Vaping, Diacetyl ve Popcorn Akciğeri: Tehdit Gerçek Mi?

Patlamış mısır akciğeri nedir?

Patlamış mısır akciğeri, bilimsel adı bronşiolit obliterans olan ciddi bir duruma verilen argo bir isimdir. Bazen isim BO olarak kısaltılır ve zaman zaman konstriktif bronşiolit olarak adlandırılır.

Patlamış mısır akciğeri, akciğerler içindeki en küçük hava yolları (bronşioller) yara aldığı ve kapasiteleri ile verimlilikleri azaldığında ortaya çıkar. Durumun tedavisi olarak tek seçenek bir akciğer transplantasyonudur.

Bronşiolit obliterans, çeşitli tıbbi ve çevresel nedenlerden kaynaklanabilir. Bronşioller, viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlardan veya kimyasal parçacıkların inhalasyonundan dolayı iltihaplanabilir ve zarar görebilir. Patlamış mısır akciğeri ile en çok ilişkilendirilen kimyasallar arasında diketone olan diasetil bulunsa da, diğer toksinleri de inhalasyon yoluyla tetikleyebilir; bunlar arasında sülfür hardal gazı, nitrojen oksitleri, uçucu kül ve fiberglas bulunmaktadır.

Ve tek gerçek patlamış mısır akciğeri tedavisi olmasına rağmen, akciğer transplantasyonları da bunu tetikleyebilir. Aslında, bronşiolit obliterans sendromu (BOS), kronik akciğer transplantasyonu redinin en yaygın nedenidir.

Patlamış mısır akciğeri belirtileri nelerdir?

Bir bronşiolit obliterans mağduru olan kişide, akciğer dokusunun yara alması hava yollarını tıkar ve akciğerlerin düzgün çalışmasını engeller. Belirtiler, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) belirtilerine çok benzer, ancak bronşiolit belirtileri yalnızca 2-8 hafta içinde ortaya çıkabilirken, KOAH genellikle yıllar ya da on yıllar alır. Erken obliteratif bronşiolit belirtileri şunlardır:

Patlamış mısır akciğeri inanılmaz derecede nadir bir hastalık olmasına rağmen, erken belirtiler yaygın bir soğuk algınlığına benzer. Haftalar veya aylar boyunca, bu belirtiler ilerler ve daha da şiddetlenir. Sonunda hastalık nefes alma ve oksijen emme ile ilgili çeşitli ciddi problemler yaratır. Tedavi edilmediğinde, patlamış mısır akciğeri, aylar veya yıllar içinde solunum yetmezliğinden ölüme neden olur.

Patlamış mısır akciğeri için bir tedavi yoktur, ancak tedavi bazı durumlarda ilerlemesini yavaşlatabilir. Nedene bağlı olarak, patlamış mısır akciğeri bazen antibiyotikler, immünosupresif ilaçlar veya kortikosteroidler ile tedavi edilir. Belirtileri yönetmeye yardımcı olmak için öksürük ilaçları veya oksijen verilebilir. Ciddi vakalar akciğer transplantasyonu gerektirebilir.

Patlamış mısır akciğerinin teşhisi zor olabilir. CT taramaları ve pulmoner fonksiyon testleri güçlü ipuçları verebilir, ancak hastayı tanımlamanın gerçekten güvenilir tek yolu cerrahi bir akciğer biyopsisi ile olur. Bazen kesinlik sağlamak için birden fazla biyopsi örneği gerekebilir.

Neden patlamış mısır akciğeri deniyor?

2002 yılında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 1992 ve 2000 yılları arasında Missouri'deki bir patlamış mısır fabrikasında çalışmış sekiz akciğer hastalığı vakasını belgeledi. Araştırma, en kötü akciğer hasarına sahip olanların büyük endüstriyel kazanlarda sıcak yağ ile diasetil adı verilen bir aromalandırıcı kimyasalı karıştırarak önemli bir zaman harcadıklarını gösterdi.

Obliteratif bronşiolit tanısı konan patlamış mısır işçilerinde ciddi ve geri dönüşümsüz akciğer hasarı görülmesine rağmen, Ulusal İş Güvenliği ve Sağlığı Enstitüsü (NIOSH, CDC'nin bir ajansı), fabrikanın çalışanlarının aromalandırıcı kimyasallardan kaynaklanan akciğere yönelik bir yaralanma spektrumu sergilediklerini buldu. Her etkilenen çalışanın tedavi edilemez akciğer tıkanıklığı yoktu.

Geniş çapta duyurulan vakalardaki bronşiolit obliterans tanısı, hastalığa patlamış mısır akciğeri lakabını kazandırdı. Aslında, bronşiolit, patlamış mısır fabrikası vakaları ile o kadar ilişkili ki, birçok insan patlamış mısır akciğerinin sadece diasetil dışındaki birçok nedeni olabileceğini bilmiyor.

Diatetil nedir?

Diatetil, alkollü içecekler gibi fermente ürünlerde ve kültürlü süt ürünlerinde doğal olarak bulunan organik bir bileşiktir. Aynı zamanda bazı meyvelerde ve tütün içinde de doğal olarak bulunur. Diatetil, işlenmiş gıdalarda tereyağı tadı ve tatlı tatları güçlendirme yeteneği nedeniyle yaygın olarak bir aromalandırıcı olarak kullanılır. Dünyanın dört bir yanındaki milyonlarca insan tarafından tüketilen "tereyağı aromalı" mikrodalgada patlatılmış mısırda yaygın olarak bir katkı maddesi olarak kullanılmıştır. Patlamış mısır akciğeri araştırmalarından sonra, çoğu üretici diasetil ile tereyağı aroması kullanmayı bıraktı.

