Шведское исследование обнаружило оральные повреждения у 79 процентов обследованных пользователей никотиновых пакетиков.

Шведское клиническое исследование обнаружило оральные мукозные поражения у 79 процентов протестированных пользователей никотиновых пакетов, что добавляет доказательства того, что безтабачные пакеты могут вызывать изменения в тканях, где они соприкасаются с десной.

Исследование сообщенное в понедельник 2Firsts не показывает, что 79 процентов всех шведских пользователей пакетов имеют поражения. Участники пришли из отобранных стоматологических клиник с относительно высокими показателями ежедневного использования снюса. Кросс-секционное исследование также не может доказать, что продукты вызвали каждое наблюдаемое изменение.

Большинство обследованных пользователей пакетов имели поражения на месте размещения

Статья была опубликована 1 июля в Oral Diseases. Исследователи из Государственной стоматологической службы Стокгольма и Каролинского института обследовали 272 человека в возрасте от 18 до 30 лет. В группу вошли 126 пользователей никотиновых пакетов, 63 пользователя табачного снюса и 83 не пользовавшихся.

Стоматологи обнаружили поражения на привычном месте размещения пакетов у 79 процентов пользователей никотиновых пакетов и 89 процентов пользователей снюса. Соответствующих поражений не было зарегистрировано среди не пользователей.

Оральные симптомы были зарегистрированы у 44 процентов пользователей никотиновых пакетов и 35 процентов пользователей снюса. Жжение было наиболее распространенной жалобой. У двух пользователей пакетов были язвы, в то время как ни у кого из группы снюса их не наблюдали.

Рецессия десны появилась на привычном месте размещения у 44 процентов пользователей пакетов и 52 процентов пользователей снюса. Исследователи не нашли их на соответствующих участках среди не пользователей. Ушедшие десневые ткани, как правило, не восстанавливаются, но это исследование не могло установить, когда началась рецессия или что вызвало каждый случай.

Исследователи не обнаружили увеличения распространенности кариеса или пародонтальных заболеваний среди пользователей никотиновых пакетов с использованием до шести лет. Этот вывод важен. Местное раздражение не является тем же результатом, что и повсеместный кариес, болезни десен, предраковые заболевания или рак.

Никотиновые пакеты и табачный снюс вызывали разные реакции тканей

Число в заголовке скрывает важное различие. Оба типа были связаны с поражениями, но ткани не всегда реагировали одинаково.

Гиперкератоз — утолщение внешнего слоя ткани — был более распространен среди пользователей табачного снюса. Он наблюдался у 79 процентов этой группы и у 65 процентов пользователей никотиновых пакетов.

Эритема, или покраснение, появилась у 44 процентов пользователей пакетов и 32 процента пользователей снюса. Отек был обнаружен у 15 процентов и 6 процентов соответственно. Авторы описали группу nikotinoвых пакетов как показывающую более широкий спектр реакций.

Эти находки соответствуют более ранним клиническим наблюдениям, не указывая на механизм. В 2024 году исследователь Каролинского института Карин Гаринг Легерт описала обширное покраснение, язвы и волдыри у некоторых пользователей никотиновых пакетов. Она также подчеркнула, что исследователи пока не знают, насколько часто эти реакции встречаются.

Небольшое серийное исследование 2024 года в Diagnostic Pathology обследовало биопсии у пяти долгосрочных пользователей пакетов. У всех пятерых были белые поражения на месте размещения. Микроскопическое исследование обнаружило утолщение ткани, отек и хроническое воспалительное инфильтрат.

Пять случаев не могут установить распространенность. Они показывают, что по крайней мере некоторые видимые поражения на местах пакетов связаны с измеримыми клеточными изменениями, а не только с косметическим обесцвечиванием.

Вкус и дизайн пакетов остаются нерешенными переменными

Шведские участники сообщили об использовании 40 вариантов вкусов. Исследователи заметили тренд к более серьезным реакциям среди пользователей пяти часто упоминаемых мятных продуктов, но связь не была статистически значимой. Таким образом, исследование не может показать, что мятный вкус вызвал поражения. Также не было обнаружено значительной связи между поражениями и заявленным содержанием никотина, влажностью, материалом упаковки или размером пакета. Эти переменные не контролировались независимо.

Ранее проведенные исследования указывают в разных направлениях, что предполагает, что индивидуальные формулы могут давать уникальные результаты. Перспективное исследование 2022 года последовало за 60 пользователями снюса, которые заменили определенный никотиновый пакет без табака на их привычный снюс. Большинство существовавших до этого порезов снюса улучшились в течение шестинедельного исследования.

Отдельное пилотное исследование 2025 года Stingfree Strong Blue Mint наблюдало за 23 шведскими стоматологами на протяжении пяти недель. Пакет использовал непроницаемый барьер с стороны, обращенной к десне. Сообщаемая распространенность и серьезность поражений снизились, но исследование было небольшим, наблюдательным и тестировало один коммерческий продукт.

Эти результаты не отменяют новые находки. Они поддерживают самое полезное предположение новой статьи: “никотиновый пакет” является категорией продуктов, а не одним стандартизированным воздействием. Требуется проводить специфическое тестирование продуктов, чтобы определить, влияют ли ароматизаторы, pH, влажность, доставка никотина или конструкция пакета на определенные реакции.

Исследование не сравнивает никотиновые пакеты с курением

Исследование измеряло состояние оральных тканей и стоматологические находки. Оно не сравнивало никотиновые пакеты с сигаретами, не оценивало болезни, связанные с курением, или не устанавливало общий уровень риска между продуктами пакетов и табачным снюсом.

Эта граница важна в обсуждении снижения вреда от табака. Местное оральное поражение может быть клинически важным, не делая некондиционный продукт таким же опасным, как вдыхание сигаретного дыма. Исследование не предлагает доказательства для такого вывода.

Также не исследовались оральный рак или предраковые заболевания. Участники были молодыми, использовали пакеты не более шести лет и были обследованы один раз. Исследователи не могли определить, будут ли поражения сохраняться, ухудшаться или исчезать после того, как пользователи прекратят или изменят продукты.

Ответственное чтение не является ни “безвредным”, ни “таким же вредным, как курение”. Исследование показывает общие местные изменения тканей в отобранной группе и выделяет нерешенные вопросы дизайна продукта. Более длительные перспективные исследования теперь должны определить, какие изменения являются временными, какие являются постоянными и какие формулы наиболее вероятно их вызовут.