Парение и Coronavirus: Что мы знаем и что мы не знаем

8 марта, когда пандемия коронавируса овладела американским телевидением и страницами газет, мэр Нью-Йорка Билл де Блазио вышел на сцену, чтобы поговорить с жителями города о вирусе и болезни, которую он вызывает, называемой COVID-19.

Люди, которые находятся под особенно высоким риском, сказал мэр, это те, у кого есть заболевания легких, заболевания сердца, рак, ослабленные иммунные системы или диабет. Эти состояния, сказал он, ставят людей, инфицированных коронавирусом, "в опасность очень плохих медицинских последствий."

Де Блазио затем сказал, что "мы знаем, что курение и вейпинг делают легче, чтобы болезнь оказала более негативное влияние на организм человека. Это не то же самое, что предшествующее состояние, но это также важный фактор в уравнении." Отметив, что дети в основном были защищены от самых тяжелых симптомов болезни, он снова добавил, что "курение и вейпинг - это настоящая проблема."

"Если вы курите или вейпите, это делает вас более уязвимыми," повторил де Блазио. "Если вы курите или вейпите, это очень хорошее время, чтобы отказаться от этой привычки, и мы вам поможем."

Прав ли мэр? Делает ли вейпинг (или курение) вас более восприимчивым к вирусу и более склонным к тяжелым последствиям, если вы заразитесь? А что насчет долгожданного мнения среди вейперов, что антимикробные свойства пропиленгликоля могут защищать пользователей от вирусов и бактериальных инфекций?

Делает ли вейпинг вас восприимчивым к коронавирусу?

К сожалению, ответ не ясный. Несколько исследований, которые утверждают, что вейпинг вызывает подавление иммунных функций или увеличивает восприимчивость к инфекциям, основаны на экспериментах с мышами или обособленных клетках и не обязательно применимы к человеческим вейперам.

Более того, трудно обнаружить проблемы, которые могут быть вызваны вейпингом у человеческих субъектов, потому что подавляющее большинство вейперов имеет историю курения. Даже если вейпинг действительно оказывает негативное влияние на иммунный ответ, функцию легких или другие биологические процессы, это может быть скрыто более выраженными эффектами, вызванными прошлым курением.

Мы, вероятно, могли бы получить хорошее представление о том, подавляет ли вейпинг иммунные функции, разработав крупное исследование, которое отслеживает две группы — одна вейперы, а другая невейперы — живущие в аналогичных условиях, и измерить, как часто обе группы подхватывают простуду или грипп, и сколько времени им нужно, чтобы выздороветь. Вспышка коронавируса сама по себе может предоставить возможность изучить вейперов и курильщиков и сопоставить их результаты с невейперами и некурильщиками.

Суть в том, что широкие утверждения о том, что вейпинг делает пользователя более восприимчивым к новому коронавирусу или приводит к худшим последствиям от него, не основаны на исследованиях. Скорее всего, противовейпинговые политики или активисты просто используют свои кафедры, чтобы отговорить людей от электронных сигарет — как обычно. Результатом этого не будет массовый исход от потребительских никотиновых продуктов, а скорее больше курения, а также больше болезней и смертей.

Большинство сообщений о предполагаемой связи между вейпингом и респираторными заболеваниями являются чистой спекуляцией, например, история CBS News, которая использовала объявление мэра де Блазио о вейпинге и COVID-19 в качестве повода для своих неподкрепленных догадок собственного врача.

Курильщики более склонны подхватывать вирусные и бактериальные инфекции и имеют больше трудностей в борьбе с инфекциями. Дым сигарет влияет на иммунную систему, но также повреждает сами легкие и дыхательные пути и даже заставляет бактерии более эффективно прилипать к клеткам во рту и горле курильщиков, чем это может происходить у некурильщиков.

Тем не менее, удивительно малое количество китайских пациентов с COVID-19, включенных в недавние исследования, были курильщиками. Более 50 процентов китайских мужчин курят сигареты, однако пять исследований, которые я рассмотрел, показали, что только 14.5 процента, 3.9 процента, 7.3 процента, 6.4 процента, и 6.4 процента пациентов курили.

Это не значит, что курение является защитным фактором, но это определенно вызывает недоумение. Чтобы отражать количество курильщиков в Китае, эти пациенты должны составлять по меньшей мере 25 процентов от общего числа. И если курение приводит к более высоким показателям инфекции, курильщики должны быть представлены даже в более высоком проценте, чем это. Тем не менее, пациенты, которые курили, были более склонны, чем некурильщики, быть среди группы с более тяжелыми симптомами.

Защитит ли вейпинг вас от бактерий и вирусов?

С тех пор как вейпинг-продукты стали доступны в Европе и Северной Америке, пользователи сообщают о снижении числа простуд и гриппа после отказа от сигарет и начала вейпинга. Вопрос всегда заключался в том, вызвано ли снижение улучшенной стойкостью к болезням от прекращения курения или каким-то свойством вейпа, которое убивает бактерии и вирусы — или даже эффектом плацебо. Ответ по-прежнему неясен.

