ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าแพทย์ควรพูดคุยเกี่ยวกับการใช้บุหรี่ไฟฟ้ากับผู้สูบที่ต้องการเลิก

กลุ่มนักวิจัยนิโคตินระดับนานาชาติขนาดใหญ่กล่าวว่า แพทย์ในสหรัฐอเมริคาควรหารือเกี่ยวกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์กับผู้สูบบุหรี่ในผู้ใหญ่ที่ต้องการความช่วยเหลือในการเลิกสูบ แม้ว่าสินค้าเหล่านี้จะไม่ได้รับการอนุมัติเพื่อใช้เป็นยาหยุดสูบก็ตาม.

ข้อแนะนำ ที่เผยแพร่เมื่อ 30 กรกฎาคมใน JAMA ท้าทายตำแหน่งที่ไม่สบายใจที่แพทย์ชาวอเมริกันจำนวนมากที่รับรองเกี่ยวกับการสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์: ปฏิเสธที่จะหารือเกี่ยวกับเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพเหนือกว่าการบำบัดทดแทนด้วยนิโคติน ในการทดลองทางคลินิก.

เอกสารดังกล่าวไม่ได้บอกให้แพทย์แนะนำการสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ให้กับผู้ป่วยทุกคน มันเสนอให้รวมการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในการตัดสินใจร่วมกันควบคู่ไปกับแผ่นนิโคติน ยาหมากฝรั่ง Varenciline Bupropion และตัวเลือกที่มีหลักฐานอื่นๆ.

ผู้สูบไม่จำเป็นต้องล้มเหลวก่อนด้วยยาที่ได้รับการอนุมัติ

เอกสารนี้ได้ถูกพัฒนาโดยกลุ่มงานลดอันตรายซึ่งมีสมาชิก 24 คนในเครือข่ายการวิจัยการรักษาของสังคมวิจัยนิโคตินและยาสูบ (SRNT) มันได้รับการตรวจสอบโดยคณะกรรมการที่ปรึกษาของเครือข่ายและคณะกรรมการ SRNT.

ผู้เขียนหลักคือ Eleanor L. S. Leavens นักวิจัยจากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแคนซัส และนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลน่า ได้แก่ Kinsey Pebley และ Tracy T. Smith Alana M. Rojewski และ Adrienne L. Johnson เป็นผู้เขียนร่วมที่มีตำแหน่งสูง.

ข้อแนะนำหลักของพวกเขานั้นตรงไปตรงมา ผู้สูบผู้ใหญ่ควรจะไม่ถูกบังคับให้ลองและล้มเหลวด้วยยาที่ได้รับการอนุมัติ ก่อนที่จะหารือเกี่ยวกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์กับแพทย์.

เมื่อผู้ป่วยไม่มีความชอบ ผู้เขียนกล่าวว่าแพทย์ควรให้ความสำคัญกับยาหยุดสูบที่ได้รับการอนุมัติ แต่ผู้สูบที่ต้องการลองสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ควรได้รับข้อมูลที่ถูกต้องและการสนับสนุนจริง ไม่ใช่การบรรยายที่อิงตามการรับรู้ความเสี่ยงที่ถูกขยายความ.

เอกสารนี้เป็น “การสื่อสารพิเศษ” ไม่ใช่การทดลองทางคลินิกหรือแนวทางระดับชาติอย่างเป็นทางการ มันสรุปหลักฐานที่มีอยู่และเสนอแนวทางที่แพทย์สามารถใช้เมื่อให้คำปรึกษาผู้ใหญ่ที่สูบ.

นิโคติน vape มีประสิทธิภาพดีกว่าการบำบัดทดแทนในบทวิจารณ์ของ Cochrane

หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดที่สนับสนุนแนวทางนี้มาจาก Cochrane ซึ่งเป็นเครือข่ายการวิจัยที่เป็นอิสระที่มีชื่อเสียงในด้านการทบทวนระบบของหลักฐานทางการแพทย์.

