Никотин експерт: Вейпингът вероятно не причинява припадъци

Рано миналата пролет, на излизане от FDA, тогавашният комисар Скот Готлиб използва част от оставащата си достоверност, за да предупреди Америка, че вейпингът може да предизвика припадъци. Той основава предупреждението си на 35 самоотчетени инцидента за 10-годишен период от Портала за безопасност и отчетност на FDA.

Да, прочетохте правилно: 35 инцидента за 10 години.

“Искаме да е ясно, че все още не знаем дали има пряка връзка между употребата на електронни цигари и риск от припадъци,” призна Готлиб в съвместно изявление с заместник-комисаря на FDA Ейми Абернети. “Все още не можем с увереност да кажем, че електронните цигари причиняват тези припадъци.”

“Припадъците или конвулсиите са известни потенциални странични ефекти на никотинова интоксикация и са докладвани в научната литература във връзка с преднамерено или случайно поглъщане на никотин-съдържащи e-рингове,” обясни комисарят, вероятно докато чакаше потвърждение, че позицията му след FDA в фармацевтичния гигант Pfizer е осигурена.

Има малка вероятност някой да може да вейпва (или да пуши) достатъчно никотин бързо, за да предизвика действителна никотинова интоксикация. Малкият никотинов опиянение, за който преследват някои тийнейджъри, не е дори в същата лига като реална предозировка, която включва поредица от нарастващи симптоми преди да достигне стадия на припадъка.

Припадъците са временно електрически нарушения в мозъка, и те обикновено показват основно неврологично състояние като епилепсия. Повече от три милиона американци—около един процент от населението—имат епилепсия. Едва ли би било пресилено да се каже, че няколко десетки вейпъри (от повече от 10 милиона) имат епилептично разстройство, абсолютно несвързано с вейпирането.

Полезният подарък на Готлиб за вейпинг общността получи много новинарско отразяване. Но реалната му полза (за хората, които се опитват да убият вейпинга) беше, че насърчи много повече негативни отчети да постъпят през седмиците и месеци след прессъобщението на Готлиб.

През август агенцията последва “проблема” с припадъците, добавяйки 100 нови отчета към оригиналната група. Много от тях бяха от хора, които заявиха, че са подали отчет след като видели новинарски истории за обявлението на Готлиб през април. Както и преди, те не бяха прегледани от медицински специалисти или експерти по никотин, а просто бяха изпратени до медиите в прессъобщение, в което работещият комисар на FDA Нед Шарплес насърчава обществеността да изпраща повече отчети. Явно 100 за четири месеца беше разочарование за временното ръководство на FDA.

“Наложително е здравните специалисти, потребителите, родителите, учителите и другите загрижени възрастни, както и младежите и младите потребители, да съобщават подробна информация за всякакви минали или бъдещи инциденти на припадъци след употреба на електронни цигари до FDA,” каза Шарплес.

Вейпърите не бяха много доволни от решението на FDA да използва тези неплодородни инциденти с припадъци, за да налее гориво в вече бушуващата паника около вейпинга сред тийнейджерите. Това не е как работи вейпингът, казаха те. Всъщност, това не е как работи и никотинът. Ако никотинът причинява припадъци, защо пушачите на цигари не изпитват подобни ефекти? Къде са експертите, за да развенчаят тази глупост? питаха те, стиснали юмруци към небето в безсилна ярост. Най-малкото това направих.

Сега, много късно, за да обърне щетите, нанесени от FDA—но все пак оценено—експертът по никотин Нийл Беновиц се включи в фалшивата контроверзия в нов артикул в Journal of Adolescent Health. Беновиц не е точно фен на вейпинга, но признава стойността му като средство за намаляване на вредите за пушачите. Това, което му е важно, е да каже цялата истина за свойствата и рисковете на никотина.