Эта тема обсуждалась вейперами слишком много раз, чтобы сосчитать, на форумах по вейпингу и в социальных сетях. С самых ранних дней вейпинга, участники форума E-Cigarette Forum (ECF) обсуждали возможность того, что пропиленгликоль (PG) в жидкостях для вейпинга может быть ответственным за предотвращение болезней у вейперов. Вышла умеренно интригующая статья на предполагаемом медицинском новостном сайте, которая часто цитировалась как доказательство — и эта статья, вероятно, была перепостена больше раз на Facebook, чем любая другая статья о вейпинге.

Та статья ссылалась на исследование 1942 года, которое было опубликовано в журнале Time о использовании парового PG в качестве дезинфицирующего средства. Оказалось, что проведено несколько исследований, чтобы оценить потенциал PG в качестве санирующего агента во время и сразу после Второй мировой войны, и что использование PG и других гликолей для предотвращения заболеваний было модным в то время, когда военные начальники боролись с предотвращением вспышек болезней в бараках и военных больницах.

Тем не менее, несмотря на то, что вы видели повторяющимся около семи тысяч раз, нет никаких доказательств того, что PG действительно использовался в системах HVAC гражданских больниц. (Если у кого-то есть доказательства этого утверждения, пожалуйста, свяжитесь со мной.)

Тем не менее, были (есть?) очищающие воздух устройства, которые использовали PG в качестве антимикробного агента. Существуют архивные документы Агентства по охране окружающей среды (EPA) с 1980 года, описывающие их. Но требования, которые производители могут выдвигать относительно их эффективности в уничтожении патогенов, довольно скромные.

«Существует значительное количество доказательств того, что пары гликоля вызывают значительное снижение количества жизнеспособных аэрозольных бактерий при относительно широких условиях относительной влажности и температуры, когда они правильно и непрерывно распределяются устройством для испарения, чтобы поддерживать подходящие концентрации в воздухе замкнутых пространств», — говорит архивный документ EPA с заголовком «Данные эффективности и требования к маркировке: очищающие воздух устройства.»

«С помощью диспенсеров для периодической обработки воздуха, таких как аэрозоли под давлением, несколько исследователей продемонстрировали, что гликоли (триэтилен, дипропилен или пропиленгликоль) в концентрациях 5% и более в таких формах временно уменьшают количество аэрозольных бактерий, когда достаточные количества распределяются в относительно идеальных условиях.»

Ключевыми здесь являются фразы «правильно и непрерывно распределенные», «поддерживать подходящие концентрации» и «временно снижать количество аэрозольных бактерий». Дезинфекция пространства — это не то же самое, что стерилизация. Использование PG в очистителе воздуха не устраняет риск бактериальной или вирусной инфекции, а скорее уменьшает его. Поэтому это не является лечением, а скорее чем-то вроде скучного старого снижения вреда.

«Достаточные экспериментальные данные доступны, чтобы показать, что очищающие воздух устройства не стерилизуют, не дезинфицируют, не действуют как гермицид и не защищают экспериментальных животных от инфекций, вызванных аэрозольными бактериями или вирусами», — говорит EPA. «Таким образом, заявления о ценности в предотвращении или лечении заболеваний или предоставлении какой-либо другой защиты для здоровья, будь то выраженные или подразумевающиеся, неприемлемы. Заявления должны четко указывать на смягчающий характер действия, например, «Временно снижает количество аэрозольных бактерий»."

Какое разочарование, EPA.

С другой стороны, есть интересное (и странное) исследование 2017 года Джоанны Милер и Петра Хайека, которое описывает молодую женщину без истории курения, чьи пожизненные рецидивирующие тонзillиты прекратились после того, как она начала использовать вейп.

«[Случай пациента] согласуется с рецидивирующим обострением хронического тонзillита», — написали авторы. «Поскольку вирусы чаще вызывают такие обострения, чем бактерии, возможно, в этом были вовлечены вирусоцидные эффекты пропиленгликоля. Испытание вейпинга электронными сигаретами без никотина у пациентов с рецидивирующими инфекциями горла могло бы прояснить, было ли это анекдотическое наблюдение совпадением, редкой идиосинкратической реакцией или эффектом, который мог бы принести пользу другим.»

Кардиолог и исследователь вейпинга Константинос Фарсалинос опубликовал блог о вейпинге и коронавирусе на этой неделе. Его вывод? «Нет никаких доказательств каких-либо эффектов электронных сигарет на инфекционность коронавируса и прогрессирование заболевания, и мы не можем исключить возможность того, что использование пропиленгликоля может иметь некоторые полезные эффекты.»

Итак, останавливает ли PG вейперов от болезни? Мы все еще не знаем. Основной вывод: возможно. Оно определенно может убивать бактерии и вирусы. Кажется, секрет может заключаться в том, чтобы ударить по микроорганизмам в нужный момент с нужным количеством PG. Это может быть сложно, хотя если вы вейпите регулярно, вы, вероятно, убиваете некоторые патогены — но не обязательно предсказуемым или надежным образом.

Возможно, что величайшее преимущество вейпинга в том, что вы не курите сигареты, что, конечно, является всей сутью — и действительно большим преимуществом.