Вейпинг против курения: Вреден ли вейпинг для вас тоже?

Вейпинг против курения

Каждое обсуждение рисков для здоровья от вейпинга должно начинаться с сравнения с курением сигарет. Вейпы предназначены для снижения вреда альтернатив сигаретам, и важно взвесить вейпинг против курения, потому что подавляющее большинство вейперов — это курильщики или бывшие курильщики.

Статья публикации 15 бывших президентов Общества по исследованию никотина и табака пришла к выводу, что долгосрочные курильщики вводятся в заблуждение относительно относительных рисков вейпинга и курения.

“Мы полагаем, что потенциальные спасительные преимущества электронных сигарет для взрослых курильщиков заслуживают внимания, равного рискам для молодежи,” написали ученые. “Миллионы людей среднего и старшего возраста, курящих, находятся под высоким риском заболеваний и смерти в ближайшем будущем. Отказ от курения снижает риск.”

“Хотя свидетельства указывают на то, что вейпинг в настоящее время способствует прекращению курения,” добавили они, “влияние могло бы быть значительно больше, если бы сообщество в области общественного здравоохранения уделяло серьезное внимание потенциалу вейпинга помочь взрослым курильщикам, курильщики получали бы точную информацию о относительных рисках вейпинга и курения, и политики разрабатывались бы с учетом потенциальных последствий для курильщиков. Этого не происходит.”

Вреден ли вейпинг для ваших легких?

Курение сигарет причиняет хорошо известный вред легким. Долгосрочное вдыхание горящего табака может привести к раку легких и пищевода, а также к различным смертельным заболеваниям легких, таким как эмфизема, хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Дым сигарет атакует легкие несколькими способами. Он содержит тысячи химических веществ, более 70 из которых являются известными канцерогенами. Кроме того, он содержит мелкие частицы — тонкие кусочки сожженного табака, остатки табака и бумаги, которые застревают глубоко в легких, где они погружаются в ткань и могут привести к раку и ХОБЛ.

Но как насчет вейпинга? Вейпинг не производит известных канцерогенов в количествах, достаточных для классификации как реальный риск, и он не содержит твердые частицы, как дым.

На самом деле, вещи, которые являются наиболее опасными в горящем табаке, в значительной степени отсутствуют в вейпинге. Поскольку вейпинг не предполагает сгорания, там также нет смолы или угарного газа — двух основных опасностей курения. Вейпинг использует тепло от металлической спирали для превращения электронного жидкости в вдыхаемую аэрозоль. Это похоже на дым, но это не так. Тем не менее, вейпинг не лишен некоторых потенциальных рисков для здоровья легких.

Существует некоторый беспокойство по поводу ингредиентов в электронной жидкости: пропиленгликоль, растительный глицерин и ароматизаторы. На сегодняшний день не проведено серьезных исследований на людях о влиянии вдыхания PG или VG ежедневно в течение многих лет, хотя исследования на животных по вдыханию PG не выявили никаких тревожных признаков. Было установлено, что PG вызывает небольшое раздражение дыхательных путей, но это само по себе не вызывает беспокойства.

Вредны ли ароматизаторы для ваших легких?

Ароматизаторы для электронной жидкости могут быть возможным источником опасности, который не был хорошо изучен. Большинство ароматизаторов представляют собой смесь многих химических соединений, и вероятно, что некоторые из них хуже для здоровья легких, чем другие. До недавнего времени эти ароматизаторы использовались исключительно в продуктах, которые съедаются, а не вдыхаются. Токсикологические исследования сосредоточились на демонстрации того, что ароматизаторы безопасны для потребления. Это область, где наука о вейпинге нуждается в обновлении.

Много новостей было сгенерировано о дикетонах, таких как диацетил, который был найден в некоторых электронных жидкостях. Эти ароматические химикаты, как полагают, ответственны за смертельное заболевание, называемое попкорн-легкие, когда их вдыхают в больших количествах (как в случае с работниками попкорновых фабрик). Дикетоны отсутствуют не во всех электронных жидкостях, но в 2014 году исследование кардиолога Константиноса Фарсалиноса пришло к выводу, что диацетил и ацетилпропионил являются “избегаемыми рисками.” Вслед за этим многие производители переработали свои продукты и исключили дикетоны. Другие начали публиковать тестирование, показывающее уровни дикетонов в своих продуктах.

