao značeći nikotin (ili samo aromu), a ne uređaje ispunjene bilo kojim kanabisovim (THC ili CBD) uljima ili cvijećem.

CDC uključuje cijeli paragraf koji je toliko pun dezinformacija o vapingu (oba tipa vapinga) da će neinformirani čitatelj napustiti stranicu znajući manje stvarnih činjenica nego što je započeo:

“E-cigarette mogu sadržavati štetne ili potencijalno štetne supstance, uključujući nikotin, teške metale (npr. olovo), hlapljive organske spojeve i hemikalije koje uzrokuju rak. Pored toga, neki proizvodi za e-cigarette se koriste za isporuku ilegalnih supstanci; mogu biti kupljeni iz nepoznatih ili neovlaštenih (tj. “ulicnih”) izvora; i mogu biti modificirani za upotrebe koje bi mogle povećati njihov potencijal za štetu korisniku. Na primjer, neki e-cigarette podovi ili patrone koje se reklamiraju za jednokratnu upotrebu mogu se puniti ilegalnim ili nepoznatim supstancama. Pored toga, neki proizvodi za e-cigarette koriste se za “drip”-ovanje ili “dabbing”. Dripping podrazumijeva kapanje tečnosti za e-cigarette direktno na vruće zavojnice e-cigarette, što može rezultirati visokim koncentracijama spojeva (npr. tetrahidrokanabinol [THC] i kanabinoidni spojevi). Dabbing podrazumijeva pregrijavanje supstanci poput “budder”-a, butan-haš ulja (BHO) i “710” koje sadrže visoke koncentracije THC i drugih biljnih spojeva (npr. kanabidiol [CBD]).”

Da li vape sadrže neke od loših stvari u prvom rečenici nije važno, jer to nisu stvari koje uzrokuju javnozdravstvenu krizu kojom se agencija treba baviti. I nijedan vaper ne kaplje ništa na vruće zavojnice. Zagrijavanje zavojnica prije namakanja pamučnih fitilja tekućinom bi zapalilo pamuk. To je besmislena ideja koja dolazi iz lošeg rada neinformiranog istraživača. Čak i ako bi neko kapljivo ulje kanabisa (malo vjerovatno), ne bi izazvalo promjenu u koncentraciji spojeva. Budder je oblik butan-haš ulja, a 710 je žargon za bilo koju vrstu kanabisovog ulja.

Osnovna stvar je da se činovnici CDC—posebno Brian King iz Ureda za pušenje i zdravlje, koji je očigledno napisao većinu ovoga—čini da su daleko manje zainteresirani za pronalazak izvora trenutnog problema nego što su za ponavljanje svojih anti-vaping govora za većinom neinformisane ljude koji će čitati ovaj dokument. Agencija bi mogla prenijeti tačne i korisne informacije, ali to ne bi služilo njihovoj svrsi, koja je uzrokovati dodatnu strah i nesigurnost u vezi s vapingom.

Kao da dokazuje poentu, sekretar za zdravlje i ljudske usluge Alex Azar ujedinio je izjavu o izbijanju u kojoj je obećao da će Trampova administracija “nastaviti koristiti svu regulativnu i izvršnu moć koju imamo da zaustavimo epidemiju korištenja e-cigareta među mladima.”

Nova moguća objašnjenja iz pouzdanijih izvora

Niko ne zna sigurno šta uzrokuje porast povreda pluća. Možda su pesticidi ili fungicidi, kao što je sugerisano u našem članku ranije ovog tjedna. Također može biti da postoji više od jedne stvari koja uzrokuje epidemiju, pri čemu su neki pacijenti otrovani fungicidima, na primjer, a drugi pate od lipoidne pneumonije izazvane udisanjem ulja dodanih za razrjeđivanje sirovih kanabis ekstrakata.

