Nikotin Szakértő: A vapelés valószínűleg nem okoz rohamokat

Kora tavaszán, amikor éppen kilépett az FDA ajtaján, az akkori biztossal, Scott Gottliebbal, még megmaradt hitelessége egy részét arra használta, hogy figyelmeztesse Amerikát, hogy a vapelés rohamokat okozhat. Figyelmeztetését 35 önbevallott esetre alapozta egy 10 éves időszak alatt az FDA Biztonsági Jelentési Portáljából.

Igen, jól olvastad: 35 esemény 10 év alatt.

“Szeretnénk világossá tenni, hogy még nem tudjuk, van-e közvetlen összefüggés az e-cigaretták használata és a rohamok kockázata között,” ismerte el Gottlieb egy közös nyilatkozatban az FDA helyettes biztosával, Amy Abernathyvel. “Még nem mondhatjuk biztosan, hogy az e-cigaretták okozzák ezeket a rohamokat.”

“A rohamok vagy görcsök ismert lehetséges mellékhatásai a nikotin mérgezésnek, és tudományos irodalomban is beszámoltak róluk nikotintartalmú e-folyadékok szándékos vagy véletlen lenyelésével kapcsolatban,” magyarázta a biztos, valószínűleg arra várva, hogy megerősítést kapjon, hogy az FDA utáni pozícióját a gyógyszeripari óriásnál, a Pfizer-nél, biztosítva van.

Kicsi a valószínűsége, hogy bárki annyi nikotint tudna vapelni (vagy szívni), hogy valódi nikotin mérgezést okozzon. A kis nikotin eufóriát, amit néhány tinédzser hajszol a JUUL-jával nem is hasonlítható egy valódi túladagoláshoz, amely egy egész sor fokozódó tünetet foglal magába, mielőtt elérné a roham szakaszt.

A rohamok ideiglenes elektromos zavarok az agyban, és általában egy alapvető neurológiai állapotra, mint például az epilepszia, utalnak. Több mint hárommillió amerikai – a lakosság körülbelül egy százaléka – epilepsziás. Aligha lenne meglepő, ha néhány tucat vapelőről (több mint 10 millióból) kiderülne, hogy epilepsziás rendellenességük van, amely teljesen független a vapeléstől.

Gottlieb hasznos búcsúajándéka a vaping közösségnek sok hírverést kapott. De igazi előnye (azok számára, akik meg akarják ölni a vapelést) az volt, hogy sokkal több kedvezőtlen jelentést ösztönzött az azt követő hetekben és hónapokban Gottlieb sajtóközleménye után.

Augusztusban az ügynökség követett a roham “problémáján,” 100 új jelentést adva az eredeti csoporthoz. Sok olyan ember küldte, akik azt mondták, hogy jelentést tettek, miután látták a híreket Gottlieb áprilisi bejelentéséről. Mint korábban, ezeket sem orvosi szakemberek, sem nikotin szakértők nem ellenőrizték, hanem csak úgy oda dobták a sajtónak egy sajtóközleményben, amelyben a helyettes FDA biztosa, Ned Sharpless arra ösztönözte a közönséget, hogy kérjük, küldjenek több jelentést. Nyilvánvalóan 100 négy hónap alatt csalódás volt a megbízott FDA főnök számára.

“Létfontosságú, hogy az egészségügyi szakemberek, fogyasztók, szülők, tanárok és más aggódó felnőttek, valamint a fiatalok és fiatal felnőtt felhasználók részletes információkat jelentsenek minden korábbi vagy jövőbeli rohamról, amely az e-cigaretta használata után következett be az FDA-nak,” mondta Sharpless.

A vapelők nem voltak túlságosan boldogok az FDA döntésével, hogy ezeket a hihetetlen rohameseteket használja, hogy tüzet leljünk a már így is tombolva pánikoló tinédzserek vapelése miatt. Nem így működik a vaping, mondták. Valójában, úgy tűnik, a nikotin sem így működik. Ha a nikotin rohamokat okoz, miért nem tapasztalják a cigarettázók hasonló hatásokat? Hol vannak a szakértők, hogy megcáfolják ezt az ostobaságot? kérdezték, miközben tehetetlen dühükben a sky felé rázogatták a kezüket. Legalábbis én ezt tettem.

Most, túl későn ahhoz, hogy megfordítsák az FDA által okozott kárt – de mégis értékelve – nikotin szakértő, Neal Benowitz is hozzászólt a hamis ellentmondáshoz egy új cikkben a Journal of Adolescent Health. Benowitz nem kifejezetten a vaping híve, de elismeri annak értékét a dohányosok kockázatának csökkentésében. Amit ő értékel, az a nikotin tulajdonságairól és kockázatairól szóló teljes igazság mondása.

