vaping、ジアセチル、ポップコーン肺：脅威は本物か？

ポップコーン肺とは何ですか？

ポップコーン肺は、肺胞の小さな気道（細気管支）が瘢痕化し、その容量と効率が低下する深刻な状態の俗称で、科学的名称は「細気管支炎による閉塞」です。この名前は時折「BO」と略され、収縮性細気管支炎とも呼ばれています。

ポップコーン肺は、肺内の最も小さな気道（細気管支）が瘢痕化し、その容量と効率が減少することによって引き起こされます。この病気の治療法は、肺移植しかありません。

細気管支炎による閉塞は、さまざまな医学的および環境的原因から発生する可能性があります。細気管支は、ウイルス、細菌、真菌による感染症や化学物質の粒子の吸入によって炎症を起こし、損傷を受けることがあります。ジケトン（ジアセチルなど）がポップコーン肺と最も関連付けられている化学物質ですが、硫黄マスタードガス、窒素酸化物、飛灰、繊維ガラスを吸入することでも引き起こされる可能性があります。

そして、唯一の実際のポップコーン肺の治療法である肺移植自体も、ポップコーン肺を引き起こす可能性があります。実際、細気管支炎による閉塞症候群（BOS）は、最も一般的な慢性肺移植拒絶の原因です。

ポップコーン肺の症状は？

細気管支炎による閉塞の被害者では、肺組織の瘢痕が気道を遮り、肺が正常に機能するのを妨げます。症状は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の症状に非常に似ていますが、細気管支炎の症状はわずか2〜8週間で現れることがあります。一方で、COPDは通常、発症するまでに何年、あるいは数十年かかります。早期の閉塞性細気管支炎の症状には次のものが含まれます。

ポップコーン肺は非常にまれな病気ですが、初期症状は一般的な風邪に似ています。数週間または数か月の間に、これらの症状は進行し、より深刻になります。最終的に、この病気は呼吸と酸素の吸収に関するさまざまな深刻な問題を引き起こします。未治療のままでは、ポップコーン肺は数ヶ月または数年以内に呼吸不全による死を引き起こします。

ポップコーン肺には治療法はありませんが、治療はその進行を遅らせることがある程度可能です。原因によっては、ポップコーン肺は時に抗生物質、免疫抑制薬、あるいはコルチコステロイドで治療されます。咳の薬や酸素が症状の管理のために提供されることがあります。重症例では肺移植が必要になることがあります。

ポップコーン肺の診断は難しい場合があります。CTスキャンや肺機能検査は強力な手掛かりを提供することがありますが、病気を特定するための唯一の信頼できる方法は、外科的肺生検を通じてです。そして、確実性を確保するために、複数の生検サンプルが必要になることもあります。

なぜポップコーン肺と呼ばれるのですか？

2002年、疾病予防管理センター（CDC）は、1992年から2000年の間にミズーリのポップコーン工場で働いていた従業員の肺疾患の八件のケースを文書化しました。調査の結果、肺の損傷が最もひどい人々は、大きな工業用バットで熱い油と呼ばれる香料化学物質であるジアセチルを混ぜるのにかなりの時間を費やしていることが明らかになりました。

閉塞性細気管支炎の診断を受けたポップコーン工場の労働者は、重度で不可逆的な肺の損傷を受けたが、国家労働安全衛生研究所（NIOSH、CDCの1つの機関）は、工場の労働者が香料化学物質によって引き起こされるであろう肺への損傷の範囲を示していることを発見しました。影響を受けたすべての従業員が治療できない肺の閉塞を持っていたわけではありません。

広く報道されたケースにおける細気管支炎による閉塞の診断は、この病気に「ポップコーン肺」というあだ名を付けることになりました。実際、細気管支炎はポップコーン工場のケースに非常に関連付けられているため、多くの人がポップコーン肺がジアセチル以外にも多くの原因を持つ可能性があることを知らないのです。

ジアセチルとは何ですか？

ジアセチルは、発酵食品の自然に存在する有機化合物で、アルコール飲料や培養乳製品に含まれています。また、一部の果物やタバコにも自然に存在しています。ジアセチルは、バターのような味と甘い風味を強化する能力のために、加工食品に広く使用されている香料です。地球上の何百万もの人々が消費する「バター風味」の電子レンジ用ポップコーンの添加物として一般的に使用されていました。ポップコーン肺の調査の後、ほとんどの製造者はジアセチルを含むバター風味の使用を停止しました。