U međuvremenu, odličan Leafly članak objavljen danas raspravlja o novim proizvodima koje koriste proizvođači THC ulja kao razrjeđivače. “Ne znamo što je izazvalo trenutnu zdravstvenu krizu,” piše reporter David Downs. “Ali znamo da su ljudi koristili ilegalne kanabis vape kartice prošle godine bez da su završili u bolnici. Stoga ima smisla pitati: Šta se nedavno promijenilo na tržištu ulicne vape kartice?”

Downs opisuje nedavno uvedenu “novu klasu bezmirisnih, bezukusnih zgušnjivača” koja je “jedna od glavnih novih sastojaka u ilegalnom vape karticu ulja u širokoj upotrebi ovog ljeta.” Mnogi od proizvoda su vjerojatno sigurni kada se koriste kako je predviđeno—što nije obično za inhalaciju—ali bi mogli biti opasni kada se koriste u uljima namijenjenim za vape kartice. U nekim slučajevima, visoka temperatura može aktivirati opasne spojeve.

Druga razrjeđivača mogu biti potpuno neprikladna i opasna za upotrebu. Jedan proizvod, nazvan Honey Cut, proizvodi mračna kompanija čija web stranica nema navedenu adresu ili telefonski broj.

Laboratorijska analiza je pokazala da Honey Cut možda sadrži supstancu zvanu tokoforol-acetat koja se obično koristi za pravljenje krema za kožu. Prema NIH-u, kaže Downs, “udisanje tokoforol-acetata može uzrokovati šištanje, kašalj, otežano disanje i pečenje u ustima, grlu ili prsima, i potencijalno dovesti do hospitalizacije.”

Bolje pokrivanje i korisna zdravstvena upozorenja

Četvrtak, dan prije nego što su FDA i CDC izrazili svoje mišljenje o epidemiji oštećenja pluća, tri velika mainstream novinska izvora objavila su priče fokusirane na mogućnost da je ulje kanabisa s crnog tržišta vjerojatni vektor, a ne e-cigarete.

“Savezni zdravstveni službenici su na udaru zbog svojih nejasnih javnih upozorenja nakon jedne smrti i gotovo 200 slučajeva plućnih bolesti povezanih s vapingom, za koje neki kažu da su povezane s daleko rizičnijom praksom vapinganja ulja marihuane nego nikotina,” rekao je članak USA Today, gotovo sigurno najbolji do sada u velikom dnevniku. Članak je također citirao stručnjaka s Bostonskog sveučilišta Michaela Siegela i Raye Niauru sa Sveučilišta u New Yorku.

I NBC News i Washington Post prikupili su vlastite procjene broja vjerojatnih slučajeva (NBC kaže 298, Post procjenjuje 354), kontaktirajući izravno državne zdravstvene vlasti. Zaobilaženje CDC-a je dobar znak. Obično ove novinske organizacije prihvaćaju riječ saveznih zdravstvenih agencija o pitanjima vezanim uz vaping kao evanđelje.

Prošli tjedan, ne čekajući da CDC izda vlastitu upozorenje, kalifornijska podružnica NORML-a, organizacije za zagovaranje marihuane, izdala je vlastito upozorenje korisnicima kanabisa:

“Cal NORML snažno savjetuje potrošače da izbjegavaju proizvode za vaping bez licenci kupujući samo od ovlaštenih maloprodaja. Bilo koji proizvod kupljen u trgovini ili usluzi s državnom licenci bit će testiran na sigurnost. Nažalost, postoji mnogo lažnih, neovlaštenih proizvoda koji kruže na ilegalnom tržištu. Neki čak dolaze u profesionalnom pakiranju, koje se lako može nabaviti od online dobavljača. Na primjer, različiti nelegalni proizvodi navodno se prodaju pod neovlaštenim, generičkim brandom “Dank Vapes” (iako nije jasno jesu li oni bili izvor epidemije plućnih bolesti).

“Potrošači bi trebali biti svjesni da proizvodi na crnom tržištu mogu doći u pakiranjima koja izgledaju profesionalno, ali takvi proizvodi se ne prodaju u ovlaštenim dispanzarima ili uslugama dostave.”