التدخين الإلكتروني، دياسيتيل، ورئة الفشار: هل التهديد حقيقي؟

ما هو رئة الفشار؟

رئة الفشار هو اسم عام ل حالة خطيرة تحمل الاسم العلمي التهاب القصيبات المسدود، أو التهاب القصيبات الانسدادي. أحيانًا يتم اختصار الاسم إلى BO، وأحيانًا يطلق عليه اسم التهاب القصيبات الانسدادي.

تحدث رئة الفشار عندما تتندب أصغر مجاري الهواء في الرئتين (القصيبات)، وتقل قدرتها وكفاءتها. لا يوجد علاج لهذه الحالة إلا زراعة الرئة.

يمكن أن يحدث التهاب القصيبات المسدود نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب الطبية والبيئية. يمكن أن تصبح القصيبات ملتهبة ومتضررة من عدوى فيروسية وبكتيرية وفطرية، أو عن طريق استنشاق جزيئات كيميائية. على الرغم من أن الديكتونات مثل الدياستيل هي المواد الكيميائية الأكثر ارتباطًا برئة الفشار، إلا أنه يمكن أن تنجم أيضًا عن استنشاق سموم أخرى، بما في ذلك غاز الخردل الكبريتي، وأكاسيد النيتروجين، ورماد الطيران، والألياف الزجاجية.

وعلى الرغم من كونه العلاج الحقيقي الوحيد لرئة الفشار، يمكن أن تتسبب زراعة الرئة نفسها في حدوثها أيضًا. في الواقع، متلازمة التهاب القصيبات المسدود (BOS) هي السبب الأكثر شيوعًا لفشل زراعة الرئة المزمن.

ما هي أعراض رئة الفشار؟

في حالة مصاب بالتهاب القصيبات المسدود، تسد ندبات أنسجة الرئة مجاري الهواء وتمنع الرئتين من العمل بشكل صحيح. الأعراض مشابهة جدًا لتلك الناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، ولكن أعراض التهاب القصيبات يمكن أن تظهر خلال 2-8 أسابيع فقط، بينما يتطلب COPD عادة العديد من السنوات أو حتى عقود من الزمن للتطور. تشمل الأعراض المبكرة لالتهاب القصيبات الانسدادي:

على الرغم من أن رئة الفشار هي مرض نادر جدًا، فإن الأعراض المبكرة مشابهة لنزلة برد شائعة. على مدار أسابيع أو أشهر، تتقدم تلك الأعراض وتصبح أكثر شدة. في النهاية، تسبب مجموعة متنوعة من المشاكل الشديدة مع التنفس وامتصاص الأكسجين. إذا تركت دون علاج، فإن رئة الفشار تسبب الوفاة بسبب فشل تنفسي خلال أشهر أو سنوات.

لا يوجد علاج لرئة الفشار، لكن العلاج يمكن أحيانًا أن يبطئ من تقدمها. اعتمادًا على السبب، يتم علاج رئة الفشار أحيانًا بالمضادات الحيوية، أو أدوية مثبطة للمناعة، أو الكورتيكوستيرويدات. قد يتم إعطاء أدوية للسعال أو الأكسجين للمساعدة في إدارة الأعراض. قد تتطلب الحالات الشديدة زراعة الرئة.

يمكن أن تكون رئة الفشار صعبة التشخيص. على الرغم من أن الأشعة المقطعية واختبارات وظائف الرئة يمكن أن توفر أدلة قوية، إلا أن الطريقة الوحيدة الموثوقة حقًا لتحديد المرض هي من خلال خزعة رئة جراحية. وفي بعض الأحيان، قد تكون عينات خزعة متعددة مطلوبة للتأكد.

لماذا يُطلق عليها رئة الفشار؟

في عام 2002، وثقت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ثمانية حالات من مرض الرئة لدى الموظفين الذين عملوا في مصنع فشار في ميزوري بين عامي 1992 و2000. أظهر التحقيق أن أولئك الذين تعرضوا لأكبر ضرر في الرئة قضوا وقتًا كبيرًا في خلط مادة كيميائية نكهة تُعرف باسم ديستيل مع زيت ساخن في حاويات صناعية كبيرة.

على الرغم من أن عمال الفشار الذين تم تشخيصهم بالتهاب القصيبات الانسدادي عانوا من تلف شديد ولا يمكن عكسه في الرئة، إلا أن المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH، وكالة تابعة لـ CDC) وجد أن العمال في المصنع أظهروا طيف من الإصابات في الرئتين قد تسببت بها المواد الكيميائية النكهة. لم يكن لدى كل موظف تأثر انسداد رئة غير قابل للعلاج.

أدى تشخيص التهاب القصيبات المسدود في الحالات التي تم تغطيتها بشكل واسع إلى اكتساب هذا المرض اسم رئة الفشار. في الواقع، ارتبط التهاب القصيبات ارتباطًا وثيقًا بحالات مصنع الفشار لدرجة أن العديد من الناس لا يعلمون أن رئة الفشار يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب بخلاف الدياستيل.

ما هو الدياستيل؟

الدياستيل هو مركب عضوي يحدث بشكل طبيعي في المنتجات المخمرة مثل المشروبات الكحولية وفي منتجات الحليب المخمر. كما أنه موجود بشكل طبيعي في بعض الفواكه والتبغ. يُستخدم الدياستيل على نطاق واسع كنكهة في الأطعمة المعالجة بسبب مذاقه الزبداني وقدرته على تعزيز النكهات الحلوة. كان يُستخدم عادةً كإضافة في فشار الميكروويف "المعطر بالزبدة"، الذي يستهلكه الملايين حول العالم. بعد تحقيقات رئة الفشار، أوقف معظم المصنعين استخدام نكهة الزبدة مع الدياستيل.

