Vaping, Diacetyl, at Popcorn Lung: Totoo ba ang Banta?

Ano ang popcorn lung?

Ang popcorn lung ay isang salitang slang para sa isang seryosong kondisyon na may pang-agham na pangalan na bronchiolitis obliterans, o obliterative bronchiolitis. Minsan ang pangalan ay pinaikli bilang BO, at paminsan-minsan itong tinatawag na constrictive bronchiolitis.

Ang popcorn lung ay sanhi kapag ang pinakamaliit na daanan ng hangin sa loob ng mga baga (bronchioles) ay naiwanan ng peklat, at ang kanilang kapasidad at kahusayan ay bumaba. Walang lunas para sa kondisyon maliban sa lung transplant.

Ang bronchiolitis obliterans ay maaaring magresulta mula sa iba't ibang medikal at pang-environmental na sanhi. Ang mga bronchioles ay maaaring maging inflamed at nasira mula sa viral, bacterial at fungal infections, o sa pamamagitan ng pagsinghot ng mga particle ng kemikal. Bagaman ang diketones tulad ng diacetyl ay ang mga kemikal na madalas na nauugnay sa popcorn lung, maaari rin itong sanhiin ng paglanghap ng iba pang mga toxin, kasama ang sulfur mustard gas, nitrogen oxides, fly ash, at fiberglass.

At sa kabila ng pagiging tanging tunay na lunas para sa popcorn lung, ang lung transplants mismo ay maaari ring magdulot nito. Sa katunayan, ang bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) ang pinaka-karaniwang dahilan ng chronic lung transplant rejection.

Ano ang mga sintomas ng popcorn lung?

Sa isang biktima ng bronchiolitis obliterans, ang pagkapeklat ng lung tissue ay humaharang sa mga daanan ng hangin at pumipigil sa mga baga na gumana ng maayos. Ang mga sintomas ay katulad na katulad ng sa chronic obstructive pulmonary disease (COPD), ngunit ang mga sintomas ng bronchiolitis ay maaaring lumitaw sa loob lamang ng 2-8 linggo, habang ang COPD ay karaniwang umabot ng maraming taon o kahit dekada bago lumitaw. Ang mga maagang sintomas ng obliterative bronchiolitis ay kinabibilangan ng:

Bagaman ang popcorn lung ay isang napakabihirang sakit, ang mga maagang sintomas ay katulad ng sa isang karaniwang sipon. Sa pagdaan ng mga linggo o buwan, ang mga sintomas na iyon ay umuusad at nagiging mas malala. Sa huli ang sakit nagdudulot ng iba't ibang malubhang problema sa paghinga at pagsipsip ng oxygen. Kung walang paggamot, ang popcorn lung ay nagdudulot ng kamatayan mula sa respiratory failure sa loob ng mga buwan o taon.

Walang lunas para sa popcorn lung, ngunit ang paggamot ay maaaring kung minsan ay mapabagal ang pag-unlad nito. Depende sa sanhi, ang popcorn lung ay kung minsan ay ginagamot sa antibiotics, immunosuppressive drugs, o corticosteroids. Ang mga gamot para sa ubo o oxygen ay maaaring ibigay upang matulungan ang pamamahala ng mga sintomas. Ang mga malubhang kaso ay maaaring mangailangan ng lung transplant.

Ang popcorn lung ay maaaring maging mahirap i-diagnose. Bagaman ang CT scans at pulmonary function tests ay maaaring magbigay ng matibay na pahiwatig, ang tanging tunay na maaasahang paraan upang makilala ang sakit ay sa pamamagitan ng isang surgical lung biopsy. At kung minsan ay kinakailangan ng maramihang biopsy samples upang matiyak.

Bakit ito tinatawag na popcorn lung?

Noong 2002, naitala ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ang walong kaso ng sakit sa baga sa mga empleyado na nagtrabaho sa isang pabrika ng popcorn sa Missouri sa pagitan ng mga taon 1992 at 2000. Ipinakita ng pagsisiyasat na ang mga may pinakamasamang pinsala sa baga ay gumugol ng makabuluhang oras sa paghahalo ng isang flavoring chemical na tinatawag na diacetyl sa mainit na langis sa malalaking industrial vats.

Bagaman ang mga manggagawa sa popcorn na na-diagnose na may obliterative bronchiolitis ay nagkaroon ng malubha at hindi maibabalik na pinsala sa baga, natagpuan ng National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH, isang ahensya sa loob ng CDC) na ang mga manggagawa sa pabrika ay nagpakita ng spectrum of injury sa mga baga na marahil ay sanhi ng mga kemikal sa pang-flavoring. Hindi lahat ng naapektuhang empleyado ay nagkaroon ng hindi malunasan na hadlang sa baga.

Ang diagnosis ng bronchiolitis obliterans sa mga malawak na napabalitang kaso ay nagpangalan sa sakit bilang popcorn lung. Sa katunayan, ang bronchiolitis ay labis na nauugnay sa mga kaso ng pabrika ng popcorn na ang marami ay hindi alam na ang popcorn lung ay maaaring magkaroon ng maraming sanhi bukod sa diacetyl.

Ano ang diacetyl?

Ang diacetyl ay isang organic compound na natural na nangyayari sa mga fermented products tulad ng mga inuming nakalalasing at sa mga cultured milk products. Ito rin ay natural na matatagpuan sa ilang prutas at tabako. Ang diacetyl ay malawakang ginagamit bilang pampalasa sa mga processed food dahil sa buttery taste nito at kakayahang mapahusay ang matamis na lasa. Karaniwang ginagamit ito bilang additive sa “butter-flavored” microwave popcorn, na kinokonsumo ng milyon-milyon sa buong mundo. Matapos ang mga pagsisiyasat sa popcorn lung, karamihan sa mga tagagawa tumigil sa paggamit ng butter flavoring na may diacetyl.

Ang diacetyl ay kilala rin bilang 2,3-butanedione. Ito ay bahagi ng isang kemikal na pamilya na tinatawag na diketones. Ang isa pang tanyag na diketone na ginagamit bilang pampalasa ay acetyl propionyl, na kilala rin bilang AP o 2,3-pentanedione. Isang kaugnay na kemikal sa pampalasa, acetoin, ay isang ketone (pero hindi diketone), at may katulad na mga katangian.

Ang diacetyl at AP ay walang kilalang panganib kapag kinakain. Itinuturing ng FDA ang parehong mga kemikal na “generally recognized as safe” (GRAS), ibig sabihin, walang nakitang negatibong epekto sa kalusugan mula sa pagkain o pag-inom sa mga ito. Gayunpaman, ang pagsinghot ng diacetyl at katulad na mga pampalasa—sa hindi bababa sa malaking dami, tulad ng ginawa ng mga halo ng pabrika ng popcorn—ay maaaring magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa baga.

Ang popcorn lung, o bronchiolitis obliterans, ay tanyag na sanhi ng mga industrial diacetyl fumes, at malamang na ang acetyl propionyl ay kasing delikado. Ang CDC ay tumutukoy sa obliterative bronchiolitis at mga kaugnay na kondisyon sa baga bilang “flavorings-related lung disease,” at nakapag-publish ng mga pamantayan ng occupational exposure para sa diacetyl at iba pang diketones.

May diacetyl ba sa vapes?

Maaaring may diacetyl sa e-liquid. Hindi ito palaging naroroon, ngunit naroroon ito sa ilang e-liquids sa merkado. Ang pinagmulan ng diacetyl at AP sa e-liquids ay ang mga pampalasa na ginamit upang gawing.

Ang mga gumagamit ng e-cigarette ay nagkaroon ng mga alalahanin tungkol sa diacetyl at kalusugan sa mga vapers halos mula nang magsimula ang vaping, ngunit ang paksa ay unang tinukoy sa siyentipikong paraan sa isang 2014 paper ni cardiologist Konstantinos Farsalinos at ng tatlong katrabaho. Natagpuan ng kanilang pananaliksik ang diacetyl at AP sa isang malaking bilang ng mga sweet-flavored e-liquids, at itinuring ang mga diketones na “isang maiiwasang panganib.” Matapos ang pag-aaral, nagkaroon ng mainit na debate sa komunidad ng vaping na nagresulta sa maraming kumpanya—ngunit hindi lahat—na nagreformulate ng kanilang mga produkto. At hindi lahat ng vapers kahit na gusto silang magkaroon nito.

Para sa mga vapers na nag-aalala tungkol sa diacetyl, may ilan sa mga kumpanya na kilala para sa kanilang diketone-free formulations. At kung ikaw ay nakatira sa U.K. o European Union, ang diacetyl ay ipinagbabawal bilang sangkap sa nicotine-containing e-liquid.

Nagiging sanhi ba ng vaping ang popcorn lung?

Walang napatunayang kaso ng popcorn lung na dulot ng vaping, bagaman mayroong maraming mga balita na nagmumungkahi na maaaring magdulot ito. Walang ebidensya na sumusuporta na ang vaping ay sanhi ng popcorn lung, sa anumang vaping studies o iba pa, ngunit marahil ang pagkakalantad sa diacetyl mula sa paninigarilyo ng sigarilyo ay maaaring magbigay ng ilang pananaw tungkol sa panganib. Ang usok ng sigarilyo ay naglalaman ng hindi bababa sa 100 beses na higit pang diacetyl kaysa sa pinakamataas na antas sa anumang vaping product, ngunit ang paninigarilyo ay hindi naka-link sa popcorn lung.

Sa kabila ng isang bilyong smokers sa mundo na humihigop ng diacetyl nang regular mula sa mga sigarilyo, walang smokers ang na-diagnose na may popcorn lung. Sa katunayan, ang iilang smokers na kilala na nagkaroon ng popcorn lung ay mga manggagawa sa isang pabrika ng popcorn. Ayon sa NIOSH, ang mga smokers na may bronchiolitis obliterans ay nagpapakita ng mas malinaw na mas malubhang uri ng pinsala sa baga kumpara sa mga smokers na may karaniwang (bagaman nakakapinsala pa rin) mga sakit sa paghinga na dulot ng paninigarilyo tulad ng emphysema o chronic bronchitis.

Sa kabila ng mga kilalang panganib ng paninigarilyo, ang popcorn lung ay hindi isa sa mga kinalabasan nito. Siyempre, ang lung cancer, sakit sa puso, at chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay naka-link sa paninigarilyo mula sa paghinga ng mga carcinogenic compounds, tar, at carbon monoxide. Ngunit ang mga vape ay hindi naglalaman ng combustion, kaya hindi sila naglalabas ng anumang tar o carbon monoxide—at sa pinakamasamang senaryo, naglalaman lamang sila ng mga isang porsyento ng diacetyl na nasa mga sigarilyo. Habang halos anumang bagay ay posible, walang ebidensya na ang vaping ay nagiging sanhi ng popcorn lung.