รายงานการวิจัยล่าสุดของ Cochrane เกี่ยวกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เพื่อการหยุดสูบ รวม 104 การศึกษาเกี่ยวกับผู้ใหญ่จำนวน 30,366 คน มันพบว่าหลักฐานที่มีความแน่นอนสูงว่านิโคติน vape ช่วยให้ผู้คนเลิกสูบได้มากกว่าอย่างน้อยหกเดือนกว่าการบำบัดทดแทนด้วยนิโคติน (NRT) รวมถึงแผ่นและหมากฝรั่ง.

การทบทวนรวมถึงการศึกษาแบบสุ่มทั้งเก้าเรื่องที่เปรียบเทียบระหว่างนิโคติน vape กับ NRT โดยมีผู้เข้าร่วม 2,703 คน มันยังพบว่านิโคติน vape ทำงานได้ดีกว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ที่ไม่มีนิโคตินและอาจมีประสิทธิภาพดีกว่าการสนับสนุนพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว.

หลักฐานนี้ไม่ใช่สิ่งใหม่ แต่ความเต็มใจของกลุ่มนักวิจัยชาวอเมริกันหลักที่จะนำมันแปลเป็นคำแนะนำทางคลินิกที่ใช้งานได้นั้นมีความสำคัญ แพทย์สหรัฐใช้เวลาหลายปีในการยอมรับว่าการสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจช่วยผู้สูบบุหรี่บางราย ในขณะที่ยังคงชี้แนะแพทย์ให้เน้นไปที่การรักษาแบบเดิม ๆ แทบทุกประเภท.

ผลิตภัณฑ์ที่ประสบความสำเร็จต้องสามารถแทนที่บุหรี่ได้

ผู้เขียนยังได้กล่าวถึงข้อเท็จจริงที่มักถูกมองข้ามโดยผู้ควบคุม: สินค้าไม่สามารถช่วยให้ผู้สูบบุหรี่เปลี่ยนแปลงได้หากมันไม่สามารถให้ปริมาณนิโคตินหรือความพอใจที่เพียงพอเพื่อแทนที่การสูบ.

ความเข้มข้นของนิโคตินที่พิมพ์อยู่บนบรรจุภัณฑ์บอกเพียงส่วนหนึ่งของเรื่องราว การส่งมอบจริงขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ การผลิตลอยละลาย สูตร และวิธีการที่สินค้าใช้.

บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ที่ให้ปริมาณนิโคตินน้อยเกินไปอาจทำให้เกิดอาการถอนตัวที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ผู้ใช้อาจชดเชยด้วยการสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์บ่อยขึ้น หายใจลึกขึ้นหรือต่อไปด้วยการสูบ.

นั่นไม่ได้หมายความว่าความเข้มข้นนิโคตินที่สูงสุดจะดีที่สุดโดยอัตโนมัติ ผู้เขียนแนะนำให้พิจารณาการส่งมอบที่แท้จริง การบรรเทาความอยาก ความพอใจ การปล่อยก๊าซ และความสามารถของผลิตภัณฑ์ในการแทนที่บุหรี่.

หลักการเดียวกันนี้ใช้กับรสชาติและการออกแบบผลิตภัณฑ์ ผลิตภัณฑ์ที่ผู้ควบคุมทำให้ไม่น่าพอใจหรือไม่มีประสิทธิภาพโดยเจตนานั้นอาจดูปลอดภัยกว่าบนกระดาษ แต่กลับมีประโยชน์น้อยลงต่อผู้สูบที่พยายามหลีกหนีจากการเผาไหม้.

นักวิจัยรับรู้ถึงช่องว่างหลักฐานที่สำคัญ การศึกษาไม่ได้กำหนดอุปกรณ์ รสชาติ แบรนด์ หรือปริมาณนิโคตินที่ดีที่สุด ข้อมูลสุขภาพระยะยาวเกินสองปียังมีข้อจำกัด.

การเปลี่ยนแปลงที่สมบูรณ์ ไม่ใช่การใช้คู่ถาวร คือเป้าหมาย

ข้อแนะนำไม่ใช่การสนับสนุนการใช้คู่ไม่สิ้นสุด เป้าหมายหลักคือการเลิกบุหรี่อย่างสมบูรณ์.

