威斯康星州肺病疫情真的与电子烟有关吗？

威斯康星州的卫生官员正在应对一起可能与 vaping 有关的严重肺病暴发。或者它们可能与 vaping 无关。不幸的是，出于避免额外病例的愿望——以及证明他们反 vaping 资质的热情——威斯康星的当局造成了一种将对公共健康产生反效果的恐慌。

目前的故事是这样的:

在7月25日，威斯康星州卫生服务部（DHS）发出了一份致医疗保健提供者和地方及部落卫生机构的备忘录，警告密尔沃基、沃基肖和温尼贝戈县的肺病集群。它描述了正在调查的八例未解释的肺病案例，均为青少年。备忘录直接且合理，解释了DHS所知道的和不知道的内容。

“所有患者在入院前几周和几个月内都有 vaping 的报道，”备忘录中说，来自流行病学家乔纳森・梅曼博士。“所使用产品的名称和类型仍然未知，患者访谈仍在进行中。鼓励临床医生对出现进行性呼吸症状并报告吸入药物使用历史（特别是 vaping）的人员保持警惕。”

“吸入药物使用”通常不是用来描述尼古丁（或零尼古丁）电子液体的常规 vaping 的短语。这似乎表明DHS官员已经怀疑这些孩子在使用与标准 vaping 产品不同的东西。

同一天，威斯康星州伯灵顿的Fox 6新闻报道，一名二十多岁的男子几天前因最初被认为是肺炎而住院，但迅速恶化，损害了他的肺和心脏。他被置于医学诱导昏迷中，前景不明。

伯灵顿位于密尔沃基西南约35英里。

该男子的兄弟说他吸食了他称之为的街头售卖的 THC 硬币。他出示的包装上标有“Dank - Rose Gold”，该产品看起来很像典型的 THC 油硬币。长期以来，假冒硬币的问题一直很严重，里面填充了未知的物质，以品牌大麻产品的名义出售。Dank Vapes “品牌”是街头销售中最常见的品牌之一。

但合法的THC产品，如油硬币，不会在街头或便利店出售——尤其是在像威斯康星州这样的非合法州。Dank Vapes 产品是空的出售的。如果它们被填充了液体，就无法判断它来自哪里。如扎克・哈里斯在大麻出版物Merry Jane中写道，这些硬币“可能包含任何其他物质，包括被农药污染的THC油、合成大麻素或完全不同的东西。”

每个人都喜欢 vaping 恐慌

当媒体掌握DHS的公告时，反 vaping 的趋势已经在蓄势待发。发出警告时，最初的八名青少年中只有一人在医院，但威斯康星“疾病侦探”仍未找出肺损伤的确切来源。然而，随后的新闻报道中引用的大多数“专家”都乐于进行猜测。

威斯康星州美国肺协会发表声明称：“电子烟的使用并不安全，尤其是对于肺部尚在发育中的青少年。电子烟含有化学物质、重金属和细微颗粒。许多青少年觉得吸引人的糖果和水果香味也含有已知会造成不可逆转肺损伤的化学物质。”

Fox新闻引用了威斯康星儿童医院（八名青少年接受治疗的地方）的官员警告 vaping 可能导致 COPD。Fox记者随后转向讨论 vaping 电池意外。CNN故事在7月26日发表，完全是关于尼古丁和尼古丁 vaping。没有暗示这些事件可能是由其他任何东西引起的。“蒸汽云来源于燃烧电子液体，”CNN的苏珊·斯库提写道。CBS新闻讨论了 JUUL Labs 对青少年 vaping 的立场。

来自一家当地新闻媒体的记者比任何国家媒体更认真地对待他们的工作。密尔沃基公报报道，一些青少年“报告说他们在黑市上购买了 vaping 产品——尼古丁和 THC——”并继续将青少年“vaping”事件与伯林顿吸食未知街头药物的男子联系起来。这是唯一发现该事实的报道。

当然，治疗这些青少年的医院的一名儿科医生对此角度不屑一顾，表示“医生们担心青少年吸食任何东西。”但他们并没有吸食任何东西。他们在吸食某种东西——某种危险且不可预测的东西，某种可能损害身体几乎任何器官的东西。并且我们知道的故事几乎每个部分都指向未知物质是合成大麻素。

什么是合成大麻素？

最初，合成大麻素是在实验室中为研究大麻及人类内源性大麻酚系统的研究人员而创造的。因为这些药物与大麻（大麻）中发现的THC结合到相同的 cannabinoid 受体，它们在实验室实验中作为THC的替代品。然而，当人类食用时，它们的效力可能是THC本身的100倍。

在2000年代中期，这些药物作为“合法高品”出现在便利店和头店，以常见品牌Spice或K2（以及后来的许多其他名称）出售。通常这些药物与溶剂混合并喷涂在干燥的植物材料上，随后封存于铝箔包装中。它们的用途是吸食，尽管包装上通常称内容物为“香料”，或者包含诸如“未打算供人类使用”的声明。

在过去几年中，它们还与PG和VG混合并作为电子液体出售。

这个行业已经从合法零售商转移，现在这些药物通常在网上或街头毒贩那里出售。甚至有实例表明，香料（这个名称现在通常被用于通用来描述这些药物）被标记为 CBD。产品之间没有一致性。标有相同品牌的不同包装可能含有不同的效力，甚至是完全不同的药物。合成大麻素有数百种，制造商频繁改变配方以避开执法机构。

如果大麻合法用于娱乐用途，可能几乎没有对香料的需求。许多人试图使用这些药物，期待它们提供类似于THC的高亢感，这是大麻植物中的活性成分。但效果与吸烟或蒸汽大麻完全不同。 根据药物政策联盟的说法，效果可能包括：

每年使用这些药物的数千人最终住院，后果可能非常严重。去年，康涅狄格州纽黑文仅在一周内就有超过100人因过量而住院， 根据CNN的报道。一些人的心率很高，呼吸困难。许多人在城市公园被发现失去意识.