Diatetil ayrıca 2,3-bütandion olarak da bilinir. Diketone adı verilen bir kimyasal aileye aittir. Bir diğer popüler diketone, asetil propionil olarak bilinir, ayrıca AP veya 2,3-pentanedion olarak da adlandırılır. İlgili bir aromalandırıcı kimyasal, asetoin bir ketondur (ancak bir diketone değildir) ve benzer özelliklere sahiptir.

Diatetil ve AP, yutulduğunda bilinen hiç tehlike oluşturmaz. FDA, her iki kimyasalı da “genel olarak güvenli kabul edilen” (GRAS) olarak belirlemektedir, yani bu kimyasalların yenmesi veya içilmesi sonucunda gözlemlenen olumsuz sağlık sonuçları olmamıştır. Ancak, diasetil ve benzeri aromaların inhalasyonu — en azından patlamış mısır fabrikası karıştırıcılarının yaptığı gibi büyük miktarlarda— geri dönüşümsüz akciğer hasarına neden olabilir.

Patlamış mısır akciğeri veya bronşiolit obliterans, ünlü bir şekilde endüstriyel diasetil dumanları tarafından neden olunur ve asetil propionil de muhtemelen aynı derecede tehlikelidir. CDC, obliteratif bronşiolit ve ilgili akciğer durumlarını “aromalandırıcılarla ilgili akciğer hastalığı” olarak adlandırmakta ve diasetil ve diğer diketone için iş maruziyeti standartları yayımlamıştır.

Vapelerde diasetil var mı?

E-likit içinde diasetil olabilir. Her zaman mevcut değildir, ancak piyasada bazı e-likitlerde vardır. E-likitlerde diasetil ve AP'nin kaynağı, bunları yapmak için kullanılan aromalardır. En bariz olanları, krema ve diğer tatlı tatlar gibi tereyağı aromalı e-sıvılardır. Ancak bazı şekerleme ve meyve aromalı e-likitler ve hatta tütün aromaları da diasetil gibi diketone içerebilir.

E-sigara kullanıcıları, vaping'in başladığı günden beri diasetil ve sağlık hakkında endişeler taşıyorlar, ancak konu ilk olarak 2014 yılında kardiyolog Konstantinos Farsalinos ve üç meslektaşı tarafından bilimsel olarak ele alındı. Araştırmaları, birçok tatlı aromalı e-sıvıda diasetil ve AP bulunduğunu ve diketona “kaçıngan bir risk” olarak değerlendirildi. Çalışmadan sonra, vaping topluluğunda birçok şirketin—ama hepsinin değil—ürünlerini yeniden formüle etmesiyle sonuçlanan ılımlı bir tartışma yaşandı. Ve tüm vaperlar bile bunları istemedi.

Diasetil konusunda endişeli olan vaperlar için, diketon içermeyen formülasyonlar ile tanınan bazı şirketler vardır. Eğer Birleşik Krallık veya Avrupa Birliği'nde yaşıyorsanız, diasetil, nikotin içeren e-sıvılarda bir bileşen olarak yasaktır.

Vaping, patlamış mısır akciğeri yapar mı?

Vaping'in patlamış mısır akciğeri yaptığına dair kanıtlanmış bir vaka yoktur, ancak vaping'in buna neden olabileceğini öneren birçok haber hikayesi olmuştur. Vaping'in patlamış mısır akciğeri için bir neden olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur, herhangi bir vaping çalışmasında veya başka bir yerde, ancak belki de sigara içmenin diasetil maruziyeti risk hakkında bazı ipuçları verebilir. Sigara dumanı, herhangi bir vaping ürünündeki en yüksek seviyelerden en az 100 kat daha fazla diasetil içerir, ancak sigara içme, patlamış mısır akciğeri ile ilişkilendirilmez.

Dünyada diasetili düzenli olarak sigaralardan inhale eden bir milyar sigara içicisine rağmen, hiçbir sigara içicisi patlamış mısır akciğeri olarak teşhis edilmemiştir. Aslında, patlamış mısır akciğeri olduğu bilinen birkaç sigara içicisi, bir patlamış mısır fabrikasında çalışanlardı. NIOSH'a göre, bronşiolit obliteranslı sigara içicileri, sıradan (ama hâlâ korkunç) sigara içmeye bağlı solunum hastalıklarına sahip olan sigara içicilerine göre belirgin şekilde daha ciddi bir akciğer hasarı sergilemektedirler.

Sigara içmenin iyi bilinen risklerine rağmen, patlamış mısır akciğeri, bunlardan biri değildir. Elbette, akciğer kanseri, kalp hastalığı ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) kanserojen bileşenler, katran ve karbon monoksitin inhale edilmesiyle sigara içmekle ilişkilidir. Ancak, elden geçirilen sigaralar, yakma içermediği için hiçbir katran veya karbon monoksit üretmez ve en kötüsü, sadece sigaralarda bulunan diasetilin yaklaşık %1'ini içerir. Neredeyse her şey mümkün olsa da, vaping'in patlamış mısır akciğeri yaptığına dair hiçbir kanıt yoktur.