Benowitz cikke egy válasz egy másik tanulmányra ugyanazon számú folyóiratban, amelyet az FDA Dohánytermékek Központja tudósítóinak egy csoportja írt. Az FDA szerzők megvizsgálták a fent említett roham önbevallásokat, és arra a következtetésre jutottak, hogy van egy “kapcsolat” a vapelés és a rohamok között. “Kiegészítő információk segítenek tisztázni a kapcsolatot az ENDS használata és a rohamok között, és megérteni, hogy a termék jellemzői, mint például a nikotin tartalom, formuláció, mennyiség és egyéb összetevők vagy szennyeződések hogyan járulhatnak hozzá a rohamokhoz,” írják.

De Benowitz nem hisz neki. “A [FDA szerzők papírjában] található esetek elemzése sok kérdést felvet a rohamok természetével és egyéb eseményekkel kapcsolatban, és hogy van-e ok-okozati összefüggés a nikotin vaping és között,” írja. “A formális ok-okozati elemzés, amelyet még nem végeztek el, valószínűleg lehetséges ok-kapcsolatot mutatna csak a legrosszabb esetben.”

Benowitz orvos és orvosi professzor a Kaliforniai Egyetemen – San Franciscóban, valamint a Klinikai Farmakológiai Osztály vezetője a San Francisco-i Általános Kórházban. Több mint 500 publikációt írt, főleg a nikotinról és a dohányról. A világ egyik legismertebb nikotin farmakológiai szakértője, és valószínűleg a legfőbb.

“A súlyos nikotin mérgezés hányingert, hányást, sápadtságot, izzadást, hasi fájdalmat, nyálképződést, könnyezést, izomgyengeséget, zavartságot és letargiát okoz, mielőtt valaki rohamot tapasztal,” írja Benowitz. “Ezeket a tüneteket számos esetben jelentették szájon át vagy bőrfelületen való expozíció után; lehetséges, hogy a magas nikotindózis belélegzése más szindrómát okozhat, de valószínűtlen, hogy a rohamok a szisztémás toxicitás egyéb megnyilvánulásai nélkül jelentkeznének.”

Más szavakkal, a vape-ben lévő nikotin nem okozza ezeket a tüneteket. Benowitz elég óvatos ahhoz, hogy azt mondja, hogy a belélegzett nikotin magas dózisa “egy másik szindrómát” okozhat, de nyilvánvalóan semmi olyat nem tapasztalt évtizedek tudományos nikotinnal kapcsolatos tanulmányozása (és írása) alatt. És nagyon kétséges, hogy a vaper megkerülheti az összes kisebb hatást a nikotin túladagolás tünet létráján, és közvetlenül a rohamokhoz juthat.

Ami a vaper embereket illeti, akik később rohamokat szenvednek, Benowitz gyanítja, hogy ezeknek az embereknek rohamrendellenessége van. Nem biztos abban, hogy a vape nem képes kiváltani a rohamot valakinél, akinek már van rendellenessége, de nem hiszi, hogy a nikotin lehet a forrása a rendellenességnek. Végül is, megjegyzi, hogy a cigarettázás nem okoz rohamokat.

„Egy másik biológiai plauzibilitási probléma több spontán beszámolóval kapcsolatos a rohamok visszatéréséről a vaping hiányában” - mondja. „Ahogy már említettem, a nikotin hatásai viszonylag rövidek, és nem tudják megmagyarázni a későbbi visszatérő rohamokat. A legvalószínűbb, hogy ezek az egyének rohamrendellenességgel rendelkeznek. Hogy a nikotin képes-e kiváltani a rohamot egy olyan embernél, akinek alapvető rohamrendellenessége van, nem világos.”

Mivel nem tudott találni egy hihető mechanizmust arra vonatkozóan, hogy a nikotin vaping hogyan okozhat rohamot, Benowitz emlékezteti az olvasókat a vaping harmadik előnyére a dohányosok számára. „Ebben az időpontban nem tartanám a rohamokat olyan potenciális kedvezőtlen hatásnak, amely befolyásolhatja egy felnőtt dohányos döntését az e-cigaretta használatáról, hogy próbálja meg abbahagyni a hagyományos cigaretták füstölését” - írja.

Benowitz a rohamokkal és a vapinggel kapcsolatos beszélgetését az anti-nikotinos közegészségügyi tisztviselők és politikusok hajlamával zárja, hogy közvetlenül a tilalomra ugranak, mint a fiatalkori vaping orvoslására. San Franciscóban él, ahol minden vaping terméket betiltottak (ha a FDA nem hagyja jóvá őket). És ugyanabban az egyetemen dolgozik, mint a megjegyzett tilalmár Stanton Glantz, aki üdvözölte ezt a tilalmat - és minden más tilalmat, adót és megkötést a vapingre, függetlenül attól, hogy hol történik.

„Néhány közegészségügyi hatóság és politikus sürgette az e-cigaretták teljes tilalmát, hogy csökkentse a fiatalkori e-cigaretta használatot” - írja. „Egy ilyen politika közegészségügyi költsége az lenne, hogy megtagadja a felnőtt dohányosoktól egy olyan segédeszközt, amely életmentő lehet.”