การลดการบริโภคบุหรี่สามารถลดการสัมผัสที่บางอย่างได้ แต่การสูบแม้เพียงไม่กี่มวนยังคงมีความเสี่ยงด้านสุขภาพที่สำคัญ ดังนั้น ผู้เขียนจึงอธิบายว่าการใช้คู่เป็นขั้นตอนการเปลี่ยนถ่ายที่ควรจะถูกเก็บให้สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้.

แพทย์ควรรวมการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์กับการให้คำปรึกษาและติดตาม หากผู้ป่วยยังคงสูบอยู่ในอัตราเดียวกัน แพทย์สามารถปรับเปลี่ยนการส่งมอบนิโคติน เปลี่ยนวิธีการใช้ผลิตภัณฑ์ หรือแนะนำการรักษาอื่น.

การสูบบุหรี่นานขึ้นอาจเหมาะสมเมื่อมันช่วยป้องกันการกลับไปสูบบุหรี่ การงดนิโคตินอย่างสมบูรณ์สามารถพิจารณาได้ในภายหลังเมื่อการงดบุหรี่มีความมั่นคง.

ผู้เขียนกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างสมบูรณ์ลดการสัมผัสกับสารพิษหลายชนิดที่เกิดจากการเผาไหม้ยาสูบ พวกเขาชี้แจงว่าการลดการสัมผัสสารเคมีแต่ละชนิดไม่ได้แปลว่าลดความเสี่ยงด้านสุขภาพโดยรวมในอัตราส่วนที่เท่ากัน.

การอนุญาตจาก FDA ไม่ใช่การอนุมัติเพื่อใช้เป็นยาหยุดสูบ

บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ไม่มีตัวไหนได้รับการอนุมัติโดยองค์การอาหารและยา (FDA) เป็นยาหยุดสูบหรืออุปกรณ์การแพทย์.

หน่วยงานได้ระบุนำแผ่นนิโคติน หมากฝรั่ง ลูกอม สเปรย์ และสูบไอ พร้อมทั้ง Varenciline และ Bupropion ไว้ในการรักษาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการหยุดสูบ.

บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์บางตัวได้รับการอนุญาตทางการตลาดผ่านทางช่องทางผลิตภัณฑ์ยาสูบของ FDA กระบวนการนั้นถามว่าการตลาดผลิตภัณฑ์นั้นเหมาะสมที่สุดเพื่อความคุ้มครองสาธารณสุข มันไม่ได้ตั้งข้อกำหนดว่าผลิตภัณฑ์นั้นปลอดภัย มีประสิทธิภาพ หรือได้รับการอนุมัติเพื่อรักษาการติดนิโคติน.

ในเดือนพฤษภาคม FDA ได้กล่าวว่ามันได้อนุญาตผลิตภัณฑ์การสูบไอ 45 ชนิดเพื่อการตลาดที่ถูกกฎหมาย แม้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านั้นจะไม่ได้รับการอนุมัติให้โปรโหมดเป็นส่วนหนึ่งในการหยุดสูบที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA.

เอกสารใหม่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงความแตกต่างทางกฎหมายนี้ แต่แสดงให้เห็นถึงช่องว่างที่กว้างขึ้นระหว่างหลักฐานทางคลินิกและหนังสือเล่นการหยุดสูบของสหรัฐอเมริกาอย่างเป็นทางการ.

แพทย์ช่วยผู้ป่วยเลือกจากการรักษาที่มีผลประโยชน์ ข้อจำกัด และความเสี่ยงที่แตกต่างกันเป็นประจำ กลุ่มงาน SRNT กล่าวว่าการสูบไอสมควรได้รับสถานที่ในบทสนทนานั้น ไม่ใช่หลังจากที่วิธีการอื่น ล้มเหลว แต่เมื่อผู้สูบผู้ใหญ่ที่มีความรู้เชื่อว่ามันมีโอกาสดีที่สุดในการละทิ้งบุหรี่.