Ažuriranje epidemije: Nove mogućnosti, i Feds se uključuju

Savezne agencije su u petak objavile izjave povodom izbijanja “povreda pluća povezanih sa vapingom”, i jedno je jasno: FDA i CDC imaju svaku nameru da nastave sa pogrešnom upotrebom terminologije vezane za vaping, čime dodatno zbunjuju javnost.

Agencije konačno priznaju da problemi prvenstveno nastaju zbog proizvoda sa THC uljem sa crnog tržišta, obično nazvanih vape cart. Međutim, obe agencije i dalje koriste zbunjujuće opise koji mogu odvratiti mnoge nove vaper-e (i pušače koji možda razmišljaju o vape-ima) od proizvoda koji nisu implicirani u izbijanju.

Prosta istina je da nema dokaza da je neki komercijalni nikotinski vaping proizvod uzrokovao bilo koji od više od 200 mogućih slučajeva.

“U ovom trenutku,” rekao je u izjavi vršilac dužnosti komesara FDA Ned Sharpless, “ne čini se da postoji jedan proizvod koji je uključen u sve slučajeve, iako je upotreba THC-a i kanabinoida prijavljena u mnogim slučajevima. U ovom trenutku, specifične supstance u e-cigaretama koje uzrokuju bolesti nisu poznate i mogu uključivati razne supstance.”

“Svi pacijenti su prijavili korišćenje e-cigaret proizvoda,” ponovio je CDC u svom savetovanju. “Tačan broj trenutno nije poznat, ali mnogi pacijenti su prijavili korišćenje e-cigareta koje sadrže kanabinoidne proizvode kao što su THC ili CBD.”

Reči znače stvari

Šta god da agencije kažu, reči koje koriste same po sebi uzrokuju probleme. Izjava FDA sadrži 22 upotrebe termina “e-cigaret.” Službeno savetovanje CDC-a koristilo je taj termin 45 puta.

Većina ljudi koji svoje omiljene proizvode nazivaju “e-cigaretama” vape nikotin, a ne THC ulje sa crnog tržišta. Inzistiranje ovih javnozdravstvenih agencija da je trenutna epidemija oštećenja pluća uzrokovana e-cigaretama verovatno će uplašiti vaper-e nazad u pušenje, ili sprečiti pušače da isprobaju ono što je poznato kao mnogo sigurniji proizvod.

Pored toga, mnogi korisnici kanabis ulja možda čak ne bi prepoznali taj termin kao primenljiv na proizvode koje koriste, koji se obično nazivaju uljne patrone, vape cart, THC cart, vape olovke, weed vapes, ili neka varijacija tih fraza. Nijedan od tih termina nije korišćen čak ni jednom u Sharplessovoj izjavi.

To bi moglo dovesti do toga da korisnici kanabisa ne razmišljaju da njihovi proizvodi izbora mogu izazvati štetu. Nikotinski, samo sa ukusima, i kanabis vaper-i svi koriste tehnologiju isparavanja za konzumaciju svojih proizvoda. Međutim, termin “e-cigaret” se obično razume kao nikotinske (ili samo ukusne) vapes, a ne uređaji napunjeni uljima ili cvetovima kanabisa (THC ili CBD).

CDC uključuje čitav odeljak koji je toliko pun dezinformacija o vapu (obe vrste vapa) da će neinformisani čitalac napustiti stranicu znajući manje stvarnih činjenica nego što je došao:

“E-cigarete mogu sadržavati štetne ili potencijalno štetne supstance, uključujući nikotin, teške metale (npr. olovo), hlapljive organsku jedinjenja, i hemikalije koje uzrokuju rak. Pored toga, neki e-cigareta proizvodi se koriste za isporuku ilegalnih supstanci; mogu se nabaviti sa nepoznatih ili neovlašćenih (tj. “ulice”) izvora; i mogu biti modifikovani za upotrebu koja bi mogla povećati njihovu potencijalnu štetu za korisnika. Na primer, neki e-cigareta podova ili patrone koje se reklamiraju za jednokratnu upotrebu mogu se ponovo puniti ilegalnim ili nepoznatim supstancama. Pored toga, neki e-cigareta proizvodi se koriste za “dripovanje” ili “dabovanje.” Dripovanje podrazumeva kapanje tečnosti za e-cigarete direktno na vruće zavojnice e-cigarete što može rezultirati visokim koncentracijama jedinjenja (npr. delta-9-tetrahidrokanabinol [THC] i kanabinoidne jedinjenja). Dabovanje podrazumeva pregrevanje supstanci kao što su “budder”, butan hašiš ulje (BHO), i “710” koje sadrže visoke koncentracije THC-a i drugih biljnih jedinjenja (npr. kanabidiol [CBD]).”

Da li vapes sadrže bilo koju od loših stvari iz prve rečenice nije bitno, jer to nisu stvari koje izazivaju javnozdravstvenu vanrednu situaciju koju agencija treba da reši. I nijedan vaper ne kaplje ništa na vruće zavojnice. Zagrijavanje zavojnica pre namakanja pamuka u tečnost bi zapalilo pamuk. To je besmislena ideja koja potiče iz lošeg rada neobaveštenog istraživača. Čak i da je neko kapao kanabis ulje (malo verovatno), to ne bi izazvalo promenu u koncentraciji jedinjenja. Budder je oblik butan hašiš ulja, a 710 je sleng za bilo koju vrstu kanabis ulja.

Osnovna stvar je da čelnici CDC-a—posebno Brian King iz Kancelarije za pušenje i zdravlje, koji je očigledno napisao veći deo ovoga—izgleda da su mnogo manje zainteresovani za pronalaženje izvora trenutnog problema nego što su za ponavljanje svojih stavova protiv vapa za većinom neinformisane ljude koji će čitati ovaj dokument. Agencija bi mogla preneti tačne i korisne informacije, ali to ne bi poslužilo njihovoj svrsi, koja je da izazove dodatni strah i nesigurnost oko vapa.

Kao da dokaže poentu, sekretar za zdravstvo i ljudske usluge Alex Azar se uključio sa izjavom o izbijanju u kojoj je obećao da će Trampova administracija “nastaviti koristiti svu regulativu i sprovedbeno pravo koje imamo da zaustavimo epidemiju upotrebe e-cigareta među mladima.”

Nove moguće objašnjenja iz pouzdanijih izvora

Niko ne zna sa sigurnošću šta uzrokuje talas povreda pluća. Možda su to pesticidi ili fungicidi, kako je sugerisano u našem članku ranije ove nedelje. Takođe može biti da postoji više od jedne stvari koja uzrokuje epidemiju, sa nekim pacijentima koji su otrovani fungicidima, na primer, i drugim koji pate od lipoidne pneumonije izazvane udisanjem ulja dodatih da razblaže sirove ekstrakte kanabisa.

U međuvremenu, odličan Leafly članak objavljen danas razgovara o novim proizvodima koje koriste proizvođači THC ulja kao razređivače. “Ne znamo šta je izazvalo trenutnu zdravstvenu krizu,” piše novinar David Downs. “Ali znamo da su ljudi koristili ilegalne kanabis vape cart prošle godine a da nisu završili u bolnici. Tako da ima smisla pitati: Šta se nedavno promenilo na tržištu uličnih vape cart?

Downs opisuje nedavno uvedenu “novu klasu bezmirisnih, bezukusnih zgušnjivača” koji su “sastojak su velikih novih sastojaka u ilegalnom vape cart ulju široke upotrebe ovo leto.” Mnogi od proizvoda su verovatno sigurni kada se koriste kako je predviđeno—što obično nije za udisanje—ali bi mogli biti opasni kada se koriste u uljima namenjenim za vape cart. U nekim slučajevima, visoka temperatura bi mogla aktivirati opasne jedinjenja.

Drugi razređivači mogu biti potpuno neodgovarajući i opasni za upotrebu. Jedan proizvod, nazvan Honey Cut, pravi je od mračne kompanije čija web stranica nema navedenu adresu ili telefonski broj.

Laboratorijska analiza pokazala je da Honey Cut može sadržavati supstancu zvanu tocoferol-acetat koja se obično koristi za pravljenje krema za kožu. Prema NIH-u, kaže Downs, “udisanje tocoferol-acetata može izazvati šihtanje, kašalj, kratkoću daha, i peckanje u ustima, grlu ili grudima, i potencijalno bi moglo dovesti do hospitalizacije.”

Bolje pokrivanje i korisna zdravstvena upozorenja

Četvrtak, dan pre nego što su FDA i CDC izneli svoje stavove o epidemiji oštećenja pluća, tri glavna mainstream medija su objavila priče fokusirane na mogućnost da je kanabisovo ulje sa crnog tržišta verovatni izvor, umesto e-cigareta.

“Savezni zdravstveni zvaničnici su pod pritiskom zbog svojih nejasnih javnih upozorenja posle jednog smrtog slučaja i skoro 200 slučajeva bolesti pluća povezanih sa vapingom, za koje neki kažu da su povezane sa mnogo rizičnijom praksom vapinga marihuanovog ulja umesto nikotina,” rekla je priča USA Today, gotovo sigurno najbolja do sada u velikim novinama. Članak je takođe citirao stručnjaka sa Bostonskog univerziteta, Majkla Sigela i Reja Niauru sa Njujork univerziteta.

I NBC News i Washington Post skupili su svoje procene broja verovatnih slučajeva (NBC kaže 298, Post procenjuje 354), kontaktirajući direktno državne zdravstvene vlasti. Izbegavanje CDC-a je dobar znak. Obično ove novinske organizacije prihvataju reči federalnih zdravstvenih agencija o pitanjima vezanim za vaping kao evanđelje.

Prošle nedelje, nesposobni da čekaju da CDC izda kendi upozorenje, kalifornijska filijala NORML, organizacije za promociju marihuane, izdala je svoje upozorenje korisnicima kanabisa:

“Cal NORML snažno savetuje potrošače da izbegavaju neovlašćene vape proizvode kupujući samo od ovlašćenih prodavača. Svaki proizvod kupljen u prodavnici sa državnom licencom ili usluzi dostave će biti testiran na sigurnost. Nažalost, postoji mnogo lažnih, neovlašćenih proizvoda koji se nalaze na ilegalnom tržištu. Neki čak dolaze u profesionalnom pakovanju, koje se lako može nabaviti od onlajn dobavljača. Na primer, izveštava se da se različiti ilegalni proizvodi prodaju pod neovlašćenim, generičkim brendom “Dank Vapes” (iako nije jasno da li su oni izvor epidemije bolesti pluća).

“Potrošači treba da budu svesni da proizvodi na crnom tržištu mogu doći u pakovanjima koja izgledaju profesionalno, ali takvi proizvodi se ne prodaju u ovlašćenim distributerima ili uslugama dostave.”