Является ли вспышка легочной болезни в Висконсине действительно связанной с вейпингом?

Официальные лица в Висконсине сталкиваются с вспышкой тяжелых заболеваний легких, которые могут быть связаны с вейпингом. Или они могут не быть связаны с вейпингом. К сожалению, в своем стремлении избежать дополнительных случаев — и в своем усердии доказать свою антивейпинговую добросовестность — власти Висконсина создали панику, которая будет контрпродуктивной для общественного здоровья.

Вот какова история на данный момент:

25 июля Департамент здравоохранения Висконсина (DHS) выпустил памятку для поставщиков медицинских услуг и местных и племенных органов здравоохранения, предупреждающую о класте случаев легочной болезни в округах Милуоки, Уокеша и Виннебего. В ней было описано восемь случаев необъяснимой легочной болезни среди подростков, которые находились под расследованием. Памятка была прямолинейной и разумной, объясняя, что DHS знала и чего не знала.

«Все пациенты сообщили о вейпинге в недели и месяцы перед госпитализацией», — говорится в памятке от доктора Джонатана Меймана, эпидемиолога. «Названия и виды используемых продуктов остаются неизвестными, и интервью с пациентами продолжаются. Клинические врачи призываются оставаться настороженными к потенциальным случаям среди лиц, которые представляют собой прогрессирующие респираторные симптомы и сообщают о наличии истории использования ингаляционных наркотиков, особенно вейпинга.»

«Использование ингаляционных наркотиков» обычно не является фразой, используемой для описания обычного вейпинга никотина (или нулевого никотина) жидкости. Это, похоже, указывает на то, что чиновники DHS уже подозревали, что подростки использовали что-то другое, кроме стандартных вейп-продуктов.

В тот же день Fox 6 News в Берлингтоне, Висконсин, сообщила о том, что мужчина в своих двадцати годах был госпитализирован несколько дней назад с тем, что сначала считали пневмонией, но быстро прогрессировало, нанося повреждения его легким и сердцу. Его ввели в медикаментозную кому, и прогноз был неясен.

Берлингтон находится примерно в 35 милях к юго-западу от Милуоки.

Брат мужчины сообщил, что он вейпил то, что называл картриджами THC, продаваемыми на улице. Упаковка, которую он показал, была помечена как «Dank - Rose Gold», и продукт выглядел как типичный картридж с маслом THC. Давным-давно существовала огромная проблема с контрафактными картриджами, наполненными неизвестными веществами и продаваемыми как брендовые каннабисные продукты. «Бренд» Dank Vapes является одним из самых часто встречающихся на улице.

Но легитимные THC-продукты, такие как картриджи с маслом, не продаются на улице или в мини-магазинах, особенно в нелегальных штатах, таких как Висконсин. Продукты Dank Vapes продаются пустыми. Если они заполнены жидкостью, неясно, откуда она пришла. Как писал Зак Харрис в каннабисном издании Merry Jane, картриджи «могли содержать любое количество веществ, включая THC-масло с пестицидными загрязнениями, синтетические каннабиноиды или что-то совершенно другое.»

Все любят панику из-за вейпинга

К тому времени, когда пресса узнала о заявлении DHS, антивейпинговый поезд уже мчался по рельсам. Только один из первоначальных восьми подростков все еще находился в больнице, когда предупреждение вышло, но «детективы болезней» Висконсина еще не изолировали точный источник их легочных повреждений. Тем не менее, большинство «экспертов», процитированных в потоке новостей, который последовал, были более чем счастливы сделать предположения.

Американская ассоциация легких Висконсина выпустила заявление, в котором гласится: «Использование электронных сигарет НЕ безопасно, особенно для молодежи, легкие которой все еще развиваются. Электронные сигареты содержат химические вещества, тяжелые металлы и мелкие частицы. Конфеты и фруктовые ароматизаторы, которые так многим молодежным нравятся, также содержат химические вещества, известные тем, что они вызывают непоправимый вред легким.»

Fox News цитировала официальных лиц из Детской больницы Висконсина (где лечили восьмерых подростков), которые предупреждали, что вейпинг может вызвать ХОБЛ. Репортер Fox затем свернул разговор о несчастных случаях с вейпинговыми батареями. История CNN, опубликованная 26 июля, полностью касалась никотина и вейпинга никотина. Не было никаких предположений о том, что эти события могли быть вызваны чем-то другим. «Облако пара возникает при сжигании электронных жидкостей», — написала Сьюзан Скатти из CNN. CBS News обсуждали позицию компании JUUL Labs по вейпингу среди подростков.