Дикетоны также присутствуют в сигаретах, в 100-750 раз выше уровней, чем в любых вейп-продуктах. Тем не менее, даже несмотря на то, что курение разоряет легкие другими способами, оно не связано с попкорн-легкими. Учитывая гораздо большие количества дикетонов в дыме сигарет, сравнительно небольшие количества в вейпах, вероятно, не угрожают. Это не означает, что дикетоны безопасны для вдыхания, но более безопасный выбор между вейпингом и курением очевиден, учитывая небольшие количества, присутствующие в электронной жидкости.

Вреден ли вейпинг для здоровья полости рта?

Курение вызывает и способствует множеству проблем со здоровьем полости рта. Конечно, хорошо известно, что курильщики подвержены высокому риску рака рта, горла и пищевода. Но сигареты также могут вызывать стоматологические и пародонтальные заболевания, включая гингивальные расстройства. А дым сигарет может изменить бактериальную экологию внутри рта (микробиом), усугубляя существующие проблемы с пародонтитом.

Не так много информации доступно о медицинских побочных эффектах вейпинга на здоровье полости рта. Недавний обзор литературы в Журнале патологии и медицины полости рта обобщил текущее состояние науки, отметив “недостаток доказательств.” Тем не менее, авторы обобщили несколько интересных выводов.

Авторы описывают небольшое исследование, которое предполагает, что вейперы могут иметь повышенную распространенность никотиновой стоматита (что, странно, не связано с никотином), состояния, вызванного теплом, которое создает поражения в рту. Это незначительное состояние, которое обычно проходит само по себе, когда источник тепла (обычно трубка) устраняется.

Небольшое пилотное исследование изучало оральные микробиомы 10 вейперов, 10 курильщиков и 10 некурящих/невейперов. Авторы обнаружили, что бактериальный профиль вейперов был похож на контрольную группу некурящих, но бактериальный профиль группы курильщиков был очень отличен. Исследователи пришли к выводу, что пар не меняет микробиом. Вновь, исследование было очень маленьким, поэтому нельзя делать широкие выводы на его основе. Обзор охватывает некоторые другие небольшие исследования, но ставит под сомнение их значимость на основе размера и отсутствия надлежащих контролей.

Наконец, есть вопрос о взрывающихся вейпах, повреждающих рты вейперов. Хотя это правда, что очень небольшое количество вейперов столкнулось с катастрофическими авариями, которые привели к тяжелым лицевым и ротовым порезам и сломанным зубам, это больше связано с безопасностью аккумуляторов вейпов более чем с чем-либо другим. Большинство травм от устройств, взрывающихся в рту, были вызваны механическими модами, используемыми неопытными вейперами. Используя современные регулируемые устройства и качественные аккумуляторы, практически нет шансов, что атомайзер будет запущен в зубы пользователя.

Может ли вейпинг вызывать рак?

Рак образуется, когда токсины повреждают ДНК клеток и заставляют их расти и размножаться вне контроля. Опухоль может оставаться локальной, или рак может распространяться и даже перемещаться с одного органа на другой (метастазировать). Большинство людей знакомы с курением сигарет как причиной рака легких. Рак легких убивает больше американцев, чем любой другой вид рака, и большинство (но не все) жертв рака легких являются курильщиками или бывшими курильщиками.

Курение может вызывать многие другие виды рака тоже, потому что раковые заболевания могут образовываться не только от прямого контакта с частицами дыма, но и от побочных продуктов дыма в кровотоке и органах. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), курение может вызывать рак практически в любом месте тела.

Карциногены были обнаружены в вейпах, но на уровнях, которые предполагают, что риск рака очень низок. Согласно исследованию 2017 года в журнале Tobacco Control, риск рака от вейпинга сопоставим с риском, который представляют фармацевтические продукты, такие как никотиновая жевательная резинка или пластыри — менее одного процента от риска рака курения. Согласно исследованию, единственными побочными продуктами вейпинга, которые представляют реальный риск, были карбонилы, образующиеся при перегревании устройства для вейпинга (как объясняется в разделе о формальдегиде ниже в этой статье).

Другие исследователи пришли к аналогичным выводам. Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Mutation Research, проверяло как пар электронных сигарет, так и дым сигарет на их способность вызывать клеточные мутации в бактериях. Дым вызывал мутации (мутагенные) и также был токсичен для бактерий, в то время как пар не был мутагенным или токсичным.