الدياستيل معروف أيضًا باسم 2،3-بيوتاندين. إنه جزء من عائلة كيميائية تُعرف باسم الديكتونات. الديكتون الشائع الآخر المستخدم كنكهة هو أسيتيل بروبيونيال، المعروف أيضًا باسم AP أو 2،3-بنتاندين. مادة كيميائية نكهة ذات صلة، أسيتوين، هي كيتون (ولكن ليست دياكتون)، ولها خصائص مشابهة.

لا تشكل الدياستيل و AP أي مخاطر معروفة عند ابتلاعها. يعتبر FDA كلا المركبين "معروفين عمومًا بأنه آمن" (GRAS)، مما يعني أنه لم يتم ملاحظة أي نتائج سلبية على الصحة من تناولهما. ومع ذلك، فإن استنشاق الدياستيل والنكهات المشابهة - على الأقل بكميات كبيرة، مثل ما فعله خلط الفشار في المصنع - يمكن أن يتسبب في تلف دائم للرئة.

تسبب رئة الفشار، أو التهاب القصيبات المسدود، بشكل معروف من خلال أدخنة الدياستيل الصناعية، ومن المحتمل أن يكون أسيتيل بروبيونيال بنفس القدر من الخطورة. تشير CDC إلى التهاب القصيبات الانسدادي وحالات الرئة ذات الصلة على أنها "أمراض رئة مرتبطة بالنكهات"، وقد نشرت معايير التعرض المهني للدياستيل وديكتونات أخرى.

هل يوجد دياستيل في السجائر الإلكترونية؟

يمكن أن يوجد دياستيل في سائل e. ليس دائمًا موجودًا، ولكنه يوجد في بعض السوائل الإلكترونية في السوق. مصدر الدياستيل و AP في السوائل الإلكترونية هو النكهات المستخدمة في صنعها. الأكثر وضوحًا هي سوائل e ذات النكهات الزبدانية، مثل الكاستردات وغيرها من الحلويات الحلوة. ولكن بعض السوائل الإلكترونية بنكهة الحلوى والفواكه وحتى نكهات التبغ يمكن أيضًا أن تحتوي على ديكتونات مثل الدياستيل.

لقد كانت لدى مستخدمي السجائر الإلكترونية مخاوف بشأن الدياستيل والصحة للمدخنين تقريبًا منذ بداية التدخين الإلكتروني، لكن تم تناول الموضوع علميًا لأول مرة في ورقة عام 2014 من قبل طبيب القلب قسطنطينوس فارساليونوس وثلاثة زملاء. وجدت أبحاثهم الدياستيل وAP في عدد كبير من سوائل السجائر الإلكترونية ذات النكهات الحلوة، واعتبرت الديكيتونات "خطرًا يمكن تجنبه". بعد الدراسة، كان هناك نقاش محتدم في مجتمع التدخين الإلكتروني أدى إلى إعادة صياغة العديد من الشركات - لكن ليس جميعها - لمنتجاتها. وليس جميع المدخنين حتى أرادوا ذلك.

بالنسبة للمدخنين المعنيين بالدياستيل، هناك بعض الشركات المعروفة بصيغها الخالية من الدياستيل. وإذا كنت تعيش في المملكة المتحدة أو الاتحاد الأوروبي، فإن الدياستيل محظور كمكون في سوائل السجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين.

هل يسبب التدخين الإلكتروني رئة الفشار؟

لم يكن هناك حالة مثبتة من رئة الفشار caused by vaping، على الرغم من وجود العديد من القصص الإخبارية التي تقترح أن التدخين الإلكتروني يمكن أن يسببها. لا يوجد دليل يدعم التدخين الإلكتروني كسبب لرئة الفشار، في أي دراسات التدخين الإلكتروني أو غيرها، لكن ربما توفر التعرض للدياستيل من تدخين السجائر بعض الأفكار حول الخطر. تحتوي دخان السجائر على الأقل 100 مرة من الدياستيل أكثر من أعلى المستويات في أي منتج تدخين إلكتروني، ومع ذلك، فإن التدخين ليس مرتبطًا برئة الفشار.

على الرغم من وجود مليار مدخن في العالم يستنشقون الدياستيل بانتظام من السجائر، لم يتم تشخيص أي مدخن برئة الفشار. في الواقع، الندرة من المدخنين المعروفين الذين أصيبوا برئة الفشار كانوا عمالًا في مصنع فشار. وفقًا لـ NIOSH، فإن المدخنين الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الضيق يظهرون نوعًا أكثر شدة من تلف الرئة مقارنةً بالمدخنين الذين يعانون من الأمراض التنفسية المعتادة (على الرغم من أنها لا تزال فظيعة) الناجمة عن التدخين مثل النفاخ أو التهاب الشعب الهوائية المزمن.

على الرغم من المخاطر المعروفة جيدًا للتدخين، فإن رئة الفشار ليست واحدة من نتائجه. بالطبع، يرتبط سرطان الرئة، وأمراض القلب، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بالتدخين الناتج عن استنشاق المركبات المسرطنة، والقطران، وأول أكسيد الكربون. لكن السجائر الإلكترونية لا تتضمن الاحتراق، لذا فهي لا تنتج أي قطران أو أول أكسيد الكربون - وفي أسوأ الحالات، تحتوي فقط على حوالي واحد في المئة من الدياستيل الذي يوجد في السجائر. بينما من الممكن تقريبًا أي شيء، لا يوجد ببساطة دليل على أن التدخين الإلكتروني يسبب رئة الفشار.