Vaping, Diacetyl, dan Popcorn Lung: Adakah Ancaman Ini Sebenarnya?

Apakah itu paru-paru popcorn?

Paru-paru popcorn adalah nama slanga untuk keadaan serius dengan nama saintifik bronchiolitis obliterans, atau bronchiolitis oblitera. Kadang-kadang nama ini disingkat sebagai BO, dan ia kadang-kadang dipanggil bronchiolitis constrictive.

Paru-paru popcorn disebabkan apabila saluran udara terkecil dalam paru-paru (bronkiol) tercedera, dan keupayaan serta efisiensinya berkurang. Tiada ubat untuk keadaan ini kecuali transplantasi paru-paru.

Bronchiolitis obliterans boleh disebabkan oleh pelbagai penyebab perubatan dan alam sekitar. Bronkiol boleh menjadi radang dan rosak akibat jangkitan virus, bakteria dan kulat, atau melalui penyedutan partikel kimia. Walaupun diketone seperti diacetyl adalah bahan kimia yang paling sering dikaitkan dengan paru-paru popcorn, ia juga boleh disebabkan oleh penyedutan toksin lain, termasuk gas mustard sulfur, oksida nitrogen, abu terbang, dan gentian kaca.

Dan walaupun menjadi satu-satunya ubat sebenar untuk paru-paru popcorn, transplantasi paru-paru itu sendiri juga boleh menyebabkannya. Sebenarnya, sindrom bronchiolitis obliterans (BOS) adalah penyebab paling umum penolakan transplantasi paru-paru kronik.

Apakah simptom paru-paru popcorn?

Dalam seorang mangsa bronchiolitis obliterans, parut pada tisu paru-paru menyekat saluran udara dan menghalang paru-paru daripada berfungsi dengan baik. Simptomnya sangat mirip dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), tetapi simptom bronchiolitis boleh muncul dalam hanya 2-8 minggu, sementara COPD biasanya mengambil banyak tahun atau dekad untuk berkembang. Simptom awal bronchiolitis oblitera termasuk:

Walaupun paru-paru popcorn adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, simptom awalnya mirip dengan selsema biasa. Dalam tempoh minggu atau bulan, simptom-simptom itu berkembang dan menjadi lebih teruk. Akhirnya penyakit ini menyebabkan pelbagai masalah serius dengan pernafasan dan penyerapan oksigen. Jika tidak dirawat, paru-paru popcorn boleh menyebabkan kematian akibat kegagalan pernafasan dalam beberapa bulan atau tahun.

Tiada ubat untuk paru-paru popcorn, tetapi rawatan kadang-kadang boleh memperlambat kemajuannya. Bergantung kepada penyebabnya, paru-paru popcorn kadang-kadang dirawat dengan antibiotik, ubat imunodepressif, atau kortikosteroid. Ubat batuk atau oksigen mungkin diberikan untuk membantu menguruskan simptom. Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan transplantasi paru.

Paru-paru popcorn mungkin sukar untuk didiagnosis. Walaupun imbasan CT dan ujian fungsi paru boleh memberikan petunjuk yang kuat, cara yang hanya benar-benar boleh dipercayai untuk mengenali penyakit itu adalah melalui biopsi paru-paru pembedahan. Dan kadang-kadang sampel biopsi berganda diperlukan untuk memastikan.

Mengapa ia dipanggil paru-paru popcorn?

Pada tahun 2002, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mendokumentasikan lapan kes penyakit paru-paru dalam pekerja yang telah bekerja di sebuah kilang popcorn di Missouri antara tahun 1992 dan 2000. Siasatan menunjukkan bahawa mereka yang mengalami kerosakan paru yang teruk telah menghabiskan masa yang considerable mencampurkan bahan kimia perasa yang dipanggil diacetyl dengan minyak panas di dalam takungan industri yang besar.

Walaupun pekerja popcorn yang didiagnosis dengan bronchiolitis oblitera mempunyai kerosakan paru-paru yang teruk dan tidak dapat dipulihkan, Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan (NIOSH, agensi dalam CDC) mendapati bahawa pekerja di kilang menunjukkan satu spektrum kecederaan kepada paru-paru yang mungkin disebabkan oleh bahan kimia perasa. Tidak semua pekerja terjejas mengalami halangan paru-paru yang tidak dapat dirawat.

Diagnosis bronchiolitis obliterans dalam kes-kes yang dipublikasikan secara meluas telah memberikan nama panggilan paru-paru popcorn kepada penyakit itu. Sebenarnya, bronchiolitis sangat dikaitkan dengan kes-kes kilang popcorn sehinggakan ramai orang tidak tahu bahawa paru-paru popcorn boleh mempunyai banyak penyebab lain selain diacetyl.

Apakah itu diacetyl?

Diacetyl adalah sebatian organik yang berlaku secara semula jadi dalam produk fermentasi seperti minuman beralkohol dan dalam produk susu yang dikultur. Ia juga ditemui secara semula jadi dalam beberapa buah-buahan dan tembakau. Diacetyl digunakan secara meluas sebagai perasa dalam makanan diproses kerana rasa mentega dan keupayaannya untuk meningkatkan rasa manis. Ia biasanya digunakan sebagai bahan tambahan dalam popcorn mikro gelombang ‘berperisa mentega’, yang dimakan oleh jutaan orang di seluruh dunia. Selepas siasatan paru-paru popcorn, kebanyakan pengeluar berhenti menggunakan perasa mentega dengan diacetyl.