ジアセチルは、2,3-ブタンジオンとしても知られています。それは、ジケトンと呼ばれる化学系の一部です。香料として使用される他の一般的なジケトンは、アセチルプロピオニル（APまたは2,3-ペンタジオンとしても知られる）です。関連する香料化学物質、アセトインはケトン（ただしジケトンではありません）で、類似の特性を持っています。

ジアセチルとAPは、摂取された場合に知られている危険を引き起こしません。FDAはこれらの化学物質を「一般的に安全と認識されている」（GRAS）と指定しており、これらを摂取しても悪影響が観察されていません。しかし、ジアセチルやそれに似た香料を吸入することは—少なくとも大きな量で、ポップコーン工場のミキサーが行ったように—不可逆的な肺の損傷を引き起こす可能性があります。

ポップコーン肺、または細気管支炎による閉塞は、産業用ジアセチルの煙によって有名に引き起こされ、アセチルプロピオニルも同様に危険である可能性があります。CDCは、閉塞性細気管支炎および関連する肺の状態を「香料関連肺疾患」と呼び、ジアセチルや他のジケトンの職業的曝露基準を発表しています。

vapeにジアセチルは含まれていますか？

eリキッドにジアセチルが含まれている可能性があります。常に存在するわけではありませんが、市場に出回っている一部のeリキッドには含まれています。eリキッド内のジアセチルとAPの発生源は、それらを作るために使用される香料です。最も明白なものは、カスタードや他の甘いデザートのようなバター風味のeジュースです。しかし、一部のキャンディーやフルーツ風味のeリキッド、さらにはタバコの味にも、ジアセチルのようなジケトンが含まれている場合があります。

E-cigaretteユーザーは、Vapingが始まって以来ほぼずっとジアセチルと健康について心配していましたが、このトピックは2014年に心臓専門医Konstantinos Farsalinosによる論文で初めて科学的に取り上げられました。彼らの研究では、多くの甘いフレーバーのe-liquidにジアセチルとAPが含まれていることが示され、ジケトンは「避けられるリスク」と見なされました。研究の後、Vapingコミュニティ内で熱い議論が起こり、多くの企業が（全てではありませんが）製品を再検討しました。そして、全てのVaperがそれを望んでいたわけではありません。

ジアセチルについて心配しているVaperのために、ジケトンフリーの製品として認識されている企業がいくつかあります。イギリスまたは欧州連合に住んでいる場合、ジアセチルはニコチン含有e-liquidの成分として禁じられています。

Vapingはポップコーン肺を引き起こすのか？

Vapingによってポップコーン肺が引き起こされた証明されたケースはありませんが、Vapingがそれを引き起こすと示唆する多くのニュースストーリーがありました。ポップコーン肺の原因としてVapingを支持する証拠は、Vapingの研究やその他の方法でも存在しませんが、タバコ喫煙からのジアセチル曝露がリスクに関する洞察を提供するかもしれません。タバコの煙には、いかなるVaping製品における最高レベルの100倍以上のジアセチルが含まれており、それでも喫煙はポップコーン肺とは関連付けられていません。

世界中に10億人の喫煙者がいるにも関わらず、タバコから定期的にジアセチルを吸入している喫煙者は、ポップコーン肺と診断されたことはありません。実際、ポップコーン肺にかかったことが知られている数人の喫煙者は、ポップコーン工場の労働者でした。NIOSHによると、ブロンキオリティス・オブリタランスを持つ喫煙者は、通常の（しかし依然としてひどい）喫煙が引き起こす呼吸器疾患のような肺の損傷のもっと重篤なタイプを示します。

喫煙のリスクがよく知られているにもかかわらず、ポップコーン肺はその結果の一つではありません。もちろん、肺癌、心臓病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、発がん性化合物、タール、 一酸化炭素の吸入による喫煙に関連しています。しかし、Vapeは燃焼を伴わないため、タールや一酸化炭素を生成せず、最悪の場合、タバコに含まれるジアセチルのわずか1％しか含まれていません。ほぼ何でも可能ですが、Vapingがポップコーン肺を引き起こすという証拠は単にありません。