Vaping, Diacetyl und Popcorn Lung: Ist die Bedrohung echt?

Was ist Popcorn-Lunge?

Popcorn-Lunge ist ein umgangssprachlicher Begriff für eine ernste Erkrankung mit dem wissenschaftlichen Namen Bronchiolitis obliterans oder oblitereative Bronchiolitis. Manchmal wird der Name auf BO abgekürzt, und er wird gelegentlich als obstruktive Bronchiolitis bezeichnet.

Popcorn-Lunge entsteht, wenn die kleinsten Atemwege in den Lungen (Bronchiolen) Narben haben und ihre Kapazität und Effizienz verringert sind. Es gibt keine Heilung für den Zustand außer einer Lungentransplantation.

Bronchiolitis obliterans kann aus einer Vielzahl von medizinischen und umweltbedingten Ursachen resultieren. Die Bronchiolen können durch virale, bakterielle und pilzliche Infektionen oder durch das Einatmen chemischer Partikel entzündet und beschädigt werden. Obwohl Diketone wie Diacetyl die Chemikalien sind, die am häufigsten mit Popcorn-Lunge in Verbindung gebracht werden, kann es auch durch das Einatmen anderer Toxine verursacht werden, einschließlich Senfgas, Stickoxide, Flugasche und Glasfaser.

Und trotz der Tatsache, dass Lungentransplantationen die einzige echte Heilung für Popcorn-Lunge sind, können sie auch selbst diese verursachen. Tatsächlich ist das Bronchiolitis-obliterans-Syndrom (BOS) die häufigste Ursache für chronische Lungentransplantationsabstoßung.

Was sind die Symptome der Popcorn-Lunge?

Bei einem Opfer von Bronchiolitis obliterans blockiert die Narbenbildung des Lungengewebes die Atemwege und verhindert, dass die Lungen richtig funktionieren. Die Symptome sind den Symptomen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) sehr ähnlich, aber die Symptome der Bronchiolitis können innerhalb von nur 2-8 Wochen auftreten, während COPD typischerweise viele Jahre oder sogar Jahrzehnte braucht, um sich zu entwickeln. Frühe Symptome der oblitereativen Bronchiolitis sind:

Obwohl Popcorn-Lunge eine unglaublich seltene Erkrankung ist, ähneln die frühen Symptome einer gewöhnlichen Erkältung. Im Laufe von Wochen oder Monaten schreiten diese Symptome voran und werden schwerer. Schließlich verursacht die Krankheit eine Vielzahl von schweren Problemen mit dem Atmen und der Aufnahme von Sauerstoff. Unbehandelt führt Popcorn-Lunge innerhalb von Monaten oder Jahren zum Tod durch Atemversagen.

Es gibt keine Heilung für Popcorn-Lunge, aber Behandlungen können manchmal ihr Fortschreiten verlangsamen. Je nach Ursache wird Popcorn-Lunge manchmal mit Antibiotika, immunsuppressiven Medikamenten oder Kortikosteroiden behandelt. Hustenmedikamente oder Sauerstoff können verabreicht werden, um die Symptome zu managen. Schwere Fälle können eine Lungentransplantation erfordern.

Popcorn-Lunge kann schwer zu diagnostizieren sein. Obwohl CT-Scans und Lungenfunktionstests starke Hinweise geben können, ist der einzige wirklich zuverlässige Weg, die Erkrankung zu identifizieren eine chirurgische Lungenbiopsie. Und manchmal sind mehrere Biopsieproben erforderlich, um sicher zu sein.

Warum heißt es Popcorn-Lunge?

Im Jahr 2002 dokumentierten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) acht Fälle von Lungenerkrankungen bei Mitarbeitern, die zwischen 1992 und 2000 in einer Popcornfabrik in Missouri gearbeitet hatten. Die Untersuchungen ergaben, dass diejenigen mit dem schlimmsten Lungenschaden erhebliche Zeit damit verbracht hatten, eine Aromastoffchemikalie namens Diacetyl mit heißem Öl in großen industriellen Behältern zu mischen.

Obwohl die Popcornarbeiter, bei denen eine oblitereative Bronchiolitis diagnostiziert wurde, schweren und irreversiblen Lungenschaden hatten, stellte das National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH, eine Behörde innerhalb des CDC) fest, dass die Arbeiter in der Fabrik ein Spektrum von Verletzungen an den Lungen zeigten, die wahrscheinlich durch die Aromastoffchemikalien verursacht wurden. Nicht jeder betroffene Mitarbeiter hatte behandlungsbedürftige Lungeneinschränkungen.

Die Diagnose der Bronchiolitis obliterans in den weithin medial dokumentierten Fällen brachte der Erkrankung den Spitznamen Popcorn-Lunge ein. Tatsächlich ist Bronchiolitis so mit den Fällen in der Popcornfabrik verbunden, dass viele Menschen nicht wissen, dass Popcorn-Lunge viele andere Ursachen haben kann als Diacetyl.

Was ist Diacetyl?

Diacetyl ist eine organische Verbindung, die natürlich in fermentierten Produkten wie alkoholischen Getränken und in kultivierten Milchprodukten vorkommt. Es ist auch natürlich in einigen Früchten und Tabak enthalten. Diacetyl wird aufgrund seines buttrigen Geschmacks und seiner Fähigkeit, süße Aromen zu verstärken, häufig als Aromastoff in verarbeiteten Lebensmitteln verwendet. Es wurde häufig als Zusatzstoff in "buttergeschmacklichem" Mikrowellen-Popcorn verwendet, das von Millionen von Menschen auf der ganzen Welt konsumiert wird. Nach den Untersuchungen zur Popcorn-Lunge hörten die meisten Hersteller auf, Butteraroma mit Diacetyl zu verwenden.