Журналисты одного местного новостного агентства относились к своим обязанностям более серьезно, чем любые из национальных СМИ. Milwaukee Journal-Sentinel сообщил, что некоторые из подростков «сообщили, что они приобрели вейп-продукты — никотин и THC — на черном рынке» и связали инциденты «вейпинга» подростков с мужчиной в Берлингтоне, который вейпил неизвестный уличный наркотик. Это единственное сообщение об этом факте, которое можно найти.

Конечно, педиатр в больнице, лечивший подростков, отклонил этот угол, сказав: «врачи обеспокоены вейпингом подростков в любом виде». Но они не вейпили ничего. Они вейпили что-то — что-то опасное и непредсказуемое, что-то с потенциалом повредить практически любой орган в теле. И почти каждая часть известной истории указывает на то, что неизвестное вещество является синтетическими каннабиноидами.

Что такое синтетические каннабиноиды?

Изначально синтетические каннабиноиды были созданы в лабораториях для использования исследователями, изучающими эффекты марихуаны и человеческой эндоканнабиноидной системы. Поскольку эти наркотики связываются с теми же каннабиноидными рецепторами, что и THC, найденный в каннабисе (марихуане), они работали как заменители THC в лабораторных экспериментах. Однако они могут быть в 100 раз более мощными, чем сам THC, когда их употребляют люди.

В середине 2000-х эти наркотики появились как «легальные кайфы», продаваемые в удобных магазинах и хед-шопах под общими брендами Spice или K2 (а позже под многими другими именами). Обычно наркотики смешивались с растворителями и распылялись на высушенный растительный материал, затем запечатывались в фольгированные упаковки. Они предназначались для курения, хотя упаковки часто называли содержимое «ароматизаторами» или включали такие заявления, как «Не предназначено для употребления человеком.»

В последние несколько лет они также смешивались с PG и VG и продавались как электронная жидкость.

Бизнес сместился от легитимных розничных продавцов, и наркотики теперь часто продаются онлайн или у уличных наркоторговцев. Были даже случаи, когда Spice (это название часто используется обобщенно, чтобы описать эти наркотики) обозначалось как CBD. В продуктах нет последовательности. Отдельные упаковки с одинаковым брендингом могут содержать разные уровни силы или даже совершенно разные наркотики. Существуют сотни синтетических каннабиноидов, и производители часто меняют формулы, чтобы избежать органов правоохранения.

Если бы марихуана была легализована для рекреационного использования, потребность в спайсе, вероятно, была бы очень небольшой. Многие люди пробуют эти наркотики, ожидая, что они обеспечат кайф, похожий на ТГК, активное соединение в растении каннабиса. Но эффект совсем не похож на курение или вейпинг каннабиса. Согласно Альянсу по наркотической политике, эффекты могут включать:

Тысячи людей, которые используют эти наркотики, ежегодно попадают в больницы, и последствия могут быть очень серьезными. В прошлом году более 100 человек в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, были госпитализированы с передозировками за одну неделю, согласно CNN. У некоторых были высокие показатели сердечного ритма и трудности с дыханием. Многих нашли без сознания в городском парке.

Ранее в 2018 году Армия США выпустила предупреждение о "вейпинге" и "CBD маслах" после того, как более 60 человек в армии на базе в Северной Каролине были лечены по поводу различных симптомов, включая судороги. Продукты, о которых идет речь, оказались синтетическими каннабиноидами.

Эти наркотики обычно производятся в нелицензированных азиатских лабораториях, которые, похоже, работают без этических границ. Трудно угадать, что может быть в них, и на самом деле там может оказаться почти все, что угодно. В прошлом году сотни людей в нескольких штатах были госпитализированы с серьезными кровотечениями, и было обнаружено, что синтетические каннабиноиды, которые они потребляли, содержали мощный антикоагулянт (разжижающее кровь), предназначенный для яда для крыс. Несколько человек погибли после неконтролируемого кровотечения.

Одноразовое использование синтетических каннабиноидов может вызвать “ряд легких до серьезных невро-психиатрических, кардиоваскулярных, почечных и иных эффектов,” согласно CDC, а исследователи из Манчестера (Великобритания) выяснили, что повторное использование вызвало у некоторых людей продолжительные психотические эпизоды. Более того, согласно Национальному институту по злоупотреблению наркотиками, синтетические каннабиноиды могут быть зависимыми.

Научная литература, описывающая повреждение легких, вызванное синтетическими каннабиноидами, не так уж и много. Однако сообщения от врачей скорой помощи включали проблемы с дыханием в качестве жалобы, и респираторная недостаточность отмечается как эффект несколькими властями. Кейс 2013 года от врачей медицинского центра UCSF-Fresno (Калифорния) подробно описал практически фатальные легочные осложнения, испытываемые одним молодым человеком, который регулярно курил спайс.