Сам никотин — как в сигаретах, так и в вейпах, или других никотиновых продуктах — не показал способности вызывать рак. Долгосрочные исследования по терапии замещения никотина (NRT) и пользователям шведского снюса не показывают доказательной связи между никотином и раком, хотя существуют недоказанные опасения, что никотин может быть "промотором опухолей", способствуя расширению существующих опухолей.

Отчет Королевского колледжа хирургов 2016 года о электронных сигаретах сообщает, что “надежные данные о безопасности длительного использования никотина у людей из 5-летнего исследования здоровья легких, в котором участников активно поощряли использовать NRT в течение нескольких месяцев, и многие продолжали использовать NRT в течение гораздо более длительного периода, демонстрируют отсутствие связи между устойчивым использованием NRT и возникновением рака (легких, желудочно-кишечного тракта или любого рака) или сердечно-сосудистыми заболеваниями.”

Есть ли формальдегид в вейпах?

Что такое формальдегид? Агентство по охране окружающей среды (EPA) определяет формальдегид как "бесцветный, горючий газ при комнатной температуре и обладающий сильным запахом. Воздействие формальдегида может вызывать вредные для здоровья эффекты.”

Исследователи Университета Портленда сообщили в 2015 году, что вейп-продукты производят высокие уровни формальдегида — даже больше, чем сигареты. То, что они не объяснили, это то, что их эксперименты использовали нереалистично высокие напряжения и курительные машины для создания облаков пара, которые было бы невыносимо вдыхать человеку.

На самом деле, вы можете провести аналогичный эксперимент, положив хлеб в тостер и оставив его до тех пор, пока тостер не начнет выделять дым, и хлеб не станет черным от угля. Является ли результат канцерогенным? Да, так и есть, но поскольку никто не сможет это съесть, опасность строго гипотетическая. Точно так же токсичные альдегиды, образующиеся при сгорании сухого фитиля и атомайзера, не представляют реальной опасности, потому что их невозможно постоянно вдыхать. Вейперы называют этот эффект "сухим попаданием" или "сухим выдыханием", и это то, чего они стараются избегать.

В исследовании 2017 года доктор Константинос Фарсалинос воспроизвел эксперимент в Университете Портленда и показал, что пар, производимый намеренным перегревом атомайзера, был невыносим для человеческих пользователей. “Высокие уровни выделений формальдегида, которые были зарегистрированы в предыдущем исследовании, были вызваны нереалистичными условиями использования, создающими неприятный вкус сухих попаданий для пользователей электронных сигарет и поэтому избегаются,” - написал автор об экспериментах Университета Портленда.

В 2018 году Фарсалинос и Джин Гилльман подготовили систематический обзор, который проанализировал данные из 32 исследований по карбонильным соединениям, таким как формальдегид, ацетальдегид и акролеин, которые были обнаружены в паре электронных сигарет. Авторы выяснили, что почти все высокие уровни карбонилов, таких как формальдегид, полученные в ходе исследований, были созданы из-за плохой методологии, приводящей к "сухим попаданиям." Они предложили стандарты для будущих исследований, которые определяют правильные параметры для экспериментов с вейпингом, включая стандартизированный режим попаривания, использование атомайзеров текущего поколения и реалистичных настроек мощности, а также правильные соотношения PG/VG для тестируемого оборудования.

Авторы также объяснили, что мы вдыхаем 1 мг формальдегида каждый день из воздуха в наших домах. Средний вейпер, используя 5 мл жидкости для вейпинга в день в современном атомайзере, только увеличивает свое потребление формальдегида на 0.083 мг. Это менее чем на 9 процентов больше обычного уровня воздействия, что, вероятно, незначительно.

Курение убивает, но что насчет вейпинга?

Сигареты наносят ущерб организму, повреждая пользователя практически с головы до ног. Вред был доказан вне всякого сомнения. Но существует крайне мало доказательств, указывающих на подобные эффекты для здоровья от вейпинга — или на какие-либо проблемы со здоровьем, если говорить серьезно, если не считать зависимость от никотина. Но никотин не является прямой причиной каких-либо ужасных последствий курения.

Общественное здравоохранение Англии было недвусмысленным в своих выводах: уважаемое британское агентство утверждает, что вэйпинг как минимум на 95 процентов безопаснее, чем курение. Исследователи PHE понимают, что изучение опасностей вэйпинга само по себе является лишь половиной темы, поскольку вэйпинг существует в основном как альтернатива курению. Потенциальные риски вэйпинга низки, и их необходимо сравнивать с доказанными рисками курения.

Вэйпинг представляет гораздо меньший риск для пользователей, чем курение.