2018年早些时候， 美国陆军发出警告，警告关于“蒸腾”和“CBD油”，因为北卡罗来纳州一个军营的超过60名人员因各种症状接受治疗，包括癫痫发作。调查中的产品发现含有合成大麻素.

这些药物通常是在没有执照的亚洲实验室生产的，这些实验室似乎在运作时没有伦理界限。很难猜测它们里面可能含有什么，实际上几乎可以是任何东西。去年， 在几个州有数百人被送入医院，因严重出血，发现他们所消费的合成大麻素含有一种强效抗凝剂（稀血剂），这种抗凝剂是为老鼠毒药设计的。几个人在无法控制地出血后死亡.

一次性使用合成大麻素可能导致“轻微到严重的神经精神、心血管、肾脏和其他影响”， 根据CDC的说法，曼彻斯特（英国）城市大学的研究人员发现重复使用导致一些人经历 持续的精神病发作。此外， 根据国家药物滥用研究所的说法，合成大麻素可能成瘾.

目前没有太多科学文献专门描述合成大麻素造成的肺损伤。然而，急诊医生的报告中包括呼吸问题作为一种投诉，多个权威机构也指出呼吸衰竭作为一种影响。加州UCSF-弗雷斯诺医学中心的一项 2013年案例研究详细描述了一名年轻人定期吸烟香料时经历的几乎致命的肺部并发症.

由于香料及其相关物质无法在标准药物测试中检测到，因此它们在那些经常接受药物测试的人中非常受欢迎——例如军人、假释人员或正在接受药物治疗的人。香料并不独特于美国。它在世界各地销售，许多国家的卫生部门都处理过相同的问题.

合成大麻素在青少年中也很受欢迎，他们可能对香料和大麻之间的区别一无所知，也可能没有之前实际使用大麻的经验。香料也被那些声称它是大麻的不良毒贩出售.

最重要的是，便利店、卡车停靠站和网站不销售合法的大麻产品。任何向你提供一个带有大麻叶的彩色包装（或瓶子）的人都在欺骗你。那些故意实验香料的人最好把911设为快捷拨号.

威斯康星州：只要说不蒸汽

在8月2日，威斯康星州DHS 发布了第二次警告，确认了额外的肺损伤案例，并将Door、Racine、Walworth和Dodge县加入到地点列表中。该机构还宣布正在调查七个其他看似符合相同特征的住院病例.

“我们目前正在采访患者，所有患者都报告了近期的蒸汽使用，”DHS秘书长任命安德鲁·帕尔姆说。“我们的疾病调查员继续收集关于使用的蒸汽产品的名称和类型信息，以希望确定一个共同的联系.

“我们强烈敦促人们避免使用蒸汽产品和电子烟，”她补充道.

同一天，伊利诺伊州卫生部门 也发布了警告，因为在伊利诺伊州发现了三例类似的病例。威斯康星州报告案例的地区都非常接近伊利诺伊州的边界.

尽管卫生官员发出了停止使用香烟的警告，但所有这些案例仍在调查中。州卫生部门没有确凿证据表明它们是由蒸汽 任何产品引起的，并且肯定没有证据表明它们是由普通的电子液体蒸汽产品引起的.

以下是我们所知道的:

人们使用蒸汽产品消费许多不同的物质，包括尼古丁电子液体、各种合法大麻提取物、非法和准合法药物，甚至维生素和咖啡因。没有理由相信住院病例的爆发会由已经有超过十年的数百万蒸汽用户每日使用的常规商业电子液体引起.

该州对所有威斯康星居民的建议“避免蒸汽和电子烟”是不负责任的。公共卫生官员应该考虑他们与公众沟通的所有后果，这显然在这里没有做到.

有多少吸烟的人会继续吸烟，假设在电子烟商店或负责任的便利店出售的电子烟产品可能会导致严重的肺损伤？有多少电子烟用户会因为州政府的警告而回到吸食可燃烟草的烟雾？有多少人，无知于事实，会传播这一警报，并进一步损害公众对可能拯救许多生命的产品的看法？

去年年底，威斯康星州麦迪逊大学医院发生了一起军团病爆发。从2018年10月31日到2019年1月11日，医院发现了14例军团病病例。三名患者去世。但威斯康星州卫生服务部没有惊慌，也没有建议麦迪逊的居民避免去医院。

相反，卫生服务部冷静地向公众通报了情况，解释了他们所知道和不知道的事情，并宣布正在进行调查以发现导致感染的军团菌源头。

很遗憾，威斯康星州的卫生服务部现在无法做到这一点。该机构利用这一已经令人恐惧和困惑的局势，进一步传播了已经围绕合法电子烟产品的恐惧、不确定性和怀疑。一些机构官员和威斯康星州儿童医院的一些医生似乎更感兴趣的是追求作为宣传者的职业，而不是履行他们的职责，跟随证据，解决问题。这与适当的公共卫生实践正好相反。

目前没有证据表明使用普通尼古丁（或零尼古丁）电子烟产品对这一严重健康问题的聚集负有责任——或者电子烟产品曾对任何人造成过严重的肺损伤。