Статията на Беновиц е отговор на друга статия в същия брой на списанието от група учени от Центъра за тютюневи изделия на FDA. Авторите от FDA разгледаха самоотчетите за припадъци, описани по-горе, и заключават, че има “асоциация” между вейпинга и припадъците. “Допълнителната информация ще помогне да се изясни връзката между употребата на ENDS и припадъците и да се разбере как характеристики на продукта, като съдържание на никотин, формулация, количество и други съставки или замърсители могат да допринесат за припадъците,” пишат те.

Но Беновиц не купува това. “Анализът на случаите в [статията на авторите от FDA] поставя много въпроси относно естеството на припадъците и другите инциденти и дали има причинна връзка с вейпинга на никотин,” пише той. “Формалният анализ на причинността, който все още не е направен, вероятно ще покаже възможна причинност в най-добрия случай.”

Беновиц е доктор по медицина и медицински професор в университета на Калифорния-Лос Анджелис и началник на отделението по клинична фармакология в болницата в Сан Франциско. Той е автор на повече от 500 публикации, основно за никотин и тютюн. Признат е за един от водещите експерти в света по фармакология на никотина, а вероятно най-водачът.

“Сериозната никотинова интоксикация се очаква да предизвика гадене, повръщане, бледност, потене, коремна болка, слюноотделяне, лакримация, мускулна слабост, обърканост и летаргия преди човек да изпита припадъци,” пише Беновиц. “Тези симптоми са докладвани след орално или дермално излагане; възможно е инхалирането на висока доза никотин да произведе различен синдром, но изглежда малко вероятно припадъците да се появят без други прояви на системна токсичност.”

С други думи, не е никотинът в наргилето, който причинява тези симптоми. Беновиц е достатъчно предпазлив, за да каже, че висока доза вдишан никотин може да предизвика “различен синдром”, но явно е, че това е нещо, с което той никога не се е сблъсквал през десетилетията, през които изучава (и пише) наличната наука за никотина. И наистина се съмнява идеята, че един наргиле би могъл да заобиколи всички по-малки ефекти по стълбицата на симптомите при предозиране с никотин и да напредне директно до пристъпи.

Що се отнася до хора, които пушат наргиле, а след това получават пристъпи по-късно, Беновиц подозира, че тези хора имат разстройство с пристъпи. Той не е сигурен, че пушенето на наргиле не може да предизвика пристъп у някой, който вече има разстройство, но не вярва, че никотинът може да бъде източник на разстройството. В крайна сметка, отбелязва той, пушенето на цигари не причинява пристъпи.

“Друг биологичен проблем с правдоподобността е свързан с няколко спонтанни съобщения за рецидивиращи пристъпи в отсъствието на пушене на наргиле,” казва той. “Както бе споменато по-рано, ефектите на никотина са относително кратковременни и не могат да обяснят рецидивиращи пристъпи по-късно. Най-вероятно, тези индивиди имат разстройство с пристъпи. Дали никотинът може да предизвика пристъп у човек с основно разстройство с пристъпи остава неясно.”

Неспособен да намери правдоподобен механизъм, по който пушенето на никотин може да предизвика пристъп, Беновиц напомня на читателите за стойността на намаляване на вредата от пушенето на наргиле за пушачите. “В този момент, аз не бих смятал пристъпите за потенциален неблагоприятен ефект, който трябва да повлияе на решението на един възрастен пушач да използва електронни цигари, за да опита да спре традиционното пушене,” пише той.

Беновиц завършва обсъждането си относно пристъпите и пушенето на наргиле, като посочва тенденцията на анти-никапиновите здравни служители и политици да преминават директно към забрана като remedy за младежкото пушене на наргиле. Той живее в Сан Франциско, който е забранил всички продукти за пушене на наргиле (освен ако не са одобрени от FDA). И работи в същия университет като известния забранител Стантън Гланц, който приветства тази забрана – и приветства всяка друга забрана, данък и ограничение върху пушенето на наргиле, независимо къде се случват.

“Някои здравни власти и политици призоваха да се забрани напълно продажбата на електронни цигари, за да се намали употребата на електронни цигари сред младежите,” пише той. “Обществената здравна цена на такава политика би била да се отнеме от възрастните пушачи наличието на помощ за отказ, която може да спаси живот.”