Diacetyl ist auch bekannt als 2,3-Butandion. Es gehört zu einer chemischen Familie namens Diketone. Das andere beliebte Diketone, das als Aromastoff verwendet wird, ist Acetylpropionyl, auch bekannt als AP oder 2,3-Pentandion. Eine verwandte Aromastoffchemikalie, Acetoin, ist ein Keton (aber kein Diketone) und hat ähnliche Eigenschaften.

Diacetyl und AP stellen beim Verzehr keine bekannten Gefahren dar. Die FDA bezeichnet beide Chemikalien als "allgemein als sicher anerkannt" (GRAS), was bedeutet, dass es keine beobachteten negativen Gesundheitsfolge beim Essen oder Trinken gibt. Das Einatmen von Diacetyl und ähnlichen Aromastoffen – zumindest in großen Mengen, wie es bei den Mischern in der Popcornfabrik der Fall war – kann jedoch irreversible Lungenschäden verursachen.

Popcorn-Lunge oder Bronchiolitis obliterans wird berühmt durch industrielle Diacetyl-Dämpfe verursacht, und Acetylpropionyl ist wahrscheinlich ebenso gefährlich. Die CDC bezieht sich auf oblitereative Bronchiolitis und verwandte Lungenzustände als "aromaassoziierte Lungenerkrankung" und hat Berufsgrenzwerte für diacetyl und andere Diketone veröffentlicht.

Gibt es Diacetyl in E-Zigaretten?

Es kann Diacetyl in E-Liquids enthalten sein. Es ist nicht immer vorhanden, aber es ist in einigen E-Liquids auf dem Markt. Die Quelle von Diacetyl und AP in E-Liquids sind die Aromastoffe, die zu ihrer Herstellung verwendet werden. Die offensichtlichsten sind E-Juices mit buttrigen Aromen, wie Puddings und andere süße Desserts. Aber auch einige mit Süßigkeiten- und Fruchtgeschmack versehene E-Liquids und sogar Tabakaromen können Diketone wie Diacetyl enthalten.

E-Zigaretten-Nutzer haben fast seit Beginn des Dampfens Bedenken hinsichtlich Diacetyl und Gesundheit zu Dampfern geäußert, aber das Thema wurde erstmals 2014 in einem Paper von Kardiologe Konstantinos Farsalinos und drei Kollegen wissenschaftlich behandelt. Ihre Forschung fand Diacetyl und AP in einer großen Anzahl von süß-aromatisierten E-Liquids und betrachtete die Diketone als “ein vermeidbares Risiko.” Nach der Studie gab es eine hitzige Debatte in der Dampfergemeinschaft, die dazu führte, dass viele Unternehmen – aber nicht alle – ihre Produkte reformulierten. Und nicht alle Dampfer wollten das sogar.

Für Dampfer, die sich um Diacetyl sorgen, gibt es einige Unternehmen, die für ihre diketonefreien Formulierungen anerkannt sind. Und wenn Sie im Vereinigten Königreich oder der Europäischen Union leben, ist Diacetyl als Zutat in nikotinhaltigem E-Liquid verboten.

Verursacht Dampfen Lungenschäden wie bei Popcorn?

Es gab nie einen nachgewiesenen Fall von Popcorn-Lunge, der durch Dampfen verursacht wurde, obwohl es viele Nachrichtenberichte gibt, die andeuten, dass Dampfen dazu führen kann. Es gibt keine Beweise, die Dampfen als Ursache für Popcorn-Lunge unterstützen, in irgendeiner Dampfstudie oder anderweitig, aber vielleicht könnte Diacetyl-Exposition durch das Rauchen von Zigaretten einige Einblicke über das Risiko bieten. Zigarettenrauch enthält mindestens 100 Mal so viel Diacetyl wie die höchsten Werte in jedem Dampfprodukt, und dennoch wird Rauchen nicht mit Popcorn-Lunge in Verbindung gebracht.

Trotz der eine Milliarde Raucher in der Welt, die regelmäßig Diacetyl aus Zigaretten inhalieren, wurde bei keinem Raucher Popcorn-Lunge diagnostiziert. Tatsächlich waren die wenigen Raucher, bei denen bekannt ist, dass sie Popcorn-Lunge entwickelt haben, Arbeiter in einer Popcornfabrik. Laut NIOSH zeigen Raucher mit Bronchiolitis obliterans eine merklich schwerwiegendere Art von Lungenschäden als Raucher mit den üblichen (wenn auch immer noch schrecklichen) rauchbedingten Atemwegserkrankungen wie Emphysem oder chronischer Bronchitis.

Trotz der weithin bekannten Risiken des Rauchens ist Popcorn-Lunge nicht eines seiner Ergebnisse. Natürlich sind Lungenkrebs, Herzkrankheiten und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) mit dem Rauchen aufgrund der Inhalation von krebserregenden Verbindungen, Teer und Kohlenmonoxid verbunden. Aber E-Zigaretten beinhalten keine Verbrennung, daher produzieren sie keinen Teer oder Kohlenmonoxid – und im schlimmsten Fall enthalten sie nur etwa ein Prozent des Diacetyls, das in Zigaretten enthalten ist. Auch wenn fast alles möglich ist, gibt es einfach keine Beweise dafür, dass Dampfen Popcorn-Lunge verursacht.