Diacetyl juga dikenali sebagai 2,3-butanedione. Ia adalah sebahagian daripada keluarga kimia yang dipanggil diketone. Diketone lain yang popular yang digunakan sebagai perasa ialah asetil propionil, juga dikenali sebagai AP atau 2,3-pentanedione. Bahan kimia perasa yang berkaitan, asetoin, adalah keton (tetapi bukan diketone), dan mempunyai sifat serupa.

Diacetyl dan AP tidak menimbulkan bahaya yang diketahui apabila dimakan. FDA mengkelaskan kedua-dua bahan kimia itu sebagai “umum diakui selamat” (GRAS), yang bermaksud tiada hasil kesihatan negatif yang diperhatikan akibat memakan atau meminumnya. Namun, penyedutan diacetyl dan perasa serupa—setidaknya dalam kuantiti yang besar, seperti yang dilakukan oleh pengadun kilang popcorn—boleh menyebabkan kerosakan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan.

Paru-paru popcorn, atau bronchiolitis obliterans, terkenal disebabkan oleh asap diacetyl industri, dan asetil propionil kemungkinan sama berbahaya. CDC merujuk kepada bronchiolitis oblitera dan keadaan paru-paru yang berkaitan sebagai “penyakit paru-paru berkaitan perasa,” dan telah menerbitkan standard pendedahan pekerjaan untuk diacetyl dan diketone lain.

Adakah terdapat diacetyl dalam vape?

Terdapat kemungkinan diacetyl dalam e-liquid. Ia tidak selalu ada, tetapi ia terdapat dalam beberapa e-liquid di pasaran. Sumber diacetyl dan AP dalam e-liquid adalah perasa yang digunakan untuk membuatnya. Yang paling jelas adalah e-juices dengan rasa mentega, seperti kastard dan pencuci mulut manis lain. Tetapi beberapa e-liquid berperisa gula-gula dan buah-buahan dan bahkan rasa tembakau juga boleh mengandungi diketone seperti diacetyl.

Pengguna e-rokok telah mempunyai kebimbangan mengenai diacetyl dan kesihatan kepada perokok hampir sejak vaping bermula, tetapi topik ini pertama kali dibincangkan secara saintifik dalam sebuah kertas oleh pakar kardiologi Konstantinos Farsalinos dan tiga rakan sekerja. Penyelidikan mereka mendapati diacetyl dan AP dalam sejumlah besar e-cecair berperisa manis, dan menganggap diketone sebagai “risiko yang boleh dielakkan.” Selepas kajian itu, terdapat perdebatan hangat dalam komuniti vaping yang mengakibatkan banyak syarikat—tetapi tidak semua—membentuk semula produk mereka. Dan tidak semua perokok bahkan mahu mereka.

Bagi perokok yang bimbang tentang diacetyl, terdapat beberapa syarikat yang diiktiraf kerana formulasi bebas diketone. Dan jika anda tinggal di U.K. atau Kesatuan Eropah, diacetyl adalah dilarang sebagai bahan dalam e-cecair yang mengandungi nikotin.

Adakah vaping menyebabkan paru-paru popcorn?

Tidak pernah ada kes yang terbukti paru-paru popcorn disebabkan oleh vaping, walaupun terdapat banyak cerita berita yang mencadangkan vaping boleh menyebabkannya. Tiada bukti untuk menyokong vaping sebagai penyebab paru-paru popcorn, dalam mana-mana kajian vaping atau sebaliknya, tetapi mungkin pendedahan diacetyl daripada merokok rokok mungkin memberikan sedikit pandangan tentang risiko tersebut. Asap rokok mengandungi sekurang-kurangnya 100 kali ganda diacetyl berbanding tahap tertinggi dalam mana-mana produk vaping, namun merokok tidak dikaitkan dengan paru-paru popcorn.

Walaupun terdapat satu bilion perokok di dunia yang menghirup diacetyl secara rutin daripada rokok, tiada perokok yang telah didiagnosis dengan paru-paru popcorn. Malah, beberapa perokok yang diketahui telah dijangkiti paru-paru popcorn adalah pekerja di kilang popcorn. Menurut NIOSH, perokok dengan bronchiolitis obliterans menunjukkan jenis kerosakan paru-paru yang lebih teruk berbanding perokok dengan penyakit pernafasan biasa (walaupun masih mengerikan) yang disebabkan oleh merokok seperti emfisema atau bronkitis kronik.

Walaupun risiko merokok yang terkenal, paru-paru popcorn bukanlah salah satu hasilnya. Sudah tentu, kanser paru-paru, penyakit jantung, dan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dikaitkan dengan merokok daripada penyedutan sebatian karsinogenik, tar, dan karbon monoksida. Tetapi vape tidak melibatkan pembakaran, jadi ia tidak menghasilkan sebarang tar atau karbon monoksida—dan dalam senario terburuk, ia hanya mengandungi kira-kira satu peratus diacetyl yang terdapat dalam rokok. Walaupun hampir apa-apa adalah mungkin, tiada bukti bahawa vaping menyebabkan paru-paru popcorn.