Un grup internațional mare de cercetători în nicotină afirmă că medicii din SUA ar trebui să discute despre țigaretele electronice cu fumătorii adulți care caută ajutor pentru a renunța, chiar dacă produsele nu sunt aprobate ca medicamente de încetare.
Recomandările publicate pe 30 iulie în JAMA contestă poziția incomodă pe care mulți clinicieni americani au adoptat-o cu privire la vaping: refuzul de a discuta despre un instrument care a depășit în mod repetat terapia cu nicotină în studiile clinice.
Lucrarea nu le spune medicilor să recomande vapingul fiecărui pacient. Propune includerea țigaretei electronice în procesul de decizie comună alături de plasturii cu nicotină, gumă, varenicline, bupropion și alte opțiuni bazate pe dovezi.
Fumătorii nu ar trebui să fie nevoiți să eșueze cu medicamentele aprobate mai întâi
Documentul de poziție a fost dezvoltat de un grup de lucru din 24 de membri pentru reducerea daunelor în cadrul Rețelei de Cercetare a Tratamentului a Societății pentru Cercetarea Nicotinei și Tutunului (SRNT). A fost revizuit de comitetul consultativ al rețelei și de consiliul SRNT.
Autorii principali au fost cercetători de la Universitatea Kansas School of Medicine Eleanor L. S. Leavens și cercetătorii de la Universitatea Medicală din Carolina de Sud Kinsey Pebley și Tracy T. Smith. Alana M. Rojewski și Adrienne L. Johnson au fost co-autori principali.
Recomandarea lor centrală este simplă. Fumătorii adulți nu ar trebui să fie forțați să încerce și să eșueze cu un medicament aprobat înainte de a discuta despre țigaretele electronice cu un clinician.
Când un pacient nu are preferință, autorii afirmă că medicii ar trebui să prioritizeze medicamentele aprobate pentru încetare. Dar un fumător care dorește să încerce vapingul ar trebui să primească informații corecte și suport practic, mai degrabă decât o lecție bazată pe percepții exagerate ale riscurilor.
Lucrarea este o “Comunicare Specială”, nu un studiu clinic sau o directivă națională oficială. Rezumă dovezile existente și propune un mod în care medicii pot acționa atunci când consiliază adulții care fumează.
Vape-urile cu nicotină depășesc terapia de substituție în recenzile Cochrane
Cele mai puternice dovezi care susțin acest mod vin de la Cochrane, o rețea de cercetare independentă cunoscută pentru recenziile sale sistematice ale dovezilor medicale.
Recenzia actualizată de la Cochrane privind țigaretele electronice pentru încetarea fumatului include 104 studii care implică 30.366 de adulți. A constatat dovezi de înaltă certitudine că vape-urile cu nicotină ajută mai multe persoane să renunțe timp de cel puțin șase luni decât terapia de substituție cu nicotină (NRT), inclusiv plasturi și gumă.
Recenzia a inclus nouă studii randomizate care compară direct vape-urile cu nicotină cu NRT, implicând 2.703 participanți. A constatat, de asemenea, că vape-urile cu nicotină probabil funcționează mai bine decât vape-urile fără nicotină și pot depăși suportul comportamental singur.
Această dovadă nu este nouă, dar disponibilitatea unui grup major de cercetători americani de a o traduce în sfaturi clinice practice este semnificativă. Autoritățile sanitare din SUA au petrecut ani recunoscând că vapingul poate ajuta unii fumători, în timp ce îndrumă aproape exclusiv clinicienii către tratamentele convenționale.
Un produs de succes trebuie să fie capabil să înlocuiască țigările
Autorii abordează, de asemenea, un fapt frecvent ignorat de către reglementatori: un produs nu poate ajuta fumătorii să facă tranziția dacă nu reușește să ofere suficientă nicotină sau satisfacție pentru a înlocui fumatul.
Concentrația de nicotină imprimată pe un pachet spune doar o parte din poveste. Livrarea efectivă depinde de dispozitiv, producția de aerosoli, formulare și modul în care produsul este utilizat.
Un vape care livrează prea puțină nicotină poate lăsa simptomele de retragere nerezolvate. Utilizatorul poate compensa prin vaping mai frecvent, inhalând mai profund sau continuând să fumeze.
Aceasta nu înseamnă că cea mai mare concentrație de nicotină este automat cea mai bună. Autorii recomandă considerarea livrării efective, a ameliorării dorinței, a satisfacției, emisiilor și capacității produsului de a înlocui țigările.
Aceeași logică se aplică și aromelor și designului produsului. Un produs pe care reglementatorii îl fac deliberat neplăcut sau ineficient poate părea mai sigur pe hârtie, dar este mai puțin util pentru fumătorii care încearcă să evite arderea.
Cercetătorii recunosc mari lacune în dovezi. Studiile nu au stabilit dispozitivul ideal, aroma, marca sau dozajul de nicotină. Datele privind sănătatea pe termen lung, dincolo de aproximativ doi ani, rămân, de asemenea, limitate.
Completarea tranziției, nu utilizarea dublă permanentă, este obiectivul
Recomandările nu reprezintă o aprobată a utilizării duale pe termen nelimitat. Obiectivul principal este completarea încetării țigărilor.
Reducerea consumului de țigări poate diminua unele expuneri, dar fumatul chiar și a câtorva țigări menține riscuri semnificative pentru sănătate. Autorii descriu, prin urmare, utilizarea duală ca o etapă de tranziție care ar trebui să fie menținută cât mai scurt posibil.
Clinicienii ar trebui să combine utilizarea țigaretei electronice cu consilierea și urmărirea. Dacă un pacient continuă să fumeze în același ritm, clinicianul ar putea ajusta livrarea de nicotină, schimba modul în care produsul este utilizat sau sugera un alt tratament.
Utilizarea pe termen mai lung a vapingului poate fi adecvată atunci când împiedică revenirea la fumat. Abstinența completă de nicotină poate fi considerată mai târziu, după ce abstinența de fumat este sigură.
Autorii afirmă că trecerea completă reduce expunerea la mulți toxici creați prin arderea tutunului. Ei avertizează că reducerea expunerii la substanțe chimice individuale nu se traduce direct într-o reducere proporțională a riscului global pentru sănătate.
Autorizarea FDA nu este aprobată ca medicament de încetare
Nicio țigareta electronică nu a fost aprobată de Food and Drug Administration (FDA) ca medicament pentru încetarea fumatului sau dispozitiv medical.
Agenția listează plasturii cu nicotină, guma, pastilele, spray-urile și inhalatorii, alături de vareniclină și bupropion, printre tratările de încetare aprobate.
Unele țigarete electronice au primit autorizație de marketing prin calea produsului din tutun a FDA. Acest proces întreabă dacă marketingul unui produs este adecvat pentru protecția sănătății publice. Nu stabilește că produsul este sigur, eficient sau aprobat pentru a trata dependența de nicotină.
În mai, FDA a declarat că a autorizat 45 de produse de vaping pentru marketingul legal. Chiar și acele produse nu pot fi promovate ca mijloace de încetare aprobate de FDA.
Noua lucrare nu schimbă acea distincție legală. Cu toate acestea, expune diferența tot mai mare între dovezile clinice și manualul oficial american pentru încetare.
Medicii ajută de obicei pacienții să aleagă între tratamente cu beneficii, limitări și riscuri diferite. Grupul de lucru SRNT afirmă că vapingul merită un loc în acea conversație; nu după ce fiecare altă metodă a eșuat, ci atunci când un fumător adult informat consideră că îi oferă cea mai bună șansă de a lăsa în urmă țigările.
Din cauza scăderii vânzărilor de țigări, guvernele statelor din SUA și din țări din întreaga lume caută produse de vapor ca o nouă sursă de venituri din taxe.
O listă a interdicțiilor pentru aromele produselor de vaping și a interdicțiilor de vânzări online în Statele Unite, precum și interdicțiile de vânzare și deținere în alte țări.
O privire mai atentă asupra PouchPoint, un magazin online de plicuri cu nicotină care oferă prețuri competitive, o selecție variată și o experiență de cumpărare plăcută.
O analiză practică, bazată pe date, a direcției în care se îndreaptă piața vape—și cum să îți poziționezi afacerea înaintea schimbărilor de reglementare și de categorie.
