Büyük bir uluslararası nikotin araştırmacılar grubu, ABD’li doktorların yardım almak isteyen yetişkin sigara içicileriyle elektronik sigaraları tartışması gerektiğini söylüyor, ürünler bırakma ilaçları olarak onaylanmamış olsa bile.
30 Temmuz’da JAMA’da yayımlanan öneriler, birçok Amerikalı klinisyenin vaping ile ilgili benimsemiş olduğu rahatsız edici pozisyonu sorguluyor: klinik deneylerde nikotin replasman tedavisi ile karşılaştırıldığında tekrar tekrar daha iyi performans gösteren bir aracı tartışmamayı reddetme.
Bu makale, doktorlara her hastaya vaping önermelerini söylemiyor. Elektronik sigaraların, nikotin yamaları, sakız, vareniklin, bupropiyon ve diğer kanıta dayalı seçeneklerle birlikte paylaşılan karar verme süreçlerinde yer almasını öneriyor.
Sigara içicilerin onaylı ilaçlarla başarısız olmak zorunda kalmaması gerekiyor
Pozisyon belgesi, Nikotin ve Tütün Araştırmaları Derneği (SRNT) Tedavi Araştırma Ağı içindeki 24 üyeden oluşan zarar azaltma çalışma grubu tarafından geliştirilmiştir. Ağın danışma komitesi ve SRNT yönetim kurulu tarafından gözden geçirilmiştir.
Baş yazarlara University of Kansas Tıp Okulu araştırmacısı Eleanor L. S. Leavens ve Medical University of South Carolina araştırmacıları Kinsey Pebley ve Tracy T. Smith dahildir. Alana M. Rojewski ve Adrienne L. Johnson ortak kıdemli yazarlardır.
Onların merkezi önerisi çok açıktır. Yetişkin sigara içicileri, bir klinisyenle elektronik sigaraları tartışmadan önce onaylı bir ilaçla denemek ve başarısız olmak zorunda kalmamalıdır.
Bir hasta tercih belirtmediğinde, yazarlar doktorların onaylı bırakma ilaçlarını önceliklendirmesi gerektiğini söylüyor. Fakat vaping denemek isteyen bir sigara içicisi, abartılı risk algılarına dayanan bir ders vermek yerine doğru bilgi ve pratik destek almalıdır.
Bu makale, bir “Özel İletişim”dir, bir klinik deneme veya resmi ulusal kılavuz değildir. Mevcut kanıtları özetler ve doktorların sigara içen yetişkinlere yardımcı olurken kullanabilecekleri bir yol önerir.
Nikotin vape’leri, Cochrane incelemelerinde replasman tedavisini geride bırakıyor
Bu yolu destekleyen en güçlü kanıt, tıbbi kanıtların sistematik incelemeleri ile tanınan bağımsız bir araştırma ağı olan Cochrane’dan gelmektedir.
Cochrane’in en güncel e-sigaralar için sigara bırakma incelemesi, 30,366 yetişkinle ilgili 104 çalışmayı kapsamaktadır. Nikotin vape’lerinin, nikotin replasman tedavisinden (NRT) daha fazla insanın en az altı ay boyunca bırakmasına yardım ettiğine dair yüksek güvenilirlikte kanıt buldu; bunlar arasında yamalar ve sakız bulunmaktadır.
İnceleme, 2,703 katılımcıyı kapsayan nikotin vape’lerini NRT ile doğrudan karşılaştıran dokuz rastgele çalışmayı içermektedir. Ayrıca, nikotin vape’lerinin muhtemelen nikotin içermeyen vape’lere göre daha iyi çalıştığını ve yalnızca davranışsal desteğe göre daha iyi sonuçlar verdiğini bulmuştur.
Bu kanıt yeni değil, ancak Amerikalı araştırmacıların büyük bir grubunun bunu pratik klinik tavsiyelere çevirmek konusundaki istekleri önemlidir. ABD sağlık otoriteleri, yıllardır vaping’in bazı sigara içicilere yardımcı olabileceğini kabul ederken klinisyenleri neredeyse tamamen geleneksel tedavilere yönlendirdiler.
Başarılı bir ürün, sigaraları değiştirme kapasitesine sahip olmalıdır
Yazarlar, düzenleyicilerin sıkça göz ardı ettiği bir gerçeği de ele alıyorlar: Bir ürün, yeterli nikotin veya memnuniyet sunmazsa sigara içicilerin geçişine yardımcı olamaz.
Bir pakette yazılı olan nikotin konsantrasyonu yalnızca hikayenin bir kısmını anlatır. Gerçek teslimat, cihaz, aerosol üretimi, formülasyon ve ürünün kullanım şekline bağlıdır.
Yetersiz nikotin sunan bir vape, yoksunluk belirtilerinin çözülmemesine neden olabilir. Kullanıcı, daha sık vaping yaparak, daha derin nefes alarak veya sigara içmeye devam ederek telafi edebilir.
Bu, en yüksek nikotin konsantrasyonunun otomatik olarak en iyi olduğu anlamına gelmez. Yazarlar, gerçek teslimatı, isteği gidermeyi, tatmin oranını, emisyonları ve ürünün sigaraları değiştirme yeteneğini dikkate almasını öneriyor.
Aynı mantık, aroma ve ürün tasarımı için de geçerlidir. Düzenleyicilerin kasıtlı olarak hoş olmayan veya etkisiz hale getirdiği bir ürün, belgede daha güvenli görünebilir, ancak yanmanın etkilerinden kaçmaya çalışan sigara içicileri için daha az yararlı olabilir.
Araştırmacılar, önemli kanıt boşluklarını kabul ediyorlar. Çalışmalar, ideal cihazı, aromayı, markayı veya nikotin dozunu belirlemiş değildir. Ayrıca iki yıl sonrasındaki uzun dönem sağlık verileri de sınırlıdır.
Tam geçiş, kalıcı çift kullanımdan daha önemlidir
Öneriler, sınırsız çift kullanımı desteklemek değildir. Birincil hedef, tamamlayıcı sigara bırakma dır.
Sigara tüketimini azaltmak bazı maruziyetleri azaltabilir, ancak birkaç sigara içmek bile önemli sağlık risklerini sürdürmektedir. Yazarlar bu nedenle çift kullanımı, olabildiğince kısa tutulması gereken bir geçiş aşaması olarak tanımlamaktadır.
Klinisyenler, elektronik sigara kullanımını danışmanlık ve takip ile birleştirmelidir. Eğer bir hasta aynı hızda sigara içmeye devam ederse, klinisyen nikotin teslimatını ayarlayabilir, ürünün nasıl kullanıldığını değiştirebilir veya başka bir tedavi önerebilir.
Daha uzun süreli vaping, sigaraya dönüşü önlediyse uygun olabilir. Tam nikotin bağımlılığından kurtulma, sigara içme alışkanlığının güvenli bir şekilde terk edildikten sonra düşünülebilir.
Yazarlar, tamamen geçiş yapmanın, tütün yanmasının oluşturduğu pek çok toksik maddeye maruziyeti azaltacağını söylüyor. Ancak bireysel kimyasallara daha düşük maruziyetin, toplam sağlık riskinde karşılık gelen bir yüzde azalması anlamına gelmediğine dikkat çekiyorlar.
FDA onayı, bir bırakma ilacı olarak onay değildir
Hiçbir elektronik sigara, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından bir sigara bırakma ilacı veya tıbbi cihaz olarak onaylanmamıştır.
Ajans, nikotin yamalarını, sakızları, pastilleri, spreyleri ve inhalerleri, beraberinde vareniklin ve bupropiyonu, onaylanan bırakma tedavileri arasında listeliyor.
Bazı elektronik sigaralar, FDA’nın tütün ürünü yolu aracılığıyla pazarlama yetkisi almıştır. Bu süreç, bir ürünün halka sağlığı koruma açısından pazarlanmasının uygun olup olmadığını sorgulamaktadır. Ürünün güvenli, etkili veya nikotin bağımlılığını tedavi etmek için onaylı olduğunu belirlemez.
Mayıs ayında, FDA 45 vaping ürününün yasal pazarlama için yetkilendirilmiş olduğunu söyledi. Bu ürünler bile FDA onaylı sigara bırakma yardımcıları olarak tanıtılamaz.
Yeni makale, bu yasal ayrımı değiştirmiyor. Ancak, klinik kanıt ile resmi Amerikan bırakma kitapçığı arasında genişleyen boşluğu gözler önüne seriyor.
Doktorlar, hastaları farklı yararları, sınırlamaları ve riskleri olan tedaviler arasında seçim yapmalarına yardımcı olmaktadır. SRNT çalışma grubu, vaping’in bu sohbette bir yer almayı hak ettiğini; her diğer yöntem başarısız olduktan sonra değil, bir bilgilendirilmiş yetişkin sigara içicisinin sigaraları bırakma konusunda en iyi fırsatı sunduğunu düşündüğünde bu tartışmanın yapılması gerektiğini söylüyor.
Sigara satışlarının düşmesi nedeniyle, ABD'deki eyalet hükümetleri ve dünyadaki ülkeler, vergi geliri için yeni bir kaynak olarak buhar ürünlerine yöneliyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde vaping ürünleri lezzet yasakları ve çevrimiçi satış yasakları ile diğer ülkelerde satış ve bulundurma yasaklarının bir listesi.
PouchPoint'a daha yakından bir bakış, rekabetçi fiyatlar, geniş seçim ve sorunsuz bir alışveriş deneyimi sunan bir çevrimiçi nikotin pouch mağazası.
Vape pazarının nereye gittiğine dair pratik, veri odaklı bir analiz - ve işinizi düzenleyici ve kategori değişimlerinin önünde nasıl konumlandıracağınız.