Поскольку спайс и его родственники не могут быть обнаружены на стандартных наркотических тестах, они популярны среди людей, которые регулярно проходят тесты на наркотики — военных, людей под условным освобождением или в процессе лечения от наркомании, например. Спайс не уникален для Соединенных Штатов. Он продается по всему миру, и органы здравоохранения во многих странах сталкивались с теми же проблемами.

Синтетические каннабиноиды также популярны среди подростков, которые могут не иметь понятия о различиях между спайсом и каннабисом, и, возможно, не имеют никакого предыдущего опыта с обычной марихуаной. Спайс также продается недобросовестными наркоторговцами, которые утверждают, что это каннабис.

Основной вывод в том, что магазины удобств, автозаправки и веб-сайты не продают легитимные продукты каннабиса. И любой, кто предлагает вам цветную упаковку (или бутылку) с изображением листа марихуаны, обманывает вас. Тем, кто намеренно экспериментирует со спайсом, будет целесообразно установить 911 на быстром наборе.

Висконсин: просто скажите нет вейпингу

2 августа Управление здравоохранения Висконсина выпустило второе предупреждение, выявив дополнительные случаи повреждения легких, и добавило округа Дор, Рейсин, Уолворт и Додж в список мест. Агентство также объявило, что оно расследует семь других госпитализаций, которые, похоже, следуют тому же профилю.

“В настоящее время мы проводим интервью с пациентами, все из которых сообщили о недавнем вейпинге,” сказала назначенная секретарем DHS Андреа Пальм. “Наши исследователи болезней продолжают собирать информацию о названиях и типах вейп-продуктов, которые использовались, в надежде установить общую связь.

“Мы настоятельно призываем людей избегать вейп-продуктов и электронных сигарет,” добавила она.

В тот же день Департамент здравоохранения Иллинойса выпустил предупреждение, после того как три аналогичных случая были обнаружены в Иллинойс. Места в Висконсине, где были зарегистрированы случаи, все очень близки к границе с Иллинойс.

Все эти случаи, несмотря на предупреждения “просто скажите нет” от властей здравоохранения, остаются под расследованием. Государственные органы здравоохранения не имеют определенных доказательств того, что они были вызваны вейпингом чего-либо, и, конечно, никаких доказательств того, что они были вызваны обычными вейп-продуктами на основе жидкости.

Вот что мы знаем:

Люди используют вейп-продукты для потребления множества различных веществ, включая никотиновую жидкость, различные виды легальных экстрактов каннабиса, незаконные и квази-легальные наркотики, а также даже витамины и кофеин. Нет никаких оснований полагать, что возникновение госпитализаций было вызвано обычной коммерческой жидкостью, которая использовалась ежедневно миллионами вейперов более десяти лет.

Совет штата всем жителям Висконсина «избегать вейпинга и электронных сигарет» является безответственным. Работники органов общественного здравоохранения обязаны учитывать все последствия своих сообщений для общественности, и, похоже, это явно не было сделано здесь.

Сколько людей, которые курят, будут продолжать курить, учитывая, что вейп-продукты, продаваемые в вейп-шопах или ответственных магазинах, могут вызвать серьезное повреждение легких? Сколько вейперов вернуться к вдыханию дыма от горючего табака из-за предупреждения штата? Сколько людей, не осведомленных о фактах, распространит эту тревогу и еще больше навредит общественному мнению о продуктах, которые могут спасти множество жизней?

Поздно прошлым годом вспышка болезни легионеров произошла в Университетской больнице в Мэдисоне, Висконсин. С 31 октября 2018 года по 11 января 2019 года в больнице было выявлено 14 случаев болезни легионеров. Трое пациентов погибли. Но Департамент здравоохранения Висконсин не впал в панику и не посоветовал жителям Мэдисона избегать больницы.

Вместо этого Департамент здравоохранения спокойно проинформировал общественность о ситуации, объяснил, что они знали и что не знали, и объявил, что проводится расследование для обнаружения источника бактерий легионеллы, вызвавших инфекции.

К сожалению, Висконсинский Департамент здравоохранения не смог сделать то же самое сейчас. Агентство воспользовалось этой уже пугающей и сбивающей с толку ситуацией, чтобы подогреть страх, неуверенность и сомнения, которые уже окружают легальные вейп-продукты. Некоторые чиновники агентства и некоторые врачи в Детской больнице Висконсина, похоже, более заинтересованы в том, чтобы построить карьеру в качестве пропагандистов, чем в выполнении своих обязанностей, следовании доказательствам и решении проблемы. Это противоположность правильной практике общественного здравоохранения.

Просто нет никаких доказательств того, что использование обычных никотиновых (или безникотиновых) вейп-продуктов отвечает за этот кластер серьезных проблем со здоровьем — или что вейп-продукты когда-либо вызывали серьезное повреждение легких